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基于电子病案管理系统的住院病案首页医院感染诊断质量管理实践: 2024年; 目的通过应用电子病案管理系统进行住院病案首页医院感染诊断质控,提高住院病案首页和医院感染病例监测系统中的医院感染诊断一致性。方法分析2018年1月1日-2022年12月31日出院患者中经电子病案管理系统召回的医院感染诊断相关病例859例,将召回医院感染诊断相关病例信息建立数据库,应用R 4.2.2统计软件,计数资料采用卡方检验,分析召回比例变化、召回原因构成变化、召回修改后归档时间变化情况。结果2018年医院感染管理处病案召回比例从2018年的0.36%降至2022年0.24%。其中,医院感染漏报所占比例连年下降,已从2018年29.05%下降至2022年的15.25%,2018年召回病案24小时归档率为72.86%,至2019年上升至88.34%,后又有所下降,2022年为74.58%。48小时归档率由2018年的87.62%上升至2019年的95.71%后又有下降,至2022年降至80.79%。结论通过应用电子病案管理系统进行住院病案首页医院感染诊断质控,提升了住院病案首页医院感染诊断质量,提升了病案质控效率。; 马文晖王力红赵霞韩叙王薇赵会杰王允琮; 关键词：医院感染住院病案首页质量管理

血必净对脓毒症早期大鼠急性肺损伤的作用及可能机制被引量：7: 2017年; 目的:探讨血必净注射液对脓毒症早期肺组织损伤的影响及其可能作用机制,为临床脓毒症时急性肺损伤的治疗提供新思路。方法:选用健康雄性S-D大鼠30只,随机分3组,即假手术组(Sham组)、盐水组(NS组)和血必净组(XBJ组)。应用盲肠结扎穿孔法(CLP)建立脓毒症大鼠模型,术后6 h处死动物,通过HE染色光镜观察组织形态学改变及透射电镜观察肺组织超微结构,测定各组肺组织湿干重比,采用RT-PCR检测肺组织内皮素-1(ET-1)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、组织金属蛋白酶抑制物-1(TIMP-1)mRNA的表达。结果:XBJ组肺泡及肺间质水肿和内皮细胞超微结构改变均较NS组明显减轻。术后6 h,NS组大鼠肺组织湿干重比(W/D)显著高于Sham组(5.37±0.12 vs 4.33±0.06,P<0.01),XBJ组肺组织W/D较NS组显著降低(4.67±0.09 vs 5.37±0.12,P<0.05)。此外,XBJ组大鼠肺组织ET-1(0.511±0.111 vs 0.705±0.122,P<0.01)、iNOS(0.456±0.075 vs 0.548±0.098,P<0.05),MMP-9(0.617±0.079 vs 0.732±0.131,P<0.05)、TIMP-1(0.438±0.043vs 0.515±0.049,P<0.01)mRNA的表达均较NS组明显降低,而NS组大鼠肺组织ET-1(0.705±0.122 vs 0.400±0.033,P<0.01)、iNOS(0.548±0.098 vs 0.334±0.027,P<0.01)、MMP-9(0.732±0.131 vs 0.352±0.061,P<0.01)、TIMP-1mRNA(0.515±0.049 vs 0.365±0.068,P<0.01)水平均较Sham组明显升高。结论:血必净治疗对脓毒症大鼠的肺组织损伤有一定的保护作用,可能与其降低肺组织ET-1、iNOS、MMP-9、TIMP-1的表达有关。; 王薇张玉想李宏山杨龙王征; 关键词：脓毒症急性肺损伤诱导型一氧化氮合酶

医院感染管理专职人员专业胜任力评价体系的构建被引量：2: 2023年; 目的构建医院感染管理专职人员专业胜任力量化评价体系,通过科学评价为专职人员培养提供科学依据。方法利用文献资料和经验总结构建评价要点,通过专家咨询法筛选评价要点并计算评价要点的权重系数,由专家组为各评估要点设计等级化的评价内容选项并赋予分值。每项评价要点得分与权重的乘积即为此要点得分,所有评价要点得分合计计算被评价者总得分。结果评价体系包括“基础条件”“医院感染识别能力”“医院感染监测能力”“医院感染防控技术应用能力”,“应急处置能力”“组织协调能力”“质量改进能力”“教育培训能力”和“感染防控专业科研能力”共9个维度,25项评价要点,每项评价要点包含3项等级量化评分内容。专家问卷咨询的内部一致性信度Cronbach’sα系数为0.873,总内容效度指数(S-CVI)为0.868,条目内容效度(I-CVI)范围为0.71~1。结论本研究构建的量化评价体系信度、效度结果满足要求,评价体系科学可行,用于医院感染管理专职人员专业胜任力的科学评价,可以有效识别能力短板,确定培养方向和重点,为医疗机构医院感染管理专职人员的人才培养和梯队建设提供科学依据,促进医院高质量发展。; 杨洋赵霞王力红王允琮马文晖赵会杰韩叙王薇赵中晶; 关键词：专业胜任力

