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血清降钙素原在烧伤脓毒症诊断治疗中的应用价值被引量：4: 2016年; 脓毒症是严重烧伤患者常见的并发症,发病率及病死率均较高,尽早识别和诊断是获得较好结局的关键。然而,由于烧伤患者机体损伤严重,常伴随严重的炎症反应,使得脓毒症的准确诊断较为困难。降钙素原作为细菌相关性感染存在及严重程度的新型生物标记物,具有较高的特异性和敏感性,在烧伤脓毒症的早期诊断、治疗决策和预后评估中具有重要价值。; 刘兆兴申传安; 关键词：烧伤脓毒症降钙素原

胰高血糖素样肽1及其类似物调节胰岛β细胞功能的研究进展被引量：9: 2017年; 胰高血糖素样肽1(GLP-1)及其类似物是一类安全有效,能感受并调节血糖水平的肠促胰岛素。它们能通过增加胰岛β细胞数量、抑制β细胞凋亡,从而发挥保护β细胞功能的作用。GLP-1不仅能促进胰岛β细胞分泌胰岛素,还能调节胰岛素基因的表达,从转录与翻译水平促进胰岛素合成。此外,GLP-1及其类似物还能增加β细胞对葡萄糖的敏感性及促进β细胞自噬,从而发挥其促胰岛素合成与分泌作用。目前,GLP-1及其类似物用于控制2型糖尿病及严重创伤所致的糖代谢障碍,并对降低高血糖所致并发症具有重要意义,这为某些影响胰岛β细胞功能的急慢性疾病的治疗提供了新思路。; 赵东旭程文凤申传安李大伟尚玉茹尹凯王鑫刘兆兴; 关键词：胰高血糖素样肽1 胰腺Β细胞胰岛素

血清降钙素原在烧伤脓毒症诊断治疗中的应用价值: 刘兆兴申传安李大伟尚玉茹尹凯程文凤赵东旭王鑫

休克期血清降钙素原水平在重度烧伤患者救治中意义的探讨: 刘兆兴

休克期降钙素原水平与重度烧伤患者烧伤严重程度及预后的相关性研究被引量：8: 2018年; 目的分析重度烧伤患者休克期血清降钙素原(PCT)水平,探讨其在病情评估及预后判断中的意义。方法回顾性分析解放军总医院第一附属医院烧伤整形科2014年1月至2017年1月收治的201例重度烧伤患者的病例资料,收集患者年龄、性别、致伤原因、烧伤面积、预后结局等基本资料,记录患者休克期血清PCT值、血常规、肝功能、肾功能、血气分析等实验室检查结果。采用Spearman相关系数分析PCT水平与烧伤指数、预后结局及其他临床参数的相关性。根据烧伤指数将纳入病例分组层化分析,比较不同烧伤程度中生存患者与病死患者PCT水平的差异性。对数据行t检验、Mann-Whitney U检验,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,Kaplan-Meier法和Log-rank检验,分析PCT对死亡的预测效果。结果相关性分析中,与PCT有相关性的临床参数为白细胞计数(r=0.350,P<0.01)、血糖(r=0.258,P<0.01)、肌酐(r=0.284,P<0.01)、尿素氮(r=0.216,P<0.01)、总胆红素(r=0.372,P<0.01)、序贯性器官衰竭评估(SOFA)评分(r=0.681,P<0.01)、白蛋白(r=-0.154,P=0.029)、脑钠肽(r=0.151,P=0.032)、氧合指数(r=0.173,P=0.014)、烧伤指数(r=0.693,P<0.01)。分组层化分析中,烧伤指数<60的患者仅有1例死亡,予以排除;54例烧伤指数≥60的特大面积烧伤患者PCT对死亡预测的ROC曲线下面积为0.782(95%CI为0.637~0.927,P<0.01),2.394 ng/m L为血清PCT的最佳阈值,其预测死亡的敏感度为85.0%,特异度为79.4%。Kaplan-Meier生存分析显示,PCT≤2.394 ng/m L与PCT>2.394 ng/m L的90 d生存率分别为90%和29%,差异有统计学意义(Log-rank=23.95,P<0.01)。结论 PCT可作为重度烧伤患者早期判断病情严重程度及预后的参考指标,为临床救治提供依据。; 刘兆兴张改巾王鑫申传安; 关键词：烧伤疾病严重程度指数预后降钙素原休克期

