羊妍
- 作品数：8 被引量：20H指数：3
- 供职机构：南京大学医学院附属鼓楼医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金中国博士后科学基金江苏省博士后科研资助计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生社会学经济管理更多>>
- 丙泊酚靶控输注麻醉在机器人辅助前列腺癌根治手术中应用效果观察被引量：2
- 2021年
- 目的观察丙泊酚靶控输注麻醉在机器人辅助前列腺癌根治手术中的应用效果。方法选取南京大学医学院附属鼓楼医院自2018年1月至2020年11月收治的接受机器人辅助前列腺癌根治手术的60例前列腺癌患者为研究对象。将患者随机分入A组和B组,每组各69例。A组给予七氟烷持续吸入麻醉,B组给予丙泊酚靶控输注麻醉。比较两组患者不同时间点[麻醉前5 min(T_(0))、吸氧时(T_(1))、诱导后5 min(T_(2))、术中(T_(3))、术毕(T_(4))、睁眼时(T_(5))]的脑氧饱和度,恢复时间,以及T_(0)、术后48 h(T_(6))的认知功能。结果 T_(2)时,B组脑氧饱和度高于A组,T_(3)、T_(4)、T_(5)时,B组脑氧饱和度低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组睁眼时间、呼吸恢复时间、拔管时间、出室时间均短于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。T_(6)时,两组的简易智力状态检查量表(MMSE)评分和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分均低于T_(0)时,且B组低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丙泊酚靶控输注麻醉在机器人辅助前列腺癌根治手术中的应用效果良好,患者术后恢复时间短,且不会对认知功能造成不利影响。
- 杨许丽吴宇倪坤孙玉娥郝静羊妍朱剑锟陈思雯
- 青少年特发性脊柱侧凸矫形术后认知功能障碍的危险因素被引量：4
- 2017年
- 【摘要】目的筛选青少年特发性脊柱侧凸矫形术后认知功能障碍的危险因素。方法择期拟行脊柱后路矫形术患者65例，年龄11～18岁，ASA分级I或Ⅱ级。分别于入院时（T0）、术前（T1）、术毕（T2）及术后第2天（T3）时抽取外周静脉血，测定血清IL-10和TNF-α的浓度。术前1d和术后7d采用一系列神经心理学测验综合评估患者的认知功能，记录患者年龄、性别、受教育年限、既往病史等一般资料，术中液体出入量、手术时间、拔除气管导管时间、术后VAS评分及有关并发症等，根据术后认知功能障碍的诊断标准将患者分为术后认知功能障碍组（POCD组）和非术后认知功能障碍组（NPOCD组），采用logistic回归分析模型筛选危险因素。结果63例患者完成试验。术后认知功能障碍发生率24％。与NPOCD组比较，POCD组患者T0时血清IL-10浓度、T3时血清TNF-α浓度升高，血清IL-10／TNF-α比值降低，术后住院时间延长（P〈0．05）。logistic回归分析结果提示T0时血清IL-10及T，时TNF—α浓度升高是术后认知功能障碍发生的危险因素。结论青少年脊柱侧凸患者入院时血清IL-10浓度及术后第2天血清TNF—α浓度升高是术后认知功能障碍的危险因素。
- 郑旭羊妍顾小萍
- 关键词：青少年脊柱侧凸
- 口咽通气道在老年无痛不插管支气管镜检查中的应用被引量：7
- 2020年
