兰平
- 作品数：11 被引量：27H指数：3
- 供职机构：西安交通大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国际科技合作与交流专项项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 肾移植术后局灶节段性肾小球硬化临床病理特征分析被引量：2
- 2023年
- 目的探讨肾移植术后复发及新发局灶节段性肾小球硬化(FSGS)的临床和病理特征。方法选取经移植肾穿刺活组织检查(活检)病理确诊为FSGS的受者34例,根据自体肾原发病及循环渗透因子检测,将34例受者分为复发FSGS组(12例)和新发FSGS组(22例)。比较复发与新发两组间受者在临床指标及移植肾病理损伤程度的差异。结果两组受者系膜增生评分、肾小球球性硬化率、肾小管萎缩评分、间质纤维化评分和足细胞增生发生率之间的差异均无统计学意义(均为P>0.05);复发FSGS组受者的节段性肾小球硬化率为0.10(0.08,0.27),低于新发FSGS组受者的0.19(0.13,0.33)(P<0.05)。两组受者抗体介导的排斥反应、药物性肾小管损伤、BK病毒感染发生率之间的差异均无统计学意义(均为P>0.05);复发FSGS组受者T细胞介导的排斥反应发生率为17%,低于新发FSGS组受者的55%(P<0.05)。免疫组织化学结果显示移植肾组织内浸润炎症细胞主要为T细胞;复发FSGS组和新发FSGS组管周毛细血管C4d沉积阳性率分别为33%(4/12)和32%(7/22),差异无统计学意义(P>0.05);免疫荧光结果显示多数病例移植肾肾小球节段性硬化区IgM团块状沉积,电子显微镜显示移植肾肾小球均存在足突广泛融合或节段性分布。结论复发FSGS组肾损伤程度和T细胞介导的排斥反应发生率低于新发FSGS组。综合分析肾移植受者术前和术后的临床表现、实验室检测和病理学检查等有助于复发和新发FSGS的早期诊断和治疗。
- 张敏月兰平宫惠琳郑瑾
- 关键词：肾移植局灶节段性肾小球硬化肾小管系膜增生
- 大鼠动物实验中的重复开放肾活检技术
- 2019年
- 基础性医学研究中经常会使用大鼠来建立模拟人类疾病的动物模型[1],但大鼠实验周期较长,模型建立往往需要花费大量的时间和精力。同时,随着对动物伦理问题的日益重视[2],如何在动物实验中减少动物的数量,优化实验动物的使用和充分利用获得的实验动物材料,是一个非常重要的问题。
- 梁非康德东兰平益田幸成兰平
- 单中心特发性膜性肾病发病趋势及与血清PLA2R抗体的相关性分析被引量：16
- 2016年
- 目的 单中心回顾性分析近16年病理诊断为特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)患者的分布特点及变化趋势,评估血清抗磷脂酶A2受体抗体(PLA2R-Ab)对IMN的诊断和鉴别诊断价值,分析抗体滴度与疾病活动的相关性.方法 (1)收集2000年1月至2015年12月于本院行肾穿刺活检并明确诊断为原发性肾小球肾炎(primary glomerulonephritis,PGN)者6996例,其中IMN 1567例;收集患者肾穿刺活检时的一般资料;(2)选取2015年6月至2015年12月同时行肾穿刺活检及血清PLA2R-Ab检测者433例,收集患者一般信息及实验室检查结果;在此期间对多次随访的患者记录其随访时间、治疗方案及实验室检查结果.结果 (1) IMN占PGN 22.4％,其中40岁以上IMN患者占60％以上.(2)在未接受免疫抑制治疗的患者中PLA2R-Ab诊断IMN的敏感性为58.1％ (95％CI 47.0％～68.5％),特异性98.6％(95％CI 95.6％～99.6％);PLA2R-Ab检出率受免疫抑制治疗影响.(3)PLA2R-Ab滴度与尿蛋白量(r=-0.017,P=0.887)、血浆白蛋白(r=-0.072,P=0.549)、尿红细胞计数(r=-0.030,P=0.802)均未显示相关关系;PLA2R-Ab阳性与阴性组I-Ⅱ期MN患者所占比例相当(P＞0.05);13例PLA2R-Ab阳性IMN患者接受免疫抑制治疗后,尿蛋白及血浆白蛋白改善(P＜0.05),抗体滴度下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 IMN发病率呈现逐年上升趋势,发病年龄以中老年人群为主.血清PLA2R-Ab与IMN发病有显著相关性,与病理分期无对应关系,动态监测个体PLA2R-Ab滴度变化或可以评估临床疗效.
