- 应用瑞加诺生负荷D-SPECT评价定量血流分数在经皮冠状动脉介入治疗中的作用被引量：1
- 2024年
- 目的应用瑞加诺生负荷动态单光子发射计算机断层扫描(dynamic single-photon emission computed tomography,D-SPECT)评价定量血流分数(quantitative flow ratio,QFR)在经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)中的作用。方法选择2021年6月31日至2023年6月31日在河北医科大学第一医院心内科住院行择期PCI术的200例不稳定型心绞痛患者,年龄(57.56±8.23)岁,按照随机数字表法分为常规组(n=100)和QFR组(n=100),试验采用双盲法进行。常规组根据医师经验行PCI术治疗,QFR组根据QFR测定结果行PCI治疗。所有入选患者术前及PCI术后7 d,应用瑞加诺生负荷D-SPECT,分别采集短轴、垂直长轴、水平长轴的图像,计算心肌17节段分布下心肌灌注总积分、心肌缺血总节段数情况。结果PCI术前两组患者心肌缺血节段数(7.59±3.14 vs.7.48±3.36,P=0.811)、心肌灌注总积分(15.87±7.61 vs.15.63±5.97,P=0.860)差异无统计学意义,QFR组PCI术后7 d的心肌缺血节段数(5.58±3.36 vs.6.51±2.14,P=0.020)和心肌灌注总积分(10.55±4.41 vs.12.96±6.50,P=0.002)显著优于常规组(P<0.05)。结论应用QFR指导PCI可以更好改善患者心肌缺血程度。
- 李柳李晓燕高志超郑庆厚赵甫刚王硕
- 四氢叶酸还原酶基因多态性与冠心病严重程度的相关性被引量：4
- 2021年
- 目的评价四氢叶酸还原酶基因(MTHFR)多态性与冠心病严重程度的相关性。方法研究对象为需行冠脉造影术及必要时支架植入术患者400名,行叶酸代谢677基因检测,按MTHFR C677T多态性分为野生型C/C、纯合突变型C/T、杂合突变型T/T 3组,并行冠脉Gensini评分,随访所有行PCI患者术后180 d内发生MACE事件(包括心脏死亡、心肌梗死、心力衰竭、心脏原因再次入院、靶血管再次血运重建)的情况。结果(1)MTHFR C677T T/T基因型患者冠脉Gensini评分显著高于C/T、C/C基因型患者(P<0.05);(2)MTHFR C677T T/T基因型患者术后180 d内发生的MACE事件显著高于C/T、C/C基因型患者(P<0.05)。结论(1)MTHFR多态性与冠脉病变严重程度显著相关;(2)MTHFR多态性与冠心病患者术后180 d内发生的MACE事件显著相关。
- 李柳张晓婵茹琪王硕戚国庆赵红亮
- 关键词：四氢叶酸还原酶PCIMACE
- 苏合香在轻度认知功能障碍合并急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后的应用效果研究
- 2024年
- 目的研究苏合香在轻度认知功能障碍(MCI)合并急性ST段抬高型心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入(PCI)术后的应用效果。方法选取石家庄市人民医院住院的MCI合并急性ST段抬高型心肌梗死患者100例,采用随机数字表法分为对照组和苏合香组,每组50例。对照组给予冠心病PCI临床常规治疗,苏合香组在对照组基础上加用苏合香1 g治疗,每天1次,疗程为1个月。对每例患者进行冠状动脉SYNTAXⅡ评分。应用静息数字单光子发射计算机断层成像术(D-SPECT)+瑞加诺生负荷D-SPECT评估PCI术后7 d、3个月心肌17节段分布下的心肌缺血节段数、左心室射血分数、心肌灌注总积分。