孙丹阳
- 作品数：10 被引量：22H指数：3
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- 年龄及甲状腺球蛋白抗体阳性水平对分化型甲状腺癌预后的影响被引量：8
- 2021年
- 目的在不同年龄段甲状腺球蛋白抗体(TgAb)阳性的分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)患者中,探讨经手术及131I治疗后的预后影响因素及TgAb水平及变化趋势等在DTC患者预后及随访中的价值。方法回顾性分析131例TgAb阳性的DTC患者临床资料,按照年龄分为年轻组(年龄<55岁,95例)与年长组(年龄≥55岁,36例),根据疗效评价分为疗效满意组(110例)和疗效不满意组(21例),采用χ2检验、t检验等比较不同组别间临床病理特征。通过logistic回归分析影响患者预后的独立危险因素。通过受试者工作特征曲线确定诊断DTC患者持续或复发的TgAb界值,以Kaplan-Meier回归曲线分析TgAb转阴时间。P<0.05为差异有统计学意义。结果在年轻组患者中,131I治疗前血清TgAb水平高及肿瘤合并颈侧区淋巴结转移是患者预后差的独立影响因素[OR=0.89(95%CI 0.83~0.95),OR=0.15(95%CI 0.05~0.52);均P<0.05],而年长组患者肿瘤腺外侵犯以及131I治疗前血清TgAb越高则患者预后越差[OR=0.05(95%CI 0~0.83),OR=0.91(95%CI 0.76~1.13);P<0.05]。预测DTC持续或复发的血清TgAb界值为315.5 IU/mL(年轻组为246.0 IU/mL,年长组为516.5 IU/mL)。所有患者血清TgAb平均转阴时间为(26.37±2.22)个月[年轻组为(23.28±2.37)个月,年长组为(32.64±4.07)个月],首次131I治疗后1年TgAb下降率>50%的患者发生疾病持续或复发的概率均低于未下降组(P<0.05)。结论在年轻组患者中131I治疗前血清TgAb水平高及合并颈侧区淋巴结转移是患者预后差的独立影响因素,而年长组肿瘤腺外侵犯以及131I治疗前血清TgAb越高患者预后越差,131I治疗后1年内TgAb的变化率可能可以作为预测TgAb阳性患者疾病状态的早期标志物。
- 孙丹阳孟召伟孟召伟谭建李宁贾强王任飞钱玉梅何雅静
- 关键词：分化型甲状腺癌甲状腺球蛋白抗体年龄预后
- 血清Tg阴性,TgAb阳性的DTC患者预后的影响因素
- 目的 探讨当甲状腺球蛋白(Tg)阴性,抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)阳性时,评估不同年龄段分化型甲状腺癌(DTC)患者TgAb 的变化趋势及预后的影响因素。方法 回顾性分析110 例Tg 阴性(Tg<2ng/mL),Tg...
- 孙丹阳郑薇孟召伟谭建
- 关键词：甲状腺球蛋白抗体分化型甲状腺癌核素治疗
- 一种放射性病房的访客管理系统
- 本发明涉及访客监管技术领域，公开了一种放射性病房的访客管理系统，管理系统包括控制单元、至少一个病人手环、至少一个辐射检测单元、至少一个访客手环；根据病人的个人信息计算第一安全距离；根据病人的辐射强度信息计算第二安全距离；...
