刘宏波
- 作品数：8 被引量：27H指数：3
- 供职机构：潍坊市益都中心医院更多>>
- 发文基金：中国博士后科学基金山东省医药卫生科技发展计划项目山东省博士后创新项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 含神经游离背阔肌肌皮瓣急诊修复伴肘关节功能障碍的上肢严重创伤
- 2022年
- 目的探讨急诊采用含神经的游离背阔肌肌皮瓣转移修复上肢严重损伤创面、恢复屈肘或伸肘功能的临床效果。方法回顾性分析2013年3月至2019年11月潍坊市益都中心医院关节创伤骨科收治的上肢复合组织缺损患者的临床资料,均采用含神经的游离背阔肌肌皮瓣急诊修复。术后随访12~24个月,采用问卷形式调查患者对肌皮瓣愈合、形态、温度、感觉及功能的满意度;术后3、6、12个月采用中华医学会手外科学分会上肢功能评价标准对上肢运动神经功能进行评价;术后12个月采用Mayo肘关节评分进行肘关节修复后的效果评定;术后12个月测量患侧与健侧肘关节屈曲度、欠伸度及前臂旋前角度、旋后角度;观察供区外形及功能是否受影响。采用SPSS 23.0软件进行统计分析,符合正态分布的计量资料以x±s表示,患侧与健侧肘关节屈曲度、欠伸度及前臂旋前、旋后角度差异性比较采用独立样本t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果共纳入21例患者,男15例,女6例,年龄18~60岁,平均37岁。致伤原因:交通伤14例,机器伤7例。均为上肢严重复合组织缺损,伴有屈肘或伸肘功能损伤。软组织缺损面积为15 cm×6 cm~33 cm×12 cm,背阔肌肌皮瓣面积为17 cm×8 cm~35 cm×15 cm。受伤至手术时间2~5 h。21例患者背阔肌肌皮瓣全部成活,随访时间12~24个月,患者对肌皮瓣愈合满意率为100%(21/21),形态满意率为100%(21/21),温度满意率为90.48%(19/21),感觉满意率为85.71%(18/21),功能满意率为95.24%(20/21)。上肢运动神经功能评价,12例为M3+,8例为M3,1例为M2。Mayo肘关节评分评定修复后效果,优11例、良8例、可2例。术后12个月肘关节屈曲度患侧为134.73°±7.41°,健侧为139.37°±9.13°(t=1.81,P=0.078);肘关节欠伸度患侧为6.28°±2.16°,健侧为5.91°±1.95°(t=0.58,P=0.563);前臂旋前角度患侧为78.59°±3.72°,健侧为80.26°±3.94°(t=1.41,P=0.166);前臂旋后角度�
- 刘宏波孙英华窦洪磊朱军
- 关键词：肌皮瓣背阔肌肌皮瓣上肢急诊
- 三种术式治疗腘窝囊肿的比较被引量：4
- 2023年
- [目的]比较关节镜下囊肿切除(arthroscopic cystectomy,AC)、镜下内引流术(arthroscopic internal drainage,AID)及传统开放切除(traditional open cytectomy,TOC)治疗腘窝囊肿的临床疗效。[方法]回顾性分析2015年3月—2019年3月本科手术治疗108例腘窝囊肿患者的临床资料。依据术前医患沟通结果,38例采用镜下AC,35例采用AID,35例采用TOC。比较三组围手术期、随访及影像等资料。[结果]108例患者均顺利完成手术,无神经、血管损伤等并发症。AC与AID组切口长度、手术时间、失血量、下地时间、切口愈合等级及住院时间均显著优于TOC组(P<0.05);AID组手术时间显著优于AC、TOC组(P<0.05)。所有患者随访时间均12个月以上。