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慢性乙型肝炎肝纤维化非创份性诊断模型的建立与评价被引量：22: 2017年; 目的从非创伤性指标中建立肝纤维化模型，并对模型的诊断价值进行评价。方法选择2003年3月至2013年10月入院并进行肝活组织检查的慢性乙型肝炎患者838例，收集患者的血液及B超等检查结果。分析这些指标与肝纤维化分期的相关性，用logiaic回归分析等建立预测模型，并在验证组中检验模型的价值。对数据进行f检验、Mann—WhitneyU非参数检验或z。检验；双因素相关分析采用Spearman等级相关分析，多因素分析采用二分类logistic逐步回归分析。结果在模型组，建立了由年龄、血小板（PLT）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）、白蛋白球蛋白比值（A／G）、脾脏面积（SSA）五项指标构成的纤维化评分模型FV。FV诊断显著纤维化（S2～4）、进展期纤维化（S3～4）、早期肝硬化（S4）的受试者工作特征曲线下面积（AUROC）分别为0．892、0．910、0．915，灵敏度和特异度分别为：77．6％和89．7％、83．7％和84．5％、86．0％和83．7％，准确率分别为82．1％、84．2％、84．2％。验证组与模型组的AUROC差异无统计学意义侈值分别是0．360、0．885、0．046，JD值均〉0．05）。在全部病例中，FV诊断上述三种纤维化程度的AUROC均优于FIB-4指数、S指数∽值分别是4．569、3．423，5．640、4．709，4．652、4．439，尸值均〈0．05）。如果以〈0．374和≥0．577作为除外和诊断显著纤维化的界值，可使61．1％（512／838）的患者避免肝活组织检查，准确率为92．6％（474／512）。结论基于年龄、PLT、GGT、A／G、SSA的非创伤性模型可较准确地预测慢性乙型肝炎患者纤维化程度，并有良好的重复性，便于临床肝纤维化程度的动态监测。; 杨晴刘东屏李鲁平谷野张明香刘悦杨凯; 关键词：肝硬化肝炎乙型慢性非创伤性

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刘悦

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