乌司他丁对脓毒症急性肾损伤大鼠内皮素-1水平的影响及其肾脏保护作用被引量：10: 2017年; 目的观察乌司他丁（UlinastatinUTI）对脓毒症急性肾损伤（acutekidneyinjury，AKI）大鼠血浆内皮素-1（endothelin-1，ET-1）水平及肾组织ET-1基因表达水平的影响，探讨乌司他丁对脓毒症急性肾损伤大鼠肾脏的保护作用。方法36只雄性sD大鼠随机分为三组（每组n=12）：假手术（Sham）组、盲肠结扎穿孔（CLP）组、CLP＋乌司他丁（UTI）组。CLP组分时间点（0h、3h、6h、12h）测定血浆ET-1水平。12h后取动脉血及肾组织，测定血浆肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）及ET-1水平，并测定ET-1mRNA在肾脏的表达水平，观察肾脏组织病理改变及超微结构改变。结果与Sham组比较，CLP组血浆Cr、BUN、ET-1及肾脏组织ET-1mRNA水平显著升高（P〈0．05）；与CLP组比较，CLP＋UTI组血浆Cr、BUN、ET-1及肾脏组织ET-1mRNA水平显著降低（P〈0．05）。血浆ET-1水平6h达高峰。Sham组肾脏形态学及超微结构正常。CLP组肾脏光镜下可见肾小球体积缩小，肾小管上皮细胞变性、坏死脱落、管型形成，肾间质中性粒细胞浸润等改变；电镜下可见基底膜增厚、足突细胞排列紊乱、融合、线粒体肿胀、嵴断裂、空泡变性等改变。CLP＋UTI组肾脏形态学及超微结构改变较CLP组好转。结论乌司他丁对脓毒症急性肾损伤大鼠的肾脏具有保护作用，其机制可能与降低血浆ET-1水平及降低ET-1mRNA在肾脏中的表达有关。; 陈玉红张玉想胡振杰王薇

急诊抢救室老年危重患者死亡风险分析被引量：13: 2020年; 目的分析急诊抢救室老年危重患者死亡风险。方法回顾性分析我院急诊抢救室收治的急危重症患者3174例,根据年龄分为老年组(≥65岁)1839例和非老年组(14~64岁)1335例,记录患者性别、年龄、就诊时间、诊断、转归以及死因等资料,比较2组患者的死亡风险。结果3174例急诊危重患者中老年人占57.94%。与非老年组比较,老年组女性比例、年龄、心血管及呼吸系统发病率明显升高,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。老年组前3位病因为心血管疾病(48.2%)、神经疾病(19.7%)及呼吸系统疾病(15.7%)。3174例患者中死亡305例,其中老年组和非老年组分别为204例和101例,老年组病死率明显高于非老年组(66.89%vs 33.11%,P=0.001)。老年组危重症死因前3位的分别为心血管系统、神经系统及呼吸系统疾病。老年组呼吸危重症病死率明显高于非老年组(21.1%vs 3.0%,P=0.000)。结论心血管病、神经疾病及呼吸系统疾病是急诊老年危重患者最常见病因,病死率高,其中呼吸危重症的死亡风险更高。; 王薇曹涛王晶; 关键词：危重病心血管疾病死亡率

血必净注射液对脓毒症所致急性肾损伤的内皮保护作用被引量：36: 2017年; 目的探讨血必净注射液对脓毒症所致急性肾损伤(AKI)的内皮及细胞外基质的保护作用,为临床提供新的治疗思路。方法健康雄性SD大鼠30只,随机分为假手术组(Sham组)、生理盐水组(NS组)和血必净组(XBJ组),每组10只。采用盲肠结扎穿孔(CLP)法制作脓毒症动物模型,术后6h处死动物并取肾组织,光镜下观察组织形态学改变,透射电镜下观察组织超微结构改变,经RT-PCR半定量检测肾组织中ET-1、i NOS、MMP-9和TIMP-1的m RNA表达水平。结果光镜下,肾组织HE染色显示XBJ组肾小球、肾小管组织形态改变较NS组轻;透射电镜下,XBJ组肾小球、近曲小管超微结构改变较NS组轻。与Sham组比,NS组肾组织中ET-1、i NOS、MMP-9和TIMP-1的m RNA表达水平均明显升高(P<0.05,P<0.01);XBJ组肾组织中ET-1、i NOS、MMP-9和TIMP-1的表达水平明显低于NS组(P<0.05),但仍高于Sham组(P<0.01)。结论血必净注射液可通过降低肾组织ET-1、i NOS、MMP-9和TIMP-1的m RNA表达水平,保护内皮及细胞外基质稳定性,从而减轻脓毒症大鼠肾损伤。; 王薇张玉想李宏山陈玉红; 关键词：脓毒症急性肾损伤诱导型一氧化氮合酶金属蛋白酶1组织抑制剂

