许珍真
- 作品数：11 被引量：48H指数：3
- 供职机构：北京大学第一医院更多>>
- 发文基金：贝朗麻醉科学研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 合并房颤的高龄患者根治性右半结肠癌切除术的麻醉与围术期管理
- 2022年
- 一、病例介绍1.病史摘要(1)一般情况:患者女性,年龄81岁,身高158 cm,体重75 kg。因"黑便、呕血1周"入院。患者1周前因突发黑便、呕血就诊,考虑消化道出血,在本院急诊予以胃肠减压、扩容、抑酸、输血(异体红细胞1200 ml、血浆400 ml)等支持治疗,生命体征稳定。胃镜检查提示食管溃疡、糜烂性胃炎,未见活动性出血点;腹部CT检查提示结肠肝脏曲增厚,伴周围脂肪间隙、肠系膜间隙及腹膜后多发淋巴结肿大,考虑T2N2MX,消化道出血初步定性为肿瘤所致的下消化道出血。为求手术治疗,收入本院普通外科。
- 李雪许珍真史继荣马靖尹春琳李金宝刘伟刘树库欧阳文薛张纲王东信王天龙
- 关键词：活动性出血糜烂性胃炎高龄患者食管溃疡
- 硬膜外阻滞对肿瘤病人术后预后影响的meta分析
- 目的：系统评价硬膜外阻滞对肿瘤患者术后预后的影响.方法 ：在PubMed、Embase、Ovid、Cochrane Database 和Medline 等数据库进行两人独立进行的全面检索，回顾硬膜外阻滞对肿瘤病人术后预后...
- 许珍真李沐寒李雪王东信
- 关键词：硬膜外阻滞肿瘤外科长期预后META分析
- 硬膜外麻醉与镇痛对非小细胞肺癌患者术后并发症的影响被引量：14
- 2017年
- 目的观察硬膜外阻滞对胸腔镜辅助小切口肺癌手术患者术后并发症发生率的影响。方法 396例拟行根治性手术治疗的非小细胞肺癌(NSCLC)患者随机接受单纯全身麻醉+术后静脉镇痛(GA组,n=198)或硬膜外全身复合麻醉+术后硬膜外镇痛(EGA组,n=198)。除硬膜外阻滞外,两组患者术中接受同样药物的全身麻醉,术后分别使用静脉或硬膜外自控镇痛至第3天。术后每天采用数字评定量表(NRS)评分法评估术后3 d内静息时及咳嗽时疼痛程度,术后第4天起每周随访直至出院,记录术后并发症发生情况、出院时间和住院死亡率。主要终点是术后住院期间并发症发生率。结果 396例患者进入意向治疗分析。术后第1~3天静息和咳嗽时NRS疼痛评分EGA组均明显低于GA组(均为P<0.0001)。术后肺不张发生率EGA组明显低于GA组[EGA组1.0%(2/198);GA组4.5%(9/198),P=0.032];术后房颤发生率[EGA组2.0%(4/198);GA组5.1%(14/198),P=0.016];心血管并发症发生率[EGA组2.5%(5/198);GA组8.1%(16/198),P=0.014]EGA组明显低于GA组。术后总的并发症发生率两组间无明显差异[EGA组15.2%(30/198);GA组12.6%(25/198),P=0.468]。围术期需要干预的低血压发生率EGA组明显高于GA组(P=0.021),但需要干预的高血压发生率EGA组显著低于GA组(P<0.0001)。结论对于接受胸腔镜辅助下小切口肺癌手术的患者,硬膜外麻醉和镇痛可改善术后镇痛效果、减少术后肺不张和房颤的发生,但会增加围术期低血压发生率。
- 许珍真李怀瑾李雪孔昊刘雅菲周寅刘庆浩王东信
- 关键词：硬膜外阻滞胸腔镜辅助小切口手术肺癌术后并发症
- 小剂量右美托咪定对既往脑卒中老年患者术后谵妄发生率的影响:对随机对照研究数据的二次分析被引量：25
- 2017年
- 目的观察预防性小剂量右美托咪定输注对既往脑卒中老年患者术后谵妄发生率的影响。方法 161例既往合并脑卒中病史、术后入重症监护病房(ICU)的老年(≥65岁)患者,从入ICU起到术后次日晨随机接受小剂量右美托眯定[0.1μg/(kg·h),右美托咪定组,n=82]或安慰剂(生理盐水)(对照组,n=79)持续输注。采用ICU意识模糊评估法每日2次评估术后7 d内谵妄发生情况。结果术后7 d内谵妄发生率右美托咪定组(12例,14.6%)明显低于对照组(23例,29.1%,P=0.026)。采用logistic回归分析校正混杂因素后,小剂量右美托咪定输注仍然是术后谵妄风险降低的独立影响因素(OR=0.36,95%C1 0.15~0.89,P=0.027)。试验药物输注期间低血压发生率右美托咪定组(35例,42.7%)明显高于对照组(19例,24.1%,P=0.012),但低血压干预的患者比例两组间无明显差异。结论对于既往合并脑卒中、术后进入ICU的老年患者,术后预防性输注小剂量右美托咪定可以降低术后谵妄的发生,但需监测低血压的发生情况。
- 许珍真苏仙孟昭婷吴新海崔凡朱赛楠王东信
- 关键词：老年人术后谵妄
- 携带心脏植入型电子设备患者的麻醉及围术期管理被引量：1
- 2018年
- 随着心内科诊疗技术的发展．心脏植入型电子没备在临床治疗中的应用越来越广泛，越来越多的患者从中受益。与此同时，携带心脏植入型电子设备患者行外科手术或其他医疗操作的机会也越来越大。手术中体位摆放、手术操作、组织器官灌注和氧供的改变均可能引起心脏起搏和传导系统的变化；术中电磁干扰可能影响电子设备的工作状态.