- 肖茜孙丹阳王深
- 靶向药物治疗对碘难治性分化型甲状腺癌患者生命质量的短期影响被引量：2
- 2022年
- 目的分析靶向药物治疗对碘难治性分化型甲状腺癌(RAIR-DTC)患者生命质量的短期影响。方法前瞻性收集2020年2月至2022年4月间于天津医科大学总医院接受索拉非尼、仑伐替尼或安罗替尼治疗的19例RAIR-DTC患者[男10例、女9例,年龄(54.5±14.5)岁]。测量患者靶向治疗前及治疗后1、3、6个月甲状腺球蛋白(Tg)水平;记录靶向治疗后患者不良事件。采用实体瘤疗效评价标准(RECIST)1.1进行疗效评价。根据欧洲生命质量学会五维度健康量表(EQ-5D-5L)获取患者靶向治疗前及治疗后3个月的健康状态,计算其行动能力、自我照顾、日常活动、疼痛或不适、焦虑或沮丧5个维度受影响的发生率,并进行自身健康状态评分。采用配对样本t检验、Kruskal-Wallis秩检验及χ2检验分析数据。结果靶向治疗后3个月,在行动能力、自我照顾、日常活动、疼痛或不适、焦虑或沮丧方面受影响者分别为8(8/19)、6(6/19)、10(10/19)、10(10/19)和12(12/19)例,均明显多于靶向治疗前[1(1/19)、1(1/19)、1(1/19)、2(2/19)和2(2/19)例],各维度受影响的发生率差异均有统计学意义(χ2值:4.38~11.31,均P<0.05)。治疗前和治疗后3个月,患者自身健康状态评分分别为(84.37±6.25)和(71.63±9.14)分,差异有统计学意义(t=5.02,P=0.001)。患者接受靶向治疗后,出现皮肤毒性10例、高血压8例、体质量下降8例、腹泻7例、疲乏6例、肝功能异常5例、蛋白尿2例、肌痛2例、口腔溃疡1例;其中有17例患者坚持继续治疗,2例患者终止治疗。治疗前及治疗后1、3、6个月,患者Tg分别为110.16(49.63,294.50)及56.26(44.60,210.50)、53.36(41.25,203.07)、54.35(34.71,223.52) mg/L,治疗后Tg水平虽较治疗前有所下降,但差异无统计学意义(H=2.42,P=0.490)。治疗后3个月,患者无进展生存(PFS)率为16/17,其中7例部分缓解(PR),9例疾病稳定(SD),1例疾病进展(PD);治疗后6个月,患者PFS率为10/17,其中5例PR,5例SD,7例PD。�
- 季艳会王萱李雪孙丹阳张瑞国何雅静孟召伟贾强谭建郑薇
- 关键词：分子靶向治疗甲状腺球蛋白
- TgAb阳性甲状腺乳头状癌中BRAFV600E的NF-κB表达及临床意义
- 李玮明慧孙丹阳高景美李薇王丹张桂芝谭建
- 格雷夫斯病及格雷夫斯眼病靶向TSHR及IGF-1R治疗策略展望被引量：3
- 2020年
- 目前临床治疗格雷夫斯病(GD)的方法主要有抗甲状腺药物(ATD)治疗、放射性碘(RAI)治疗及外科手术治疗。治疗格雷夫斯眼病(GO)需要在控制甲状腺功能的同时,选择糖皮质激素治疗、眼眶局部放射治疗或手术治疗,然而上述疗法均为对症治疗,并非针对疾病发病机制进行治疗。研发直接靶向促甲状腺素激素(TSH)受体(TSHR)或胰岛素生长因子1(IGF-1)受体(IGF-1R)的药物,有望成为从病因学角度对GD及GO进行根治的新方法。本文对上述2种治疗方法的进展及存在的不足进行综述。
- 郑薇王萱李宁芮忠颖谭建孟召伟贾强孙丹阳于旸
- 关键词：格雷夫斯病
- 基于超高效液相色谱混合四级杆飞行时间质谱技术的代谢组学探讨不同背景下甲状腺癌的代谢机制
- 2023年
- 目的分析正常背景及桥本甲状腺炎(Hashimoto′s thyroiditis, HT)背景下甲状腺乳头状癌(papillary thyroid cancer, PTC)代谢机制的异同, 探索HT与PTC的关系。方法本研究纳入样本匹配自天津医科大学总医院2018年1月至2019年1月期间实行甲状腺切除术, 病理结果证实为伴有HT背景下PTC组织及其癌旁组织样本31例(HT组), 正常背景下PTC组织及癌旁组织样本30例(NC组)。应用超高效液相色谱混合四级杆飞行时间质谱(ultra-high performance liquid chromatography combined with mixed four-stage poles time-of-flight mass spectrometry, UPLC-Q-TOF-MS)技术对样本进行数据采集, 比较2组间代谢产物的异同, 筛选不同背景下PTC的代谢机制异同, 通过Metabo-Analyst 5.0进行代谢通路分析, 探索相关代谢通路。