血清降钙素原用于烧伤脓毒症早期诊断的临床研究被引量：5: 2019年; 目的:分析特重度烧伤患者血清降钙素原(PCT)水平,探讨其在烧伤脓毒症早期诊断中的应用价值。方法:回顾性分析2014年1月至2018年1月解放军总医院第一附属医院烧伤整形科收治的259例特重度烧伤患者的病例资料,根据患者烧伤ICU住院期间是否发生脓毒症分为脓毒症组(86例,359个检测时间点)与非脓毒症组(173例,1591个检测时间点),收集患者年龄、性别、烧伤面积、烧伤深度、合并有吸入性损伤情况等一般资料,记录每个检测时间点的血常规、肝肾功、血气分析及血清PCT值等实验室检查结果。比较两组患者基线情况及各项脓毒症相关生物学指标,分析各项生物学指标脓毒症诊断能力及不同PCT截断值的诊断效能,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估各项生物学指标烧伤脓毒症的诊断效能。结果:两组体温、心率、呼吸频率、血小板计数、胆碱酯酶、脑钠肽差异无统计学意义(P>0.05),脓毒症组血清PCT水平[4.52(2.35~8.83) vs 1.33(0.74~3.24)]、白细胞计数[24.28 (17.48~33.09) vs 20.11 (16.01~25.4)]、血糖[13.12 (9.66~17.28) vs 10.45 (8.31~13.13)]、肌酐[71.60 (57.94~89.62) vs 61.48(48.87~73.48)]、总胆红素差[30.07(22.63~38.69) vs 21.04(15.53~28.4)]显著高于非脓毒症组,差异有统计学意义(P<0.05),其区分脓毒症与非脓毒症的ROC曲线下面积分别为0.801 (95%CI为0.776~0.824,P<0.01)、0.617 (95%CI为0.581~0.652,P<0.01)、0.658(95%CI为0.624~0.691,P<0.01)、0.671(95%CI为0.640~0.702,P<0.01)、0.722(95%CI为0.694~0.691,P<0.01)。PCT的有效截断值为2.0 ng/mL(敏感度84.4%、特异度62.1%)、3.0 ng/m L(敏感度70.8%、特异度71.8%)、4.0 ng/m L(敏感度58.1%、特异度81.2%)。结论:PCT可作为烧伤脓毒症早期诊断的有效生物学指标。; 刘兆兴张改巾刘佳颖徐圣博郑波申传安; 关键词：烧伤脓毒症降钙素原

张力性创口的临床修复方法和新策略被引量：2: 2017年; 张力性创口在临床上有较高发生率,其治疗具有一定难度。张力性创口是指创口两侧皮肤在直接缝合时受到向两侧张开的应力较高的一类创口,多由皮肤软组织缺损较大等因素造成。张力性创口处理不及时或不恰当会带来各种并发症。在临床上,处理张力性创口的方法多种多样,各有优缺点。创口因其位置、范围、功能活动、; 王鑫杨龙龙杨龙龙赵东旭程文凤刘兆兴; 关键词：伤口愈合外科皮瓣皮肤移植负压伤口疗法

胰高血糖素样肽1类似物Exendin-4对严重烫伤大鼠胰腺结构和功能的影响: 李大伟申传安李龙珠赵东旭尚玉茹马丽尹凯程文凤刘兆兴

中国多中心大面积烧危重伤患者2483例流行病学特征调查分析: 程文凤申传安李大伟尚玉茹赵东旭刘兆兴王鑫

艾塞那肽4对严重烫伤早期大鼠胰岛β细胞分泌功能的影响被引量：3: 2016年; 目的观察严重烫伤早期大鼠胰岛β细胞胰岛素分泌功能的变化，探讨艾塞那肽4对严重烫伤大鼠胰岛B细胞分泌功能的影响。方法将36只Wistar大鼠按随机数字表法分为单纯假伤组、假伤＋艾塞那肽4组、单纯烫伤组、烫伤＋艾塞那肽4组，每组9只。单纯烫伤组、烫伤＋艾塞那肽4组大鼠在94℃热水中浸浴背部12s、腹部6s，造成50％TBSAⅢ度烫伤；单纯假伤组、假伤＋艾塞那肽4组大鼠在37℃温水中浸浴背腹部模拟致伤。假伤＋艾塞那肽4组、烫伤＋艾塞那肽4组大鼠伤后皮下注射艾塞那肽4（4μg／kg），2次／d；单纯假伤组、单纯烫伤组大鼠伤后皮下注射等体积灭菌注射用水。于伤后72h，进行如下检测。每组取8只大鼠剪尾法检测空腹血糖水平；ELISA法检测血浆胰高血糖素样肽1（GLP-1）水平、血清胰岛素水平，并计算胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）。每组取6只大鼠分离的胰岛，分别采用含2．8mmol／L葡萄糖和16．7mmol／L葡萄糖的RPMI1640培养基培养，用ELISA法检测上清液中胰岛素含量，并计算胰岛素分泌指数（SI），每组样本数为6。每组取3只大鼠分离的胰岛，采用透射电镜观察胰岛B细胞超微结构，并计算每10微米细胞膜上附着颗粒的数量及胰岛素空泡占胰岛素颗粒总数的比例，每组样本数为3。对数据行单因素方差分析、LSD检验。结果（1）与单纯烫伤组比较，单纯假伤组、假伤＋艾塞那肽4组、烫伤＋艾塞那肽4组大鼠空腹血糖水平均明显降低（P〈0．05或P〈0．01）。（2）与单纯假伤组比较，假伤＋艾塞那肽4组大鼠血浆GLP-1水平明显升高（P〈0．05），血清胰岛素水平、HOMA—IR差异不明显（P值均大于0．05）；单纯烫伤组和烫伤＋艾塞那肽4组大鼠血浆GLP-1水平均降低（P值均小于0．01），血清胰岛素水平、HOMA—IR均升高（P值均小于0．01）。与假伤＋艾塞那肽4组�; 赵东旭马丽申传安李大伟尚玉茹尹凯程文凤王鑫刘兆兴; 关键词：烧伤胰高血糖素样肽1 胰岛Β细胞

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刘兆兴

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