随时间推移,三组VAS评分显著降低(P<0.05),而Lysholm评分明显增加(P<0.05)。末次随访时,AC组与AID组VAS评分显著低于TOC组(P<0.05);AC组的Lysholm评分显著优于AID与TOC组(P<0.05)。至末次随访时,影像学显示,AC组与AID组腘窝囊肿复发率显著低于TOC组(P<0.05)。相应时间点三组间膝关节退变Kellgren-Lawrence评级的差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]与开放切除相比,镜下囊肿切除术与镜内引流术具有复发率低的优势。其中,镜下囊肿切除术膝关节功能恢复疗效更为满意。
- 于永杰马亮王传鑫刘宏波衣雪平郑志永蔡余力
- 关键词：内引流术
- 改良胸脐皮瓣修复四肢超长软组织缺损被引量：3
- 2019年
- 目的探讨改良胸脐皮瓣修复四肢超长软组织缺损的临床效果。方法 2012年4月至2017年3月,潍坊市益都中心医院骨科收治7例四肢超长创面患者,男5例,女2例,年龄29~51岁,平均43岁。其中上肢创面4例,下肢创面3例。利用腹壁下动脉走行至腹壁上动脉,再走行至肋间动脉或侧胸动脉的双重"链式供血"这一血供基础,设计并切取仅吻合一组血管的跨胸腹供区超长胸脐皮瓣,对7例四肢超长软组织缺损进行修复。结果 7例皮瓣全部成活,皮瓣切取范围30 cm×9 cm^45 cm×13 cm。6例获得随访,时间3个月至1年,平均6个月,皮瓣颜色接近周围皮肤,质地柔软,5例患者皮瓣和周围皮肤基本平齐或略厚2~3 mm,1例患者因自身肥胖皮瓣稍显肿胀,但对肢体功能无影响,患者对外观均较满意。结论改良胸脐皮瓣设计合理、切取方便、成活率高,可有效地修复四肢超长缺损创面。
- 刘宏波朱军董娜王建国窦洪磊
- 关键词：外科皮瓣胸脐皮瓣软组织缺损
- 指腹筋膜瓣修复同指甲床缺损19例临床分析被引量：4
- 2017年
- 外伤常导致手指甲床损伤，特别是重度（Ⅲ、Ⅳ度）损伤，虽其修复方法较多．但会影响到指的外形、功能。2010年3月至2016年1月．我院采取指腹筋膜瓣翻转修复同指甲床组织缺损19例，疗效满意。
- 常艳陈燕刘海燕窦洪磊刘宏波王建国白杨
- 关键词：筋膜瓣修复甲床缺损指腹甲床损伤组织缺损
- 数字化三维CT血管造影重建技术辅助股前外侧穿支皮瓣修复四肢创面的研究被引量：11
- 2019年
- 目的探讨数字化三维CT血管造影重建技术在股前外侧穿支皮瓣修复四肢创面中的应用价值.方法2014年4月至2017年6月,选取潍坊市益都中心医院就诊的四肢大范围皮肤软组织缺损患者12例,采用股前外侧穿支皮瓣重建修复.其中男9例,女3例;年龄23~52岁,平均32岁;创面缺损面积8cm×3cm^25cm×9cm,均伴有骨质、肌腱外露.术前CT扫描皮瓣供区,通过数字化三维CT血管造影重建技术取得供区血管三维图像,明确股前外侧穿支皮瓣血供的起始、分型、走行、血管蒂长度、管径及穿支点位置.根据术前确定的旋股外侧动脉情况,设计切取对侧或同侧股前外侧动脉穿支皮瓣,修复创面.结果12例重建创面的股前外侧穿支皮瓣全部成活,受区和供区全部一期愈合.随访1~6个月,平均3个月,皮瓣颜色接近正常、质地较好,患者对供、受区外观满意.将术前数字化血管造影检查所测量的穿支动脉的管径、穿支穿出位置和术中实际测量值进行比较,两者差异均无统计学意义(P>0.05).术前数字化检查和术中发现的穿支类型一致,准确性达100%.结论在股前外侧穿支皮瓣重建术中,术前数字化三维CT血管造影重建技术能明确穿支血管的直径、类型及起始位置等信息,可优化手术方案,降低皮瓣设计难度,避免手术的盲目性,降低手术风险.