结果 HT组和NC组筛选出7种相同的差异代谢物, 包括精氨酸、谷氨酸、半胱氨酸、柠檬酸、苹果酸、尿嘧啶和牛磺酸, 结合这7种生物标志物的受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析对PTC具有良好的鉴别性(HT组及NC组ROC曲线下面积值分别为0.867和0.973);2组共同的代谢通路为牛磺酸和次牛磺酸代谢, 精氨酸生物合成, 丙氨酸、天冬氨酸和谷氨酸代谢, 精氨酸和脯氨酸代谢, 以及谷氨酰胺和谷氨酸代谢。HT组特异的通路为氨酰基tRNA生物合成, 甘氨酸、丝氨酸和苏氨酸代谢。结论正常背景或HT背景在甲状腺癌中的代谢谱中有重要的异同。HT背景下PTC特异的通路为氨酰tRNA的生物合成及甘氨酸、丝氨酸和苏氨酸的代谢。
- 孙丹阳张玉洁李雪李雪王丹李宁李宁赵雪赵雪贾强谭建郑薇宋丽丽
- 关键词：代谢组学桥本甲状腺炎代谢通路
- 131Ⅰ治疗的甲状腺功能亢进症患者心房颤动相关性分析被引量：4
- 2019年
- 目的分析131Ⅰ治疗的甲状腺功能亢进症(甲亢)患者发生心房颤动(房颤)的相关因素。方法回顾性分析2016年1月至2018年5月天津医科大学总医院核医学科行131I治疗的557例甲亢患者的临床资料。其中合并房颤者50例(房颤组)、未合并房颤者507例(无房颤组),采用倾向性评分匹配(PSM)法对两组数据进行随机配对,采用单因素和多因素的二元logistic回归方法分析甲亢患者发生房颤的独立相关因素。结果131I治疗前房颤组患者的年龄[(59.1±10.6)比(41.9±13.7)岁,t=6.75,P<0.01]、男性比例[42.0%(21/50)比19.7%(100/507),χ^2=14.11,P<0.01]、血清谷氨酰转肽酶(GGT)[72.1(38.0,97.0)比42.2(17.0,48.8)U/L,Z=4.97,P<0.01]、总胆红素[(21.3±8.8)比(13.8±7.7)μmol/L,t=5.26,P<0.01]、直接胆红素(DBIL)[12.6(7.9,17.4)比5.5(4.1,7.9)μmol/L,Z=6.62,P<0.01]、血清肌酐(Scr)[51.5(46.0,64.3)比42.0(35.0,51.0)μmol/L,Z=4.62,P<0.01]、血尿酸[(360.6±90.3)比(313.4±80.3)μmol/L,t=3.76,P<0.01]及ALT[28.0(19.3,41.8)比21.0(15.3,28.8)U/L,Z=3.46,P=0.01]水平均高于无房颤组,甲亢病程[66.0(6.8,120.0)比12.0(3.0,72.0)个月,Z=2.83,P=0.02]长于无房颤组,血小板计数[(188.5±60.8)×10^9/L比(241.0±65.1)×10^9/L,t=4.52,P<0.01]水平均低于无房颤组;既往合并冠心病[8例(16.0%)比13例(2.6%)]、高血压[15例(30.0%)比47例(9.3%)]等病史的甲亢患者发生房颤的概率更高(χ^2值为23.94和10.21,均P<0.01);但131I治疗前甲状腺激素、甲状腺抗体水平两组间差异无统计学意义。PSM随机配对后单因素logistic回归分析显示房颤与患者增龄、甲亢病程及Scr、血尿酸、总胆红素、DBIL、GGT及血小板计数等水平均有一定相关性[OR值(95%CI):1.14(1.09~1.20),P<0.01;OR值(95%CI):1.01(1.00~1.01),P=0.01;OR值(95%CI):1.06(1.02~1.09),P<0.01;OR值(95%CI):1.01(1.01~1.02),P<0.01;OR值(95%CI):1.15(1.07~1.22),P<0.01;OR值(95%CI):1.42(1.20~1.68),P<0.01;OR值(95%CI):1.04(1.02~1.05),P<0.01;OR值(95%CI):0.99(0.98~0.99),P<0.01];多因素logis
- 孙丹阳李玮郑薇张桂芝谭建
- 关键词：甲状腺功能亢进症心房颤动高尿酸血症胆红素
- 甲状腺全切术后接受^131 I治疗的微小乳头状癌淋巴结转移临床特点被引量：5