- 张雅琪郝亚宁冯学亮兰平赵凌云
- 关键词：蛋白尿活组织检查
- 分阶段目标教学在肾脏病临床带教中的应用探讨
- 2021年
- 目的探讨分阶段目标教学在肾脏病临床带教中的应用。方法选取100名2017年7月—2020年6月在西安交通大学第一附属医院肾脏病医院实习的学生,随机将其分为观察组和对照组,各50名。对照组实习生实施微课教学模式,观察组实习生实施分阶段目标教学模式,观察并比较两组实习生实习前后理论考核成绩、操作技能成绩、实习生对带教工作的满意度评分。结果实习前,两组理论考核成绩、操作技能成绩差异无统计学意义(P>0.05),实习后,观察组实习生理论考核成绩、操作技能成绩均较高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组对带教工作的满意度(82.00%)相比较,观察组实习生(98.00%)较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将分阶段目标教学应用在肾脏病临床带教中,能够有效提高实习生对理论知识的掌握程度及护理操作技能,还能促进实习生思维能力的提升,应用效果显著。
- 丁晨光李杨李杨郑瑾田普训丁小明项和立刘华兰平薛武军
- 关键词：临床带教肾脏病
- 肾小管间质性肾炎-葡萄膜炎一例
- 2017年
- 患者女,56岁。因“夜尿增多伴肾功异常1年余,双眼充血3月”入院。1年前劳累后出现夜尿增多,每晚5~6次,每次尿量约150mL,伴有乏力、周身不适、纳差、体质量下降,偶有发热。于中医诊所口服中药7付（具体方剂不详）后症状无缓解。查肾功能：肌酐160μmol/L;尿常规：尿蛋白（＋）,白细胞（＋）,隐血（±）;肾脏病理：急性间质性肾炎。
- 张舒兰平解立怡余晓洋冯学亮
- 关键词：夜尿增多葡萄膜炎急性间质性肾炎肾脏病理结膜充血
- 轻链近端肾小管病1例
- 2022年
- 1病例资料患者男性,50岁,因“双下肢乏力16个月”于2020年4月15日入住本院。患者16个月前出现双下肢乏力,未予重视。14个月前突发双下肢麻木、肢体活动障碍,就诊于当地县医院,诊断为“低钾血症”,给予补钾治疗后好转。10个月前再次出现上述症状,于当地行中草药治疗1月余仍感乏力,随后转至上级医院,查尿葡萄糖2+、尿蛋白+、尿pH 7.0、血红蛋白99 g/L、清蛋白37.1 g/L、尿素8.18 mmol/L、血肌酐238.2μmol/L、钾3.4 mmol/L、二氧化碳结合率18 mmol/L;泌尿系超声示:双肾实质区回声略增强。肌电图未见异常。
- 张文静高雪玲兰平余晓洋张亚莉郝大鹏
- 关键词：低钾血症肾功能不全
- 光镜无法鉴别的早期特发性膜性肾病与轻度系膜增生性肾炎临床病理特征对比分析被引量：3
- 2020年
- 目的:比较光镜无法鉴别、经电镜诊断的早期特发性膜性肾病(IMN)与轻度系膜增生性肾炎(mild-MsPGN)临床病理特点。方法:收集2016年01月~2017年12月在我院经光镜诊断为mild-MsPGN及其中经电镜确诊为早期IMN患者的临床病理资料,回顾性分析两组患者的临床表现、实验室指标及病理特征。结果:(1)Mild-MsPGN组临床表现以慢性肾炎为主、早期IMN组以肾病综合征为主(P=0.009),两组患者平均血压、肾功、血脂、凝血指标比较差异无统计学意义(P>0.05);(2)免疫荧光检测,早期IMN组可见Ig G沿毛细血管壁呈颗粒状沉积,mild-MsPGN组IgG均为阴性;余免疫荧光指标包括IgM、IgA、C3、C1q及血清免疫学指标两组差异均无统计学意义(P>0.05);(3)血清M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体阳性率,早期IMN组仅22.73%、mild-MsPGN组为0%;(4)肾小管间质损伤指数,早期IMN组(1.18±0.50)低于mild-MsPGN组(1.51±0.78),P=0.036;(5)电镜下肾小球基底膜(GBM)厚度,早期IMN组(569.2±134.7)nm高于mild-MsPGN组(372.6±82.8)nm,P<0.001;早期IMN组足突广泛融合及足细胞弥漫空泡变性比例均较mild-MsPGN组高(分别为P<0.001和P=0.007)。结论:(1)光镜下mild-MsPGN的病例,电镜具有重要诊断意义,其更值得电镜下仔细鉴别相关病变;(2)活动性IMN中血清PLA2R抗体对临床诊断的阳性反应可能慢于电镜形态学表现。