- 刘宏波朱军董娜王建国窦洪磊
- 关键词：股骨外科皮瓣四肢
- 四肢开放性骨折合并感染病原菌和sTREM-1、Th1/Th2细胞因子及NLRP3信号通路
- 2024年
- 目的探讨四肢开放性骨折合并感染患者可溶性髓系细胞触发受体1(sTREM-1)、辅助性T细胞亚群1/2(Th1/Th2)细胞因子及Nod样受体蛋白3(NLRP3)信号通路。方法选取2020年8月-2023年8月潍坊市益都中心医院收治的102例四肢开放性骨折合并感染患者(研究组)和108例四肢开放性骨折未合并感染患者(对照组),分析病原菌及耐药性,比较两组血清sTREM-1、NLRP3、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶1(Caspase-1)表达,分析血清sTREM-1、外周血NLRP3、Caspase-1对四肢开放性骨折患者合并感染的诊断价值。结果研究组患者血清Th1、Th1/Th2分别为(9.95±2.24)%、0.68±0.07低于对照组,而血清Th2为(14.61±4.03)%高于对照组(P<0.05);102例四肢开放性骨折合并感染患者,检测出108株病原菌,主要为革兰阴性菌中的铜绿假单胞菌和革兰阳性菌中的金黄色葡萄球菌;铜绿假单胞菌对阿米星卡、庆大霉素较耐药;金黄色葡萄球菌对红霉素、青霉素较耐药;研究组血清sTREM-1、NLRP3和Caspase-1水平分别为(67.68±20.97)pg/ml、2.01±0.65和2.12±0.69高于对照组(P<0.05);血清sTREM-1、外周血NLRP3、Caspase-1水平联合检测对四肢开放性骨折合并感染患者的诊断曲线下面积(AUC)为0.945高于单独检测(P<0.05),且联合检测的敏感度为88.24%,特异度为92.59%。结论四肢开放性骨折合并感染患者主要感染的病原菌为革兰阴性菌,各病原菌耐药性有差异,对常用抗菌药物耐药性高。四肢开放性骨折合并感染与血清sTREM-1高表达及Th1/Th2失衡相关,且NLRP3通路活化,血清sTREM-1、外周血NLRP3、Caspase-1联合检测对四肢开放性骨折合并感染诊断价值高。
- 朱军刘宏波王复超孙英华
- 关键词：四肢开放性骨折病原菌
- 血浆胶体渗透压在早期创伤失血性休克合并ARDS中的诊断和预后价值被引量：2
- 2022年
- 目的:探讨血浆胶体渗透压(COP)在创伤失血性休克合并ARDS患者中的早期变化以及对诊断及预后的预测价值。方法:回顾性选取2017年3月—2021年3月期间我院收治的216例创伤患者,其中无休克患者70例(A组),创伤失血性休克合并ARDS 67例(B组),未发生ARDS 79例(C组),收集入院时以及入院后24 h、48 h和72 h的白蛋白(ALB)、纤维蛋白原(FIB)水平,计算COP水平。并采用受试者工作特征(ROC)曲线进行创伤失血性休克并发ARDS诊断及预后效能评价。结果:B、C 2组COP水平在72 h中逐渐下降,B组较C组下降显著,A组变化不明显。入院时B组的ALB、FIB以及COP均显著低于A、C组。ROC曲线分析表明,入院时诊断创伤失血性休克并发ARDS的最大曲线下面积(AUC)为0.746(95%CI:0.665~0.828)(COP);预测死亡的最大AUC为0.842(95%CI:0.725,0.960)(COP)。结论:COP在创伤失血性休克合并ARDS的患者中显著下降,且可以作为创伤失血性休克并发ARDS的诊断及评估预后不良的评价指标。
- 崔文华张仕娟刘宏波
- 关键词：血浆胶体渗透压急性呼吸窘迫综合征创伤失血性休克
- 足趾移植修复小儿拇手指缺损被引量：3
- 2017年
- 目的介绍小儿足趾移植重建拇、手指的可行性及远期疗效。方法自2005年6月至2015年12月通过游离足趾移植重建小儿拇、手指11例16指，其中重建拇指8指、示指6指、中指2指。结果术后11例重建拇、手指均存活，足供区植皮部边缘坏死1例，换药后愈合。随访1-5年，重建指生长发育满意，较好地恢复了抓捏功能，两点分辨觉5-8mm。按中华医学会手外科学会拇、手指再造功能评定试用标准评价：优8例，良3例。供足行走正常，功能无影响。结论采用游离足趾移植重建小儿拇、手指缺损疗效满意。
- 闫军美李三亮刘宏波王建国
- 关键词：指缺损儿童