- 2016年
- 目的探讨甲状腺微小乳头状癌（ papillary thyroid microcarcinoma,PTMC）淋巴结转移临床特点。方法回顾性分析198例甲状腺全切并至少接受1次^131 I治疗的PTMC患者,按照是否发生淋巴结转移分组,分析淋巴结转移的临床特点及中央区、侧区淋巴结转移的独立危险因素。结果 PTMC患者伴颈部淋巴结转移的临床特点：年龄多为〈45岁的年轻患者（63.4%对44.9%,P=0.012）；更容易侵出双侧腺叶及侵出被膜（56.7%对42.0%,P=0.043；63.6%对36.4%,P=0.034）；其平均肿瘤直径大于未发生淋巴结转移组[（0.71±0.25对0.64±0.24） cm,P=0.047]；淋巴结转移组患者术前甲状腺球蛋白抗体（thyroglobulin antibody,TgAb）水平高于非淋巴结转移组[（65.27±139.179对36.36±95.647） IU/L,P=0.03）；经过^131 I治疗后,随诊1~6年,其治愈率与未发生颈部淋巴结转移组患者未见明显统计学差异,但颈部淋巴结转移组患者131I治疗的次数多于对照组[（1.77±0.77对1.49±0.74）次, P=0.006]。单因素分析显示,患者年龄、肿瘤大小、累及腺叶及有无被膜侵犯与中央区淋巴结转移密切相关；桥本甲状腺炎与侧区淋巴结转移密切相关。多因素分析显示,患者年龄、肿瘤大小、累及双侧腺叶及被膜侵犯是中央区淋巴结转移的独立危险因素。结论 PTMC患者首次手术应充分评估淋巴结转移的高危因素,实施个体化治疗。
- 孙丹阳郑薇张桂芝李玮谭建
- 关键词：甲状腺微小乳头状癌颈部淋巴结转移
- 格雷夫斯病患者^(131)I治疗后早期甲状腺功能状态对疗效的预测价值
- 2024年
- 目的研究格雷夫斯病(GD)患者131I治疗后早期甲状腺功能(简称甲功)变化对疗效的预测价值。方法回顾性分析自2017年11月至2019年1月于天津医科大学总医院行单次131I治疗的273例GD患者[男59例、女214例, 年龄(37.4±11.4)岁]的资料, 观察患者症状、体征及血清学检查[游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))]评价疗效[完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、无效(NR)或复发], 采用χ^(2)检验、单因素方差分析及最小显著差异t检验比较各疗效组131I治疗后1个月的甲功变化幅度[ΔFT_(3)=(治疗前FT_(3)-治疗后FT_(3))/治疗前FT_(3)×100%;ΔFT_(4)=(治疗前FT_(4)-治疗后FT_(4))/治疗前FT_(4)×100%]及疗效组间的差异。绘制ROC曲线, 分析早期甲功变化对131I疗效的预测价值;行logistic回归分析找出131I疗效的影响因素。结果单次131I治疗后, 273例患者的CR率和总有效率分别为67.03%(183/273)和92.67%(253/273)。1个月时甲功正常组(95例)CR率明显高于甲状腺功能亢进症(简称甲亢)组[178例;81.05%(77/95)与59.55%(106/178);χ^(2)=4.60, P=0.032]。CR组(183例)、PR组(70例)、NR或复发组(20例)治疗后1个月的ΔFT_(3)及ΔFT_(4)差异均有统计学意义且依次降低(F值:15.40、12.54,均P<0.001)。ROC曲线分析显示, ΔFT_(3)≥73.64%和(或)ΔFT_(4)≥59.03%时, 患者获得CR概率较高, 灵敏度分别为84.3%及86.7%, 特异性均为62.6%。Logistic回归分析示, 24 h摄131I率[比值比(OR)=1.095, 95%CI:1.031~1.139]、每克甲状腺组织给予131I剂量(OR=1.562, 95%CI:1.321~1.694)、ΔFT_(3)(OR=1.354, 95%CI:1.295~1.482)、ΔFT_(4)(OR=1.498, 95%CI:1.384~1.608)是影响131I疗效的因素(均P<0.05)。结论 GD患者单次131I治疗后1个月时甲功变化幅度可预测131I疗效。
- 王岩余锋王任飞孟召伟张桂芝张瑞国孙丹阳王萱谭建郑薇
- 关键词：格雷夫斯病放射疗法碘放射性同位素甲状腺功能试验
