汪冰
- 作品数：9 被引量：54H指数：5
- 供职机构：武汉大学中南医院更多>>
- 发文基金：教育部留学回国人员科研启动基金湖北省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学建筑科学更多>>
- 三阶段Masquelet技术在足踝部感染性骨缺损中的应用被引量：5
- 2018年
- 目的探讨三阶段Masquelet技术在足踝部感染性骨缺损治疗中的临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2014年12月-2017年10月武汉大学中南医院收治的19例足踝部感染性骨缺损患者的临床资料，其中男15例，女4例；年龄18～68岁[（39．6±12．3）岁]。16例为细菌感染，3例为结核杆菌。感染累及胫骨末端、距骨及其周围关节14例，内踝2例，中足及跗骨间关节1例，跖骨及跖趾关节2例。手术分为三阶段：第一阶段彻底清创并辅以负压封闭引流（VSD）持续冲洗，明确致病菌；第二阶段用针对性抗生素骨水泥填充骨缺损，预防或治疗感染；第三阶段为抗生素骨水泥充填3个月后，局部伤口无感染征象，取出骨水泥，应用内固定植骨的方式行骨重建手术。观察皮瓣存活和创面愈合情况，记录骨折愈合时间。术前及末次随访采用美国足踝外科协会（AOFAS）评分和视觉模拟评分（VAS）评价患者足踝部功能及疼痛改善情况，按照放射学骨愈合评分标准（RUST）评价骨愈合情况。结果患者均获随访9～12个月[（11．1±1．0）个月]。2例内踝皮肤因术前感染坏死致软组织缺损，于第二阶段手术时分别行胫后动脉穿支皮瓣和股前外侧皮瓣修复，皮瓣均完全存活。术后骨愈合时间3～7个月[（3．5±1．4）个月]。19例患者经过三阶段手术，足踝部创面或窦道均愈合，随访期间无感染复发。末次随访AOFAS评分为（71．4±5．7）分，较术前（36．3±12．1）分明显提高（P〈0．05）。VAS为（1．4±0．9）分，较术前（5．3±1．2）分显著下降（p〈0．05）。末次随访时RUST骨愈合评分为8～12分[（10．2±1．1）分]。结论应用Masquelet技术分三阶段治疗足踝部感染性骨缺损，能有效控制感染，利于创面愈合，促进骨性愈合，改善足踝部功能，并减轻疼痛。
- 余黎汪冰谢哲邓玲珑魏驰邓凯余国荣祝少博
- 关键词：足损伤
- 跗骨窦综合征的诊疗概况被引量：8
- 2016年
- 跗骨窦综合征（sinustarsisyndrome，STS）是基于关节不稳定、韧带撕裂、关节纤维化、腱鞘囊肿、关节去神经等病理改变，引起距下关节跗骨窦区疼痛的一系列疾病。1958年O’Connor 和1960年Brown等首次提出跗骨窦综合征的概念。但多数临床医生对该疾病认识不足，往往耽误诊治的最佳时机。本文针对该病的解剖、病因、发病机制、临床表现、诊治予以综述。
- 赵星祝少博余黎邓玲珑魏驰汪冰
- 关键词：跗骨窦综合征
- 截骨融合治疗严重僵硬性马蹄足畸形的临床疗效观察被引量：6
- 2018年
- 目的 :探讨截骨融合术矫正严重僵硬性马蹄足畸形的临床疗效。方法 :自2010年4月至2015年10月,采用空心钉行截骨关节融合术矫正13例(16足)严重僵硬性马蹄足畸形患者,其中男6例,女7例;年龄39~62(49.6±5.3)岁;病程5~27(9.0±4.8)年。采用三关节截骨融合术6例(9足),四关节截骨融合术4例(4足),胫距跟关节截骨融合术3例(3足)。所有患者术前表现为患足疼痛、足跟不能接触地面、无法行走。观察患者术后并发症情况,并采用AOFAS评分进行临床疗效评定。结果:13例患者获得随访,时间18~24个月,平均20个月。术后仅有1例出现伤口部分皮肤坏死,予伤口换药、抗感染治疗后痊愈。末次随访时所有患足达到骨性愈合,时间12~16周,平均13.2周。AOFAS评分由术前的11.85±10.66提高至术后的81.38±3.69,差异有统计学意义(t=-25.67,P<0.05);其中良15足,可1足。结论 :根据患者情况,可采用胫距跟关节融合、三关节或者四关节融合术矫正部分严重僵硬性马蹄足畸形,并可取得较满意的临床疗效。