应用精神状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估PCI术后7 d、3个月患者的认知障碍情况;记录PCI术后3个月发生的药物不良反应情况。结果两组患者PCI术后7 d的MMSE评分、MoCA评分、左心室射血分数、心肌缺血节段数、心肌灌注总积分情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。苏合香组PCI术后3个月的MMSE评分、MoCA评分、左心室射血分数、心肌缺血节段数、心肌灌注总积分均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论苏合香可明显改善MCI合并急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后的心肌灌注、心功能和认知功能情况,且不会增加不良反应。
- 王硕韩姗姗杨欢李柳王水伶陈勤聪
- 关键词：苏合香急性ST段抬高型心肌梗死轻度认知功能障碍
- 应用心肺运动试验评价经导管主动脉瓣置换术在无症状主动脉瓣重度狭窄患者中的疗效
- 2024年
- 目的:应用心肺运动试验评价经导管主动脉瓣置换(TAVR)术在无症状主动脉瓣重度狭窄患者中的疗效。方法:回顾性分析在河北医科大学第一医院心脏中心住院行TAVR手术并完成3个月随访的无症状主动脉瓣重度狭窄患者28例。所有患者均完善术前检查,观察手术的安全性指标:瓣膜置入即刻成功率、瓣膜移位、死亡、心脏传导阻滞、瓣周漏、冠状动脉阻塞、脑卒中、入径血管破裂、心脏压塞、主动脉夹层、大出血;有效性指标:术前及术后1 d、7 d、3个月的脑钠肽(BNP)、心脏彩超情况;运动耐量指标:术前及术后3个月的心肺运动试验情况。通过上述指标评价TAVR疗效。结果:(1)TAVR手术安全性指标:瓣膜植入即刻成功率100%,发生瓣膜移位0例;新发束支阻滞1例(3.5%),无症状;瓣周漏1例(3.5%),且<2 mm。无脑卒中、入径血管破裂、大出血、死亡、冠状动脉阻塞、心脏压塞、主动脉夹层病例。(2)TAVR手术有效性指标:BNP、主动脉瓣最大跨瓣流速、主动脉瓣收缩期跨瓣压差、主动脉瓣平均跨瓣压差均较术前明显好转。(3)TAVR手术运动耐量指标:Weber心功能、峰值摄氧量、无氧阈、二氧化碳当量斜率、收缩压下降、ST-T改变均较术前明显改善。结论:心肺运动试验可评价TAVR在无症状主动脉瓣重度狭窄患者中的疗效。
- 李柳郑庆厚赵欢王乐刘刚王硕
- 关键词：心肺运动试验
- 重组人脑利钠肽对行直接介入治疗的急性心肌梗死患者心肾保护作用被引量：22
- 2017年
- 目的探讨重组人脑利钠肽对行直接PCI的急性前壁ST段抬高型心肌梗死患者心肾保护作用。方法入选行直接PCI的急性前壁ST段抬高型心肌梗死患者90例,按照随机数字表法分为治疗组44例,对照组46例。观察2组患者心肌梗死面积、心功能指标、血清肌酐、胱抑素C、造影剂肾病发生率。结果与治疗前比较,2组术后1、7dQRS记分及心肌梗死面积明显降低,治疗组术后7d左心室舒张末内径(LVEDD)明显降低,LVEF明显升高(P<0.05)。与对照组比较,治疗组术后1、7dQRS记分及心肌梗死面积明显降低;术后7dLVEDD明显降低,LVEF明显升高(P<0.05)。与治疗前比较,治疗组术后1d肌酐和胱抑素C明显升高,对照组术后1、2d肌酐和胱抑素C明显升高(P<0.05)。与对照组比较,治疗组术后2、3d肌酐和胱抑素C明显降低(P<0.05)。治疗组造影剂肾病发生率明显低于对照组(4.5%vs 19.6%,P<0.05)。结论急性前壁ST段抬高型心肌梗死患者直接PCI前应用重组人脑利钠肽可减少心肌梗死面积,保护心功能,降低造影剂肾病发生率。
- 魏立业夏岳张晓婵戚国庆尤杨赵红亮李柳
- 关键词：造影剂心肌再灌注
- 基于倾向性得分匹配分析自述失眠对冠心病心绞痛患者的预后价值被引量：8
- 2022年
