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胫神经缩窄术结合跟腱皮下滑行延长治疗脑瘫马蹄足痉挛被引量：2: 2014年; 马蹄足痉挛是痉挛型脑瘫比较常见的并发症,由于持续痉挛和挛缩,足踝部功能部分或全部丧失,严重影响了患者健康和生活自理能力.常规治疗方法有选择性脊神经后根切断术（selective posterior rhizotomy,SPR）、跟腱延长术、周围神经肌支切断等[1-4],均取得了较好效果,但是单纯切断神经后痉挛易复发,影响疗效及患者康复.连云港市孔望山社区卫生服务中心外科自2007年8月至2012年6月选取31例脑瘫马蹄足痉挛患者进行了胫神经缩窄术结合跟腱皮下滑行延长治疗,效果满意,现报告如下.; 马善军周天健; 关键词：跟腱延长

自主神经过反射时血管活性物质的改变被引量：2: 1995年; 以膀胱叩击诱发自主神经过反射（ＡＨＲ）法对１５例胸腰段脊髓损伤截瘫病人、１５例颈髓损伤四肢瘫病人进行检查。膀胱叩击前和叩击后分别测定血液中主要引起血压升高的血管活性物质去甲肾上腺素（ＮＥ）、肾上腺素（Ｅ）、肾素（Ｒ）和血管紧张素Ⅱ（ＡⅡ）。结果表明，叩击膀胱可引起四肢瘫病人发生ＡＨＲ，同时血中ＮＥ和Ｒ明显升高。通过膀胱叩击时四肢瘫和截瘫病人血管活性物质的变化，可认为：（１）由于ＮＥ为交感神经末梢传导神经冲动的主要神经介质，ＡＨＲ时血浆ＮＥ浓度增高，表明ＡＨＲ是由于交感神经兴奋所致。（２）ＡＨＲ时，由于仅血清Ｒ增高而血浆Ｅ和血清ＡⅡ无明显改变，故其血压变化与肾上腺的功能变化和肾素－血管紧张素系统的改变无关。; 周国昌田汨唐和虎石晶周天健; 关键词：脊髓损伤血管活性物质

快速康复外科理念在人工全膝关节置换围手术期的应用被引量：35: 2017年; 目的:探讨在人工全膝关节置换术(TKA)患者围术期管理中快速康复外科理念(FTS)的应用及效果。方法:选择2015年1~6月深圳市人民医院骨关节科行TKA的患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组行FTS指导下的围术期管理,对照组按传统方法进行围术期管理。比较两组术后视觉模拟评分(VAS)、膝关节活动度、膝关节功能评分(HSS)及并发症发生情况。结果:观察组的VAS评分低于对照组,而其膝关节活动度与HSS评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:FTS应用于全膝关节置换围手术期管理可有效地减轻患者疼痛,减少术后并发症,提高膝关节活动功能,值得临床推广应用。; 吕猛罗奇周天健王华林博文; 关键词：人工全膝关节置换术围手术期管理快速康复外科理念

髋关节、膝关节置换术后静脉栓塞的风险因素分析被引量：13: 2017年; 目的分析髋关节、膝关节置换术后出现静脉血栓栓塞(VTE)的主要危险因素及D二聚体(DDimer)对VTE的诊断价值。方法回顾性分析本院收治实施单侧髋关节置换和膝关节置换手术的患者共954例,其中术后发生肺栓塞(PE)或深静脉血栓(DVT)的患者47例为VTE组,其余907例为对照组。分析两组病例资料和术后48 h的D-Dimer。结果 VTE组患者吸烟史比例、手术时间、术后48 h的D-Dimer显著高于对照组,在VTE组使用硬膜外麻醉的比例显著低于对照组,吸烟史、全身麻醉、手术时间和术后48 h D-Dimer是髋膝关节置换术后发生VTE的风险因素,术后48 h D-Dimer水平的ROC曲线下面积为0.847,当D-Dimer水平为2.175 mg/L时,其灵敏度为88.8%,特异度为84.6%。结论吸烟、全身麻醉、手术时间和术后的48 h D-Dimer水平是髋膝关节置换术后VTE发生的高危因素的风险因素,术后的48 h D-Dimer水平对术后VTE的发生有良好的预测作用。; 王华周天健罗奇吕猛林博文; 关键词：髋关节置换术膝关节置换术静脉血栓栓塞 D-二聚体

显微镜下选择性胫神经肌支切断术治疗成人和儿童脑瘫患者痉挛足的疗效对比被引量：5: 2015年; [目的]应用显微镜下选择性胫神经肌支切断术治疗成人和儿童脑瘫患者痉挛足,观察对比其临床效果。[方法]自2011年~2013年收治29例47肢体脑瘫痉挛足患者（成年患者13例19肢,儿童患者16例28肢）,均在显微镜下行选择性胫神经肌支切断术,术后指导康复训练并随访。手术前后采用改良Ashworth量表,踝阵挛指数,踝关节被动背伸幅度,患者满意度等指标评估并对比疗效。[结果]成年患者术后随访12~27个月（平均16.9个月）,儿童13~31个月（平均19.3个月）。改良Ashworth评分成人由（2.6±0.31）减小至（1.3±0.70）,儿童从（2.7±0.69）减小至（1.1±0.49）。踝阵挛指数成人由（3.6±0.79）减小至（0.3±0.22）,儿童从（3.7±0.65）减小至（0.4±0.23）。踝关节被动背伸幅度明显增加,成人与儿童间差异有统计学意义（P=0.000）。成人满意率为94.7%,儿童满意率为100%。无患者出现伤口感染,2例成人患者出现小腿局部感觉异常。[结论]显微镜下选择性胫神经肌支切断术能有效治疗成人及儿童脑瘫患者的痉挛足,儿童患者术后的关节活动度改善及疗效满意度更高。; 李军刘宏炜杜良杰高峰高连军周天健周天健杨明亮陈亮; 关键词：脑瘫儿童