基于集束化检测方法的软式内镜清洗消毒质量评估: 2024年; 目的调查应用集束化检测方法对软式内镜内腔及各接口的清洗消毒质量,对内镜清洗消毒质量的有效性进行评估.方法应用集束化检测方法,即目视检查法、三磷酸腺苷(ATP)检测法、微生物培养法及便携式管腔可视系统观察法同时对85条清洗消毒后内镜进行检测.结果目视检查管腔外部85条内镜外表面3条外表面有轻度磨损;ATP检测内镜内腔不合格率由高到低依次为支气管镜、胃镜、肠镜;细菌学检测内镜内腔、活检口、注水注气口和负压吸引口部位标本327件其中46件呈阳性,内镜内腔检出阳性率最高34.12%,各部位细菌检测阳性率差异有统计学意义(P<0.05);便携式管腔可视系统观察后发现内腔存在划痕内镜78条,其中胃镜划痕最高94.29%;划痕与ATP检测、细菌学检测呈正相关.结论应用集束化检测方法可弥补单一检测方法对内镜检测的局限性,对内镜清洗消毒的有效性进行评估,为内镜相关医院感染防控工作提供指导.; 赵会杰王力红赵霞杨洋马文晖王允琮韩叙赵中晶王薇

降钙素原动态检测在老年感染性休克患者中的应用价值被引量：2: 2016年; 目的探讨降钙素原（PCT）动态检测在急诊老年感染性休克患者中的应用价值.方法选择153例老年感染性休克患者,随访28 d.根据预后分为存活组和死亡组,比较PCT水平及第1、3、7天水平的变化;分析PCT与序贯脏器功能不全评分（SOFA）和急性生理与慢性健康状况评估Ⅱ（APACHEⅡ评分）的相关性;比较PCT、CRP和乳酸对死亡预测的ROC曲线下面积的差别.结果死亡组1天和第3天PCT水分别为（11.25±5.26） μg/L和（9.36±4.58） μg/L,存活组第1天和第3天PCT水平分别为（10.26±4.53）μg/和（7.84±4.63）μg/L,两者比较未见统计学差异（P＞0.05）;死亡组第7天的PCT水平为（9.15±3.78）lμg/L,高于存活组的（1.57±0.92） μg/L（P=0.001）,存活组第7天的PCT水平较第1天下降（P=0.001）;入院第7天感染性休克患者PCT水平与SOFA评分和APACHEⅡ评分呈正相关（r=0.637,P=0.003;r=0.617,P=0.008）;PCT对死亡预测的ROC曲线下面积为0.825.结论血浆PCT水平改变可以评估老年感染性休克患者的预后,持续高水平的PCT提示患者死亡风险大.; 郭亚威胡兵王征王薇曹涛; 关键词：感染性休克降钙素原老年预后

急诊危重症患者流行病学分析及疾病谱特点：附北京市1家医院2017年3176例急诊病例分析被引量：66: 2018年; 目的分析北京市1家医院2017年急诊危重症患者的流行病学特点及疾病谱.方法回顾性分析2017年1月1日至12月31日首都医科大学宣武医院急诊抢救室收治的年龄≥14岁的3 176例危重患者的病例资料,包括性别、年龄、就诊时间、出院诊断、转归等,分析急诊危重症患者的流行病学特点、疾病谱分布,以及2017年全年及日均24 h急诊收治情况.结果 3 176例急诊危重症患者中,男性多于女性（例：1 824比1 352,1.35 ：1）;年龄14-100岁,平均（66.52±17.18）岁,高发年龄段为75-89岁（占35.2%,男性516例、女性603例）,其次为60-70岁（占30.0%,男性572例、女性381例）.急诊危重症患者疾病谱前4位分别是心血管系统疾病〔占41.8%,男性716例、女性610例,年龄（70.25±15.08）岁〕、神经系统疾病〔占26.7%,男性502例、女性346例,年龄（60.28±17.57）岁〕、呼吸系统疾病〔占12.3%,男性226例、女性166例,年龄（72.96±16.23）岁〕及消化系统疾病〔占5.6%,男性119例、女性60例,年龄（65.40±17.96）岁〕,四大系统疾病总占比为86.4%,均为男性多于女性（均P＜0.05）,且四大系统疾病患者年龄差异有统计学意义（F＝84.094,P＜0.001）.其中,心血管系统疾病以心律失常最多（16.7%）,其次为急性冠脉综合征（12.0%）和心力衰竭（9.1%）;神经系统疾病以脑卒中为主（20.9%）;呼吸系统疾病以重症肺炎为主（8.3%）;消化系统疾病以消化道出血为主（4.4%）.急诊危重症高发于冬季（12月为287例,1月为277例）及初春（3月为282例）;日高发时段以午后及夜间居多,尤其是18时至23时（18时为163例,19时为173例,20时为172例,21时为186例,22时为167例,23时为169例）.危重症患者在急诊抢救室平均治疗时间为1.5 d（最长23.0 d,最短6 min）,其中85.6%的患者3 d内可分流离开抢救室,1.9%的患者在抢救室滞留超过7 d.305例（占9.6%）死亡患者中以老年人为主,平均年龄; 王薇王长远王晶; 关键词：急诊危重症流行病学疾病谱回顾性分析

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