- 许珍真李康张鸿王东信
- 关键词：电子设备心脏起搏植入型围术期管理麻醉诊疗技术
- 自体血小板分离与全血储存技术在非心脏手术中血液保护效果的比较被引量：2
- 2022年
- 自体血小板分离(autologous plateletpheresis,APP)技术是近年来新兴的血液保护措施,是指在麻醉诱导后、手术开始前通过血液分离设备将采集的静脉全血分为浓缩红细胞、贫血小板血浆(platelet-poor plasma,PPP)、富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)三种成分,在手术的不同阶段按需回输给患者[1],其本质是急性等容血液稀释的一种形式。APP目前广泛应用于心肺转流心脏手术,因该类型术中需不同程度的低温以及使用肝素抗凝,上述因素通常会导致血小板数量减少及功能减弱。全血储存(whole blood storage,WBS)作为急性等容血液稀释的经典形式,能够减少异体血输注,是有效的术中血液保护措施[2-3]。心脏手术前进行APP能明显减少术后出血量以及围术期异体血输入量,具有确切的血液保护价值[4-5]。但APP在非心脏手术中是否能发挥与WBS类似的血液保护效果,尚有待研究证实。因此,本研究拟比较APP与WBS在非心脏高出血风险手术中的血液保护效果,为临床提供参考。
- 李雪花义斌胡晓许珍真孔昊
- 关键词：急性等容血液稀释非心脏手术血小板数量浓缩红细胞
- 衰弱状态对老年患者围术期不良事件影响的研究进展被引量：1
- 2023年
- 在社会老龄化趋势不断加速的背景下,老年人口的外科手术比例也持续上升。尽管手术、麻醉技术和围术期医学在不断进步,老年手术患者仍在遭受不良术后结局的困扰。衰弱指老年人多系统生理储备下降,外界轻微的伤害性刺激便可引起生理机能快速而剧烈的变化,是术后不良事件发生的一个重要的风险因素。本文回顾了近年来衰弱与围术期不良事件联系的相关文献,拟就衰弱的概念、衰弱的评估工具、衰弱对围术期结局的影响以及衰弱患者围术期优化策略进行综述,以期为临床优化衰弱老年患者的身体机能,避免围术期不良结局提供理论支持。
- 陈冰璐许珍真张鸿
- 关键词：老年人衰弱围手术期并发症死亡率
- 3D胸腔镜肺叶切除术心包周围组织电刀操作诱发室颤1例：文献回顾
- 2016年
- 患者，男性，61岁，身高178cm，体重78kg，诊断为左肺癌，拟在全身麻醉下行左肺上叶切除术和纵膈淋巴结清扫术。2型糖尿病史3年，口服拜糖苹降糖治疗，血糖控制情况尚可。实验室各项检查指标均在正常范围内，心电图未见异常，超声心动图示左室射血分数65％，主动脉轻度增宽。肺功能检查示轻度限制性通气障碍。
- 许珍真王东信
- 关键词：肺叶切除术胸腔镜限制性通气障碍室颤
- 非胃肠道手术患者术后早期口渴的调查分析被引量：2
- 2021年
- 目的调查非胃肠道手术的患者术后早期口渴的发生情况及其对患者舒适度的影响。方法2019年9月10日—2019年10月30日期间对本院行择期非胃肠道手术的119例患者,在术后1 h及6 h采用VAS量表进行口渴程度评分并分级,同时询问患者是否出现其他术后不适。结果术后1 h,有72.3%的患者出现中重度口渴;术后6 h,这一比例增加至89.1%。有46.2%的患者对“术后6 h内禁止饮水”这一规定表现出“痛苦”的感受。更有29.6%的患者认为,口渴是其术后不舒适原因的首要因素。结论口渴在术后早期即出现,且程度因“术后6 h内禁止饮水”这一规定而逐渐加重。医务人员应当重视术后口渴这一不良事件,在保证安全的前提下对口渴进行早期干预。
- 张玥许珍真李雪
- 关键词：非胃肠道手术口渴加速康复
- 阻滞导管结构
- 本实用新型涉及医疗技术领域，公开了一种阻滞导管结构，其包括：中空的导管，靠近其一端的外壁上设置多个给药孔；设置在导管上的用于在超声作用下产生强回声的强回声部件；套装在导管外的固定垫片，其上设有贯穿其厚度的固定孔。本实用新...
- 李雪王东信许珍真
- 文献传递