回顾与展望: 2008年; 周天健; 关键词：残疾人康复康复中心

椎管次全环状减压术治疗陈旧性胸腰段骨折伴顽固性神经病理性疼痛被引量：4: 2015年; 目的：探讨椎管次全环状减压术治疗陈旧性胸腰段骨折伴顽固性神经病理性疼痛患者的临床疗效。方法：2009年9月至2013年9月，采用椎管次全环状减压术治疗陈旧性胸腰段爆裂骨折伴顽固性神经病理性疼痛21例。所有患者初次手术均为后路椎弓根钉系统内固定伴或不伴相应节段椎板切除术。患者均为男性，年龄20±28岁，平均（25．00±2．38）岁；椎体残留骨块椎管内占位〉50％；均为完全性脊髓损伤（ASIA级）或马尾神经损伤；VAS评分6～10分，平均（7．14±0．91）分。手术前后对患者进行MRI、CT、X线检查，记录止痛药使用种类及用量，并对患者手术前后的神经功能（ASIA分级）及疼痛状况（VAS评分）进行评估。结果：所有病例获得随访，时间8—32个月，平均（17．29±6．02）个月。21例患者均经后路手术去除椎管内占位骨决，解除其对脊髓、神经根压迫；12例患者感觉平面下移，但ASIA分级没有变化；术后VAS评分0-8分，平均（2．43±2．46）分，与术前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。其中11例停用镇痛剂，7例镇痛剂减量，3例无改善。结论：陈旧性胸腰椎骨折术后伴严重神经病理性疼痛患者，应尽早行MRI、CT、X线等影像学检查，如果椎管内存在明显占位骨块，椎管次全环状减压术可有效缓解疼痛症状并有利于神经功能的进一步恢复。; 李军李建军刘宏炜周天健杜良杰冯雨桐高峰陈亮杨明亮杨德刚; 关键词：胸椎腰椎骨折

盆腔内闭孔神经切断治疗脑瘫髋内收痉挛畸形近期疗效观察被引量：1: 2005年; 目的:探讨盆腔内闭孔神经切断治疗脑瘫髋内收痉挛畸形的疗效。方法:20例脑瘫髋内收畸形患儿均行盆腔内闭孔神经切断术,足部畸形病例给予矫形手术,术后康复训练。结果:经过8～20个月随访观察,所有病例髋内收痉挛畸形完全解除,步态明显改善,无交叉剪刀步态,PhelpsBaker试验全部阴性。结论:盆腔内闭孔神经切断能有效持久解除髋内收痉挛畸形,改善步态姿势,为功能康复创造了有利条件,是一种安全简单有效的治疗方法。; 马善军周天健; 关键词：脑瘫盆腔内闭孔神经切断术

非相邻多节段脊柱损伤被引量：5: 1996年; 非相邻多节段脊柱损伤李建军，周天健非相邻多节段脊柱损伤是指脊柱损伤多于一个节段，且这些节段被正常的脊柱节段所分隔［１］。非相邻多节段脊柱损伤并非少见［２、３］，发病率约占全部脊柱损伤的３．２％～１６．７％，而其漏诊率则为１６％～５０％［４、５］。由于...; 李建军周天健; 关键词：脊柱损伤

300例截瘫的体感诱发电位检查: 1992年; 对唐山市１９７６年地震所致的截瘫伤员，随机抽样做体感诱发电位（ＳＥＰ）检查３００例，其中完全截瘫２０９例，不全截瘫９１例，共检查腓总神经和正中神经ＳＥＰ６００侧，发现４１６侧完全性截瘫的ＳＥＰ全部消失，不全截瘫的１６６侧，５８％的ＳＥＰ存在。研究结果表明：不全截瘫病人ＳＥＰ消失与否与脊髓损伤平面以下的肌力状况无关，而深感觉则与ＳＥＰ的存在与消失显著相关。ＳＥＰ与足趾定位觉检查呈等级相关。ＳＥＰ不能直接反映急性脊髓损伤后运动功能是否良好，仅间接与脊髓的前索状况有关。本组根据９１幅异常ＳＥＰ图形，将其归纳为６种主要表现，并试图分析其发生基础及与临床的关系。急性脊髓损伤后ＳＥＰ消失多数预后不良，但在创伤初期确定其不恢复的最终时间仍有困难。; 周天健关骅童奔吴启秋降淑娟; 关键词：体感诱发电位外伤性截瘫

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周天健

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