- 邓玲珑余黎赵星魏驰汪冰祝少博
- 关键词：截骨术马蹄足畸形关节融合术
- 健侧镜像设计结合3D打印在骨科复杂手术中的初步应用
- 目的 利用3D打印技术结合健侧镜像图像来研制骨科复杂手术中的个性化的内固物，初步探讨利用健侧镜像应用于骨科复杂手术中的有效性和安全性。
- 余黎祝少博赵星邓玲珑魏驰汪冰
- 关键词：3D打印镜像复杂手术快速成形技术
- 3D打印技术在严重肱骨远端骨缺损治疗中的应用观察被引量：14
- 2018年
- 目的探讨3D打印技术在严重肱骨远端骨缺损精准化、个性化手术治疗中的应用。方法 2010年12月—2015年12月采用3D打印技术个性化定制关节假体治疗5例严重肱骨远端骨缺损患者。其中男4例,女1例;年龄23～57岁,平均35岁。骨缺损长度5～12 cm,平均8 cm。致伤原因:机械砸伤2例,绞伤3例。均为GustiloⅢ型。合并桡骨骨折2例,尺神经损伤1例,桡神经损伤3例。受伤至一期手术时间为6～18 h,平均10 h。记录手术时间、术中失血量、术中透视次数。术后定期随访,摄肘关节正侧位X线片明确有无假体松动;采用Mayo肘关节功能评分标准(MEPS)评分及上肢Enneking评分评价患肢功能。结果患者手术时间140～190 min,平均165 min;术中出血量310～490 mL,平均415 mL;透视次数1～3次,平均1.6次。术后5例患者均获随访,随访时间14～38个月,平均21个月。1例出现切口渗液,经抗炎局部换药处理后痊愈;1例出现皮下血肿,在彩超引导下穿刺引流后好转。术后各时间点MEPS评分及Enneking评分均较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。除术后6、12个月间MEPS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)外,其余各时间点MEPS评分及Enneking评分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。随访期间均未发生假体松动、关节脱位等并发症。结论 3D打印技术可以实现严重肱骨远端骨缺损的个性化治疗,可以获得相对较好的肘关节功能,术后并发症少。
- 赵星赵星余黎陶圣祥邓玲珑魏驰汪冰
- 关键词：个性化定制关节置换
- 肌瓣联合膜诱导技术急诊保肢治疗Gustilo Ⅲ B和Ⅲ C型小腿开放性损伤被引量：6
- 2018年
- 目的 探讨小腿局部肌瓣转位联合膜诱导技术急诊保肢治疗Gustilo Ⅲ B和Ⅲ C型小腿开放性损伤的临床疗效.方法 2015年7月-2017年12月,10例合并骨缺损的Gustilo Ⅲ B和Ⅲ C型小腿开放性损伤,急诊应用膜诱导技术充填骨缺损,同时联合腓肠肌和(或)比目鱼肌肌瓣转位覆盖骨水泥或骨外露创面,术后行抗感染治疗,对吻合血管的Gustilo Ⅲ C型损伤同时行抗凝治疗,待伤口完全愈合后行传统植骨手术修复骨缺损.其中,Gustilo Ⅲ B型4例,Gustilo Ⅲ C型6例;应用腓肠肌内侧头转位5例,腓肠肌内侧头加比目鱼肌内侧半肌转位2例,单纯比目鱼肌内侧半肌逆行转位3例;骨缺损长度为3.0~11.0 cm,平均(5.25±1.70)cm.结果8例行植皮覆盖转位肌瓣,其中6例创面一期愈合,2例植皮后伤口渗液,经换药后愈合;另2例患者,1例转位的比目鱼肌大部分坏死,行交腿隐神经营养血管皮瓣覆盖骨水泥创面,1例小腿上段外侧肌肉坏死,骨水泥外露,行腓肠肌外侧头肌瓣转位修复,创面均顺利愈合.二期经植骨手术所有骨缺损均获骨愈合,临床愈合时间5~9个月,平均7.2个月,末次随访时所有患者均恢复负重活动功能,按Paley的方法评定邻近关节功能恢复:优8例,良2例.结论 合并骨缺损的Gustilo Ⅲ B、C型小腿开放性损伤,急诊联合应用膜诱导技术和局部肌瓣转位,可有效控制和预防局部感染、覆盖创面,二期通过植骨修复骨缺损,最终完成保肢手术.
