目的建立初学者学习曲线,探讨LINK-Sled固定平台单髁置换手术的安全性及早期效果,总结技术要点、术中容易出现的操作失误并提出改进方法,为缩短学习曲线提供临床经验。方法回顾性分析2022年3月至11月由同一位高年资关节外科医生完成的学习曲线初期的32例LINK-Sled固定平台单髁置换手术病例,记录患者术前及术后4周、6周和3个月时膝关节疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)评分,并观察术后并发症发生情况。采用改良Price膝关节单髁置换术后影像学评分系统评价假体情况。结果32例患者术前VAS平均(3.0±0.7)分、术后4周(1.8±0.5)分,6周(0.9±0.8)分,3个月(0.8±0.7)分;术前HSS评分平均(65.0±7.2)分,术后4周(93.0±2.1)分,6周(94.0±2.4)分,3个月(95.0±2.7)分。术后各随访时间点VAS和HSS评分均较术前有显著性差异(P<0.05);术后4周、6周、3个月的VAS和HSS评分两两比较均无显著性差异(P>0.05)。术后并发症有切口感染2例,术侧小腿肿胀3例,膝关节周围张力性水泡2例,膝关节积血、积液5例,膝关节周围麻木8例。改良Price膝关节单髁置换术后影像学评分平均(28.4±1.3)分。结论LINK-Sled固定平台单髁置换手术对学习曲线早期的病例具有较好的临床疗效,容错率高,并发症少,无垫片脱位风险。初学者应注意术中胫骨截骨后倾角的把控,避免后倾角过大;同时还应注意对间隙松紧度的把控,坚持宁松勿紧的原则,避免因对侧间室压力增高而导致退行性变。
目的观察固定平台单髁置换加髁间窝成形术治疗中度固定屈曲畸形膝内侧间室骨关节炎的临床效果。方法选取2021年11月至2023年6月青岛市市立医院收治的合并有中度固定屈曲畸形的膝内侧间室骨关节炎患者50例,其中男24例,女26例,年龄64~75岁,平均(69.69±3.53)岁。按手术方式分为研究组(采用固定平台单髁置换加髁间窝成形术)和对照组(采用全膝关节表面置换术)各25例。对比两组手术前后Lysholm评分、美国特种外科医院(the hospital for special surgery,HSS)膝关节评分及疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),测量术前及术后12个月膝关节屈曲角度,对比两组伸膝角度改善情况。结果患者均获得12个月完整随访。术后2周、6周、3个月研究组Lysholm评分、HSS评分及VAS均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后6个月、12个月Lysholm评分、HSS评分及VAS差异均无统计学意义(P>0.05);研究组术后12个月残留畸形角度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年骨关节炎合并中度固定屈曲畸形患者采取固定平台单髁置换加髁间窝成形手术可以有效地减轻疼痛,改善膝关节功能,但对屈曲畸形的矫正能力小于全膝关节置换。