- 余晓洋兰平李燕冯婕解立怡
- 关键词：电镜
- PU-0589糖尿病肾病患者血清BMP-7蛋白与临床指标的相关性
- 尹爱萍张文静兰平孙吉平
- 肾小球巨大稀少症1例
- 2020年
- 1病例资料患者,男性,18岁,主诉“尿检伴肾功能异常8个月”,于2018年4月17日入院。患者8个月前体检发现尿蛋白++、隐血阴性、24 h尿蛋白定量3.1 g、尿素氮7.31 mmol/L、肌酐148μmol/L,测血压正常,于当地医院查抗“O”、补体C 3、自身抗体谱、ANCA、肝炎系列均未见异常,行肾活检病理为“急性肾小管损伤”,按“慢性肾炎、急性肾损伤”给予金水宝胶囊、尿毒清颗粒等治疗。出院后多次复查血肌酐波动于140~159μmol/L,自觉效果欠佳。后就诊于我科门诊,查尿素氮8.41 mmol/L、肌酐158μmol/L,门诊给予口服强的松30 mg/d及坎地沙坦降尿蛋白等治疗。
- 张文静张超兰平孙吉平
- 关键词：肾功能不全蛋白尿
- 2型糖尿病合并肾损害患者临床及病理特点分析被引量：3
- 2023年
- 该研究为回顾性研究。选取2015-2021年于西安交通大学第一附属医院肾脏内科合并2型糖尿病行肾活检的患者,统计并分析其肾脏病理和临床表现。纳入2型糖尿病行肾活检患者483例,包括既往无糖尿病、入院行口服葡萄糖耐量试验筛选出的新发糖尿病患者136例(28.16%),年龄(52.80±13.13)岁,男性337例(69.77%)。肾活检病理结果显示,糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease,DKD)107例(22.15%),DKD+非糖尿病肾脏疾病(non-diabetic kidney disease,NDKD)32例(6.63%),NDKD 344例(71.22%)。膜性肾病为NDKD(40.41%,139/344)及DKD+NDKD(34.38%,11/32)中最常见的病理类型。136例新发糖尿病患者中,DKD 3例(2.21%),DKD+NDKD 2例(1.47%),NDKD 131例(96.32%)。糖尿病病史≤3个月、3~12个月、1~5年、5~10年及≥10年患者中,DKD占比分别为10.53%(6/57)、25.00%(16/64)、26.53%(26/98)、41.56%(32/77)及47.06%(24/51)。糖尿病病史≤3个月、3~12个月、1~5年、5~10年及≥10年患者中,DKD+NDKD占比分别为3.51%(2/57)、3.13%(2/64)、10.20%(10/98)、9.09%(7/77)和17.65%(9/51)。多因素Logistic回归分析结果显示,糖尿病病史(OR=1.130,95%CI 1.057~1.208,P<0.001)、糖尿病视网膜病变(OR=12.185,95%CI 5.331~27.849,P<0.001)、尿红细胞计数(OR=0.987,95%CI 0.974~0.999,P=0.039)、糖化血红蛋白(OR=1.482,95%CI 1.119~1.961,P=0.006)及血红蛋白(OR=0.973,95%CI 0.957~0.990,P=0.001)与DKD独立相关。随着糖尿病病史延长,DKD及DKD+NDKD比例均升高。膜性肾病为NDKD及DKD+NDKD中最常见的病理类型。即使新发2型糖尿病患者也有合并DKD可能,应早期进行DKD的筛查。糖尿病病史、糖尿病视网膜病变、尿红细胞计数、糖化血红蛋白及血红蛋白或可用于鉴别DKD与NDKD。
- 金李王晓培王志刚兰平刘辉路万虹
- 关键词：糖尿病肾脏疾病