- 随着医学的发展和人民生活水平的提高,病人对无痛的要求越来越高。纤维支气管镜(纤支镜)检查以前是无痛的禁区,由于检查占用气道,呼吸道通畅性无法保障。随着右美托咪定、瑞芬太尼在门诊的使用日渐增多,不插管的纤支镜检查也开始实施无痛化。在纤支镜检查的发展中,一些新的诊断技术,如经支气管镜针吸活检术(TBNA)、经气管镜超声引导针吸活检术(EBUS‐TBNA)、导航等技术操作较常规支气管镜操作技术更为复杂,需要病人的配合度更高[1]。而老年病人合并呼吸系统疾病较多,这些病人往往肺功能较差,又合并许多基础疾病,如何在保障麻醉效果的同时保留自主呼吸是无痛支气管镜麻醉的一个难点[2]。口咽通气道作为一种无创性通气设备,是否可以既不影响呼吸科医生的操作,又能保障病人的呼吸道通畅是本研究探讨的问题。
- 吴瑶胡丽君徐鑫羊妍
- 关键词：支气管镜检查纤支镜检查口咽通气道呼吸道通畅老年病人
- 老年患者围手术期血小板线粒体质量和数量对术后谵妄的预测价值
- 2023年
- 目的观察老年患者围手术期血小板线粒体质量及数量变化特征,并分析其对术后谵妄的预测价值。方法前瞻性纳入2021年11月至2022年1月南京大学医学院附属鼓楼医院全身麻醉择期普外科腹部手术老年患者162例,根据患者术后3 d是否出现谵妄进行分组。其中谵妄组患者20例[男10例,女10例,年龄(71.4±6.8)岁],采用倾向性评分匹配法从非谵妄患者中选择20例为对照组[男12例,女8例,年龄(67.7±5.3)岁]。收集两组患者术前、手术结束时、术后1 d外周血并提取血小板,使用流式细胞术检测线粒体质量,使用电镜分析线粒体数量。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析血小板质量和数量对术后谵妄的预测价值。结果谵妄组患者术前、手术结束时、术后1 d血小板线粒体质量荧光强度分别为193±46、236±61、264±53,对照组分别为209±61、191±67、201±56;谵妄组患者术后1 d线粒体质量与术前相比显著升高(P<0.001),对照组患者术后1 d线粒体质量与术前相比差异无统计学意义(P=0.410);与对照组相比,谵妄组患者术后1 d线粒体质量增加(P=0.002)。术后1 d谵妄组患者血小板线粒体数量为3(2,4)个,显著高于对照组的2(1,2)个(P<0.001)。术后1 d血小板线粒体质量荧光强度cut-off值为>275.35时,其预测术后谵妄发生的灵敏度为55%,特异度为90%,ROC曲线下面积为0.800(95%CI:0.666~0.934,P<0.001)。血小板线粒体数量cut-off值>2个时,其灵敏度为53%,特异度为78%,ROC曲线下面积为0.680(95%CI:0.584~0.776,P<0.001)。结论谵妄组患者术后1 d血小板线粒体质量较术前增加,对术后谵妄的发生具有良好的预测价值。
- 羊妍刘玥徐睿焦阳郝静孙玉娥顾小萍张伟
- 关键词：老年人术后谵妄血小板线粒体
- 老年患者注射异丙酚的BIS指数与昼夜节律的关系
- 2021年
- 【目的】探究老年患者注射异丙酚的脑电双频指数(bispectral index,BIS)指数与昼夜节律的关系。【方法】选取经过全身麻醉的胃肠手术的老年患者,按照接受手术时间将其平均分为白天组(9:00~18:00)(A组)、夜间1组(21:00~0:00)(B1组)、夜间2组(0:00~3:00)(B2组),所有患者均采取相同的诱导方案,根据BIS调控异丙酚的输注速度,分别记录患者在入室(T0)、插管前(T1)、插管后1 min(T2)、手术结束时(T3)、拔管时(T4)和拔管后5 min(T5)的收缩压、舒张压和心率、BIS值、拔管时间和麻醉恢复时间,并分析BIS指数与昼夜节律的相关性。【结果】A组患者的收缩压、舒张压、心率值、拔管时间和麻醉恢复时间均较B1组和B2组低;B2组患者的收缩压、舒张压、心率值、拔管时间和麻醉恢复时间均较B1组高;A组患者的BIS值较B1组和B2组高;B1组患者的BIS值较B2组高;A组患者与昼夜节律的相关性较小,B1组和B2组患者与昼夜节律的相关性则较大。【结论】老年患者注射异丙酚的BIS指数与昼夜节律存在相关性,夜间手术的全身麻醉中,为提高患者安全性,应注意降低异丙酚的使用量。
- 吴瑶张伟羊妍顾小萍马正良
- 关键词：老年患者异丙酚脑电双频指数昼夜节律