- 余黎赵勇谢哲汪冰邓玲珑魏驰邓凯余国荣祝少博
- 关键词：GUSTILO肌瓣急诊处理
- 左旋含羞草碱诱导骨肉瘤细胞凋亡作用及机制的体外实验研究被引量：7
- 2018年
- 目的体外实验研究左旋含羞草碱诱导骨肉瘤细胞的凋亡作用,并初步探讨其中的分子机制。方法体外培养骨肉瘤细胞系MG-63及U2-OS,给予0 M,100 M,200 M和400 M的左旋含羞草碱处理,同时在400 M的左旋含羞草碱中加入100 mg/m L柠檬酸铁胺(FAC)处理。CCK-8法检测骨肉瘤细胞系增殖能力,流式细胞术检测细胞凋亡水平,Hoechst染色法检测细胞核固缩比例,蛋白印迹检测左旋含羞草碱及FAC处理后骨肉瘤细胞DNA损伤修复相关蛋白表达。结果 CCK-8法检测细胞增殖,当左旋含羞草碱浓度为400 M时,MG-63及U2-OS的细胞抑制率可分别达到81.1%±1.6%和76.7%±2.1%;流式细胞术检测发现左旋含羞草碱处理48 h后,MG-63及U2-OS的细胞凋亡率分别为54.1%±12.6%和46.2%±14.7%;Hoechst染色法显示,MG-63及U2-OS的细胞核固缩比例分别为53.8%±10.6%和49.2%±8.3%,而加入FAC后,则可以减弱左旋含羞草碱对骨肉瘤细胞的增殖抑制及诱导凋亡的作用;同时,蛋白印迹检测表明DNA损伤修复的关键蛋白表达水平在左旋含羞草碱及FAC处理后均发生显著改变。结论左旋含羞草碱可以有效抑制骨肉瘤细胞增殖并诱导骨肉瘤细胞凋亡,其分子机制与左旋含羞草碱的铁螯合作用有关。
- 江哲珍祝少博余黎汪冰邓玲珑魏驰
- 关键词：铁螯合剂DNA损伤
- 髓内钉联合辅助钢板骨水泥治疗四肢长骨转移性肿瘤所致病理性骨折被引量：3
- 2017年
- 目的探讨髓内钉联合辅助钢板骨水泥在四肢长骨转移性肿瘤所致病理性骨折姑息性治疗中的应用。方法 2015年4月—2016年10月,应用髓内钉联合辅助钢板骨水泥治疗四肢长骨转移性肿瘤导致的病理性骨折11例。其中,男6例,女5例;年龄54~72岁,平均62.9岁。肿瘤转移至肱骨4例,股骨6例,胫骨1例;肿瘤浸润长度3.3~5.6 cm,平均4.6 cm,深度可达患肢骨质全层。术前均有患肢疼痛并日常活动能力丧失。病程1.0~1.5个月。术前疼痛视觉模拟评分(VAS)为(6.36±1.03)分,Karnofsky功能状态评分(KPS)为(42.73±10.09)分。记录患者手术时间、术中失血量、术后并发症发生情况。术后3个月通过VAS评分、KPS评分及国际肌肉骨骼肿瘤学会(MSTS)评分评定临床疗效。结果手术时间1.1~1.8 h,平均1.5 h;术中失血量102.5~211.3 mL,平均135.6 mL。术后患肢切口均Ⅰ期愈合,无感染、坏死、延迟愈合等并发症发生。11例患者术后均获随访,随访时间7~10个月,平均8.2个月。术后3个月,患肢全部恢复日常活动功能。VAS评分降至(0.82±0.75)分、KPS评分升高至(85.45±5.22)分,与术前比较差异均有统计学意义(t=35.218,P=0.000;t=–18.470,P=0.000);MSTS评分为(23.91±2.47)分。末次随访时,患肢正侧位X线片示无髓内钉及钢板断裂,无骨水泥松动、肢体短缩及对线不良等并发症发生。结论采用髓内钉联合辅助钢板骨水泥内固定治疗四肢长骨转移性肿瘤导致的病理性骨折,能在保证患肢长度及对线不变的前提下,清除病灶并恢复患肢骨生物力学稳定性,减轻患者疼痛,提高其生存质量。
- 邓玲珑余黎魏驰汪冰祝少博
- 关键词：髓内钉骨水泥肿瘤四肢病理性骨折
- 一期同时修复踝关节周围骨折合并Ⅲ度外侧韧带损伤被引量：5
- 2019年
- 目的探讨踝关节周围骨折合并Ⅲ度外侧韧带损伤同时一期修复的手术疗效。方法回顾性研究2015年4月至2017年12月武汉大学中南医院创伤修复/足踝外科收治的23例踝关节周围骨折合并外侧韧带损伤患者资料,男15例,女8例;年龄18~65岁,平均37.8岁。所有患者术中骨折经处理后,22例韧带止点撕裂用锚钉对断裂的韧带进行修复,1例韧带中部撕裂应用Internal Brace修复。术后定期复查X线片,通过体格检查及Sefton关节稳定性分级评价踝关节及距下关节稳定性,并应用Karlsson-Peterson评分、美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分评价踝足部功能和疼痛。结果所有患者术后获12~24个月(平均13.9个月)随访。本组患者骨折愈合时间6~24周(平均10.1周)。未出现外侧及距下关节慢性不稳定。其中2例出现内侧距骨软骨损伤,于伤后1年行微骨折手术治疗;1例出现距下关节炎,伤后14个月行距下关节融合术。Karlsson-Peterson评分平均为84.6分;AOFAS踝-后足评分平均为93.7分,其中优19例,良4例;Sefton关节稳定性分级:1级9例,2级14例。结论一期同时修复踝关节周围骨折合并的Ⅲ度外侧韧带损伤,有助于踝关节和距下关节的稳定,改善踝关节功能。
- 余黎汪冰谢哲邓玲珑章冲魏驰邓凯余国荣祝少博
- 关键词：踝关节骨折外科手术一期修复