- 目的:调查冠心病心绞痛患者中自述失眠(SRI)的发病率,探讨SRI对心绞痛患者出院后6个月预后的预测价值。方法:连续纳入2017年6月—2021年3月河北医科大学第一医院心内科住院的541例冠心病心绞痛患者,按是否发生SRI分为心绞痛伴SRI组和心绞痛不伴SRI组。以出院后6个月内的全因死亡、再发心绞痛入院、再次行冠状动脉(冠脉)介入治疗或移植手术、急性心力衰竭、脑卒中的复合事件为随访终点,应用倾向性得分匹配法(PSM)对2组患者基线数据进行匹配,通过Cox回归分析SRI对心绞痛患者的预后价值,并绘制累积风险曲线。结果:入选的541例冠心病心绞痛患者中伴发SRI者189例(34.9%)。PSM前心绞痛伴发SRI组与不伴SRI组患者的年龄、男性比例、心率、血压、白细胞计数、肌酐、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、B型利钠肽、左心室射血分数和β受体阻滞剂应用比例有统计学差异;服用助睡眠药物患者比例和用药频率、匹兹堡睡眠指数(PSQI)评分均差异有统计学意义(P<0.05);Cox多因素分析结果显示,SRI组患者6个月内复合事件风险增加85.2%(HR=1.852,95%CI:11.223~2.478,P=0.039)。经PSM后,共有187对患者匹配成功,各协变量达到平衡,SRI仍为心绞痛患者6个月内不良预后的独立预测因子,校正混杂因素后复合事件风险增加50.3%(HR=1.503,95%CI:1.247~1.811,P=0.042)。结论:冠心病心绞痛中SRI的发生率为34.9%,SRI对心绞痛患者的6个月不良预后具有独立的预测价值。
- 赵红亮赵秀杰张慧杰池伟伟戚国庆李柳
- 关键词：心绞痛预后
- 经导管主动脉瓣置换术预留两把ProGlide缝合失败后联合应用ExoSeal血管闭合器的单中心研究
- 2024年
- 目的评价ExoSeal血管闭合器在经导管主动脉瓣置换术预留两把ProGlide缝合失败患者中的应用效果。方法回顾性分析2020年5月至2024年1月在河北医科大学第一医院心内科住院行TAVR后应用两把ProGlide缝合失败后联合应用ExoSeal血管闭合器的35例患者。总结ExoSeal血管闭合器的疗效,观察患者术后止血时间、徒手压迫时间、下肢制动时间、弹力绷带压迫时间、压迫过程出血量、术后股动脉并发症发生情况以及股动脉超声情况。通过上述指标评价ExoSeal血管闭合器在经导管主动脉瓣置换术患者中的疗效。结果(1)术后止血效果:股动脉入路的术后止血时间(6.89±2.66)min、徒手压迫时间(4.65±1.33)min、弹力绷带压迫时间(3.79±1.57)h、下肢制动时间(13.74±5.51)h、压迫过程出血量(12.74±3.61)g。(2)股动脉并发症发生情况:止血成功率为85.7%;需要止血的局部出血、血肿4例(11.4%);发生假性动脉瘤、动静脉瘘、血管撕裂伤或腹膜后出血1例(2.8%);无同侧血管功能不全或栓塞表现、穿刺处感染、入路相关神经损伤、需要手术或非手术技术修复血管发生。(3)术前及术后股动脉超声情况:股总动脉平均直径和股总动脉收缩期峰值流速差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论ExoSeal血管闭合器在经导管主动脉瓣置换术两把ProGlide缝合失败患者中的应用安全有效。
- 王硕郑庆厚郑庆厚王乐王乐李柳
- 腺苷注射液在紫杉醇释放冠脉球囊导管扩张术中的应用价值
- 2024年