- 目标导向的进阶式教学在麻醉科住院医师围手术期重症超声培训中的应用被引量：7
- 2022年
- 目的探讨目标导向的进阶式教学在麻醉科住院医师围手术期重症超声培训中的应用效果,为进一步优化围手术期重症超声教学提供经验与依据。方法选择2018年4月至2020年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院麻醉科参与住院医师规范化培训(简称住培)的40名住院医师为研究对象,根据随机数字表法将其分为试验组(n=20)和对照组(n=20),分别采用目标导向的进阶式教学和传统临床带教进行围手术期重症超声培训,在培训结束时,对两组住院医师进行围手术期重症超声考核,并采用问卷调查方法了解其教学满意度。采用独立样本t检验、Mann-Whitney检验和χ^(2)检验进行组间比较。结果试验组住院医师的围手术期重症超声考核总成绩[(88.1±3.2)分]高于对照组住院医师[(83.1±4.1)分],其差异具有统计学意义(t=4.28,P<0.001)。问卷调查结果显示,试验组住院医师对教学的满意度[(31.4±3.7)分]高于对照组住院医师[(25.6±3.4)分],其差异具有统计学意义(t=5.08,P<0.001)。结论目标导向的进阶式教学有助于提高麻醉科住院医师围手术期重症超声的培训质量与效果,住院医师满意度较高。
- 刘玥宋芬羊妍张娟朱蓓蓓张伟
- 关键词：麻醉科住院医师
- α-酮戊二酸对老龄小鼠术后谵妄的影响
- 2021年
- 目的评价α-酮戊二酸对老龄小鼠术后谵妄的影响。方法雄性C57BL/6N小鼠80只,18月龄,体重30~35 g,采用随机数字表法分为4组(n=20):对照+溶剂组(C组)、对照+α-酮戊二酸组(C+AKG组)、手术+溶剂组(S组)和手术+α-酮戊二酸组(S+AKG组)。C+AKG组和S+AKG组分别于术前连续3 d腹腔注射α-酮戊二酸二甲酯0.6 mg/kg;C组和S组于相同时点腹腔注射等容量生理盐水。在异氟烷麻醉下进行剖腹探查术制备小鼠术后谵妄模型。分别于术前24 h和术后6、9、24 h时进行食物埋藏试验(进食潜伏期)、旷场试验(总运动距离、进入中央区潜伏期、中央区停留时间和凝滞时间)和Y迷宫试验(进入新异臂时间和次数)。术后6 h时处死小鼠,取海马组织,采用免疫荧光染色法测定小胶质细胞标志物离子钙结合接头分子1(Iba-1)的表达和阳性细胞计数,Western blot法检测海马IL-1β与TNF-α表达。结果与C组比较,S组术后各时点进食潜伏期延长,术后6和9 h时进入中央区潜伏期延长,中央区停留时间缩短,术后6、9和24 h凝滞时间缩短,术后6和9 h时新异臂进入次数减少,术后6 h时新异臂停留时间缩短,海马Iba-1表达上调,Iba-1阳性细胞计数增加,IL-1β与TNF-α表达上调(P<0.05),C+AKG组术后各时点行为学指标差异无统计学意义(P>0.05);与S组比较,S+AKG组术后各时点进食潜伏期缩短,术后9 h时进入中央区潜伏期缩短,术后6和9 h时中央区停留时间延长,术后9和24 h时凝滞时间延长,术后9 h时新异臂进入次数增加,海马Iba-1表达下调,Iba-1阳性细胞计数减少,IL-1β与TNF-α表达下调(P<0.05)。结论α-酮戊二酸可减轻老龄小鼠术后谵妄,其机制可能与抑制小胶质细胞激活,从而减轻炎症反应有关。
- 羊妍薄靳华刘玥杨帅张伟顾小萍马正良
- 关键词：谵妄手术后并发症老年人
- 围麻醉期过敏反应的原因及其防治策略
- 2021年
- 过敏反应作为围麻醉期最常见的临床急症之一,是一种威胁生命的并发症。不同国家和地区围麻醉期过敏反应发生率为1/20000~1/1380,死亡率高达3%~9%,约占麻醉期间总死亡的5%~7%[1],但到目前为止,在全国没有确切的统计数据。本研究回顾了本院近两年接受手术室内麻醉患者的麻醉记录单,分析过敏反应的发生情况及其诊断、处理和转归,探讨其防治策略,为临床提供参考。
- 羊妍张娟张伟刘玥郝静杨许丽孙玉娥
- 关键词：临床急症围麻醉期过敏反应麻醉期间麻醉患者