- 目的评价腺苷注射液在药物涂层球囊术中的应用价值。方法纳入行药物涂层球囊术患者200例,随机分为2组,一组为对照组,术后依据常规治疗;二组为观察组,术后立即给予患者腺苷注射液持续泵入3 h。所有患者行冠脉SYNTAXⅡ评分,记录经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)术前及术后6、12、18、24 h时CK-MB、NT-proBNP、hs-CRP情况、术前及术后7 d应用心脏专用机行静息+瑞加诺生负荷心肌核素灌注显像(D-SPECT),观察静息+负荷心肌17节段分布下心肌灌注总积分数值以及术后药物不良反应情况。结果(1)两组患者临床特征、入院合并用药情况、冠脉SYNTAXⅡ评分及PTCA治疗情况、平均靶血管狭窄程度、平均球囊直径及长度、PTCA术前的CK-MB、NT-proBNP、hs-CRP、术前静息+负荷心肌17节段分布下心肌灌注总积分数值差异无统计学意义(P>0.05)。(2)观察组患者术后6、12、18、24 h时CK-MB、NT-proBNP、hs-CRP数值显著低于对照组(P<0.05),观察组患者术后7 d的静息+负荷心肌17节段分布下心肌灌注总积分显著低于对照组(P<0.05),2组患者术后药物不良反应情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论药物涂层球囊治疗后的患者中应用腺苷注射液可显著降低术后24 h CK-MB、NT-proBNP、hs-CRP值以及术后7 d的静息+负荷心肌17节段分布下心肌灌注总积分,未增加明显不良反应。
- 李柳郑庆厚王宇王乐陈勤聪王硕
- 关键词：经皮冠状动脉腔内成形术
- 唑吡坦对不稳定型心绞痛伴自述失眠患者的临床疗效被引量：10
- 2019年
- 目的观察唑吡坦对不稳定型心绞痛(UAP)伴自述失眠患者的临床疗效。方法选取UAP伴自述失眠患者180例,随机分为对照组和治疗组各90例。在治疗UAP基础用药同时治疗组加用唑吡坦5 mg·d^-1睡前口服,对照组则给予安慰剂,2组患者疗程均为4周。运用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)及国际统一睡眠效率公式评估患者睡眠情况,比较2组UAP治疗效果,观察不良反应发生情况。结果治疗后,治疗组患者PSQI各因子及总评分均较治疗前显著下降,且显著低于对照组(P<0.05)。治疗组和对照组失眠改善总有效率分别为94%和68%,UAP治疗总有效率分别为92%和79%,治疗组显著优于对照组(P<0.05)。治疗组肌钙蛋白I和D-二聚体水平显著低于对照组(P<0.05)。2组均无严重不良反应发生。结论唑吡坦治疗UAP伴自述失眠患者疗效显著,可明显改善患者睡眠质量和UAP临床疗效,且安全性较高,值得临床推广应用。
- 赵红亮李柳贾玮玲魏立业夏岳戚国庆
- 关键词：唑吡坦失眠自述
- MTHFR C677T联合CYP2C19基因检测在紫杉醇释放冠脉球囊导管术后应用
- 2022年
- 目的探讨四氢叶酸还原酶叶酸代谢677基因(MTHFR C677T)联合CYP2C19基因检测在紫杉醇释放冠脉球囊导管术后患者的应用价值。方法纳入行紫杉醇释放冠脉球囊导管术的患者300名,随机分为2组,一组为对照组,按照常规服药方案治疗;一组为实验组,对患者进行MTHFR C677T、CYP2C19基因检测,根据基因检测结果进行针对性药物干预,随访所有患者360 d内发生MACE事件(包括包括心脏死亡、心肌梗死、心力衰竭、心脏原因再次入院、靶血管再次血运重建)、重要脏器并发症(包括脑梗死、脑出血、消化道出血、泌尿系出血、眼底出血、鼻出血)以及药物不良反应(包括肝肾功损伤、胃肠症状、皮疹、血小板或血红蛋白下降)的情况。结果(1)实验组术后360 d的MACE事件发生率、重要脏器并发症显著低于对照组(P<0.05);(2)实验组与对照组的药物不良反应发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论(1)紫杉醇释放冠脉球囊导管术后患者进行MTHFR C677T、CYP2C19基因检测可显著改善临床疗效;(2)紫杉醇释放冠脉球囊导管术后患者进行MTHFR C677T、CYP2C19基因检测后用药不增加药物不良反应。
- 王硕茹琪张晓婵杨志瑜王乐李柳
- 关键词：CYP2C19MACE
