张永轻
- 作品数：6 被引量：60H指数：5
- 供职机构：中国人民解放军总医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 社区感染金黄色葡萄球菌的耐药性及危险因素分析被引量：7
- 2018年
- 目的通过对社区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（CO—MRSA）情况的调查，探讨CO—MRSA感染的危险因素及耐药特点。方法收集解放军总医院2016年7月至2017年6月的97例社区金黄色葡萄球菌（COSA）感染患者的临床资料，采用流行病学调查方法，根据专家咨询、文献及实际工作经验，最终确定变量，进行危险因素及耐药性分析。结果分离的97例COSA中，CO—MRSA检出率为21．65％（21／97），药敏结果显示：CO—MRSA对红霉素、四环素、克林霉素耐药比较严重，耐药率均超过50％；多因素Logistic回归分析显示，近3个月应用抗菌药物及1年内有过住院病史是影响MRSA的独立危险因素；近3个月应用抗菌药物MRSA感染率为57．89％（11／19）；1年内有过住院病史MRSA感染率为48．28％（14／29）；两种危险因素的OR值分别为10．006（95％CI：2．200～45．519，P=0．030）、11．519（95％CI：2．405～55．177，P=0．002）。结论多数社区感染金黄色葡萄球菌对甲氧西林敏感，但CO—MRSA呈多重耐药且危险因素较多，临床医生应根据药敏情况合理使用抗菌药物，防止多重耐药MRSA的产生。
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- 关键词：葡萄球菌金黄色耐药性
- 216例混合血流感染患者的病原菌分布及耐药分析被引量：20
- 2017年
- 目的分析医院住院患者发生混合血流感染的病原学特点、耐药性及预后相关因素,为临床治疗提供依据。方法对2008年8月-2015年12月发生混合血流感染216例患者的病例资料及微生物检查结果进行数据收集,应用Whonet5.6进行耐药分析。结果混合血流感染的发生以外科为主占40.28%,其中肝胆外科占19.91%;共分离442株病原菌,依次是111株肠球菌属,占25.11%、83株大肠埃希菌,占18.78%、69株肺炎克雷伯菌,占15.61%;病原菌组合有45种,以6种组合为主;大肠埃希菌未出现碳氢酶烯类耐药菌株,对阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦较敏感;肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药率为10.14%;铜绿假单胞菌对抗菌药物的耐药率均低于30.00%;鲍氏不动杆菌对绝大多数抗菌药物耐药率均高达80.00%以上;屎肠球菌的耐药率普遍高于粪肠球菌,屎肠球菌对万古霉素的耐药率为3.45%,粪肠球菌未检出对万古霉素耐药的菌株。结论混合血流感染的治疗应根据不同组合中病原菌的耐药性合理选用药物进行治疗,同时严格监测药物敏感性。
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- 关键词：血流感染耐药分析
- 应用精益六西格玛管理方法优化血培养阳性标本处理流程被引量：15
- 2017年
- 目的通过优化血培养阳性标本处理流程来缩短阳性血培养检验结果回报时间.方法微生物科于2015年1月26日在细菌室启动了血培养阳性标本处理流程优化项目,将精益六西格玛管理方法应用于微生物学检验流程管理中.收集了项目启动日前后各约两个月中共124份血培养阳性且为肠杆菌科细菌的TAT数据,分析项目启动前的数据的TAT中位数、均值、标准差等数据分布特点及基准Z值、过程性能指数、百万出错机会等流程能力指标,并对TAT进行分解为六个时间段进行分析,找到流程改进的重点及影响因素,针对影响因素提出整改措施,对血培养检验流程实施优化再造.本项目应用MiniTab17.0统计软件进行过程能力分析及双样本t检验.结果项目实施后,血培养平均周转时间由改进前的77.10h缩短至改进后的64.03h,改进后平均周转时间比改进前缩短了13.06h（16.94％）,过程性能指数由0.49提高到0.88;基准Z值由1.48提高到2.63;改进后,除血培养的阳性报警时间外,其余的分解时间段均值在项目实施后均较实施前明显缩短.结论精益六西格玛管理方法的应用节省了人力、物力、财力,减少了等待时间,大大缩短TAT,使得工作效率和流程性能大幅提高,达到了预期的效果.
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- 关键词：血培养肠杆菌科
- 引起血流感染的革兰阴性菌阳性报警时间及流行病学特征分析被引量：9
- 2017年
- 目的了解引起血流感染的革兰阴性菌的分布、耐药性及报警时间等特征,利于临床及时开展有效的抗感染治疗。方法采用全自动血培养仪及自动鉴定药敏系统对2012年1月-2016年9月血培养分离的革兰阴性菌进行鉴定及药敏试验,并对阳性报警时间及流行病学特征进行分析。结果 2012年1月-2016年9月共分离出血流感染革兰阴性菌2 488株,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌为主,分别占39.51%、19.69%、9.65%、8.24%;大肠埃希菌对亚胺培南和美罗培南的敏感率均为99.59%,对环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率较高,均>60.00%;肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为16.53%和13.27%;除磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(40.83%)外,鲍氏不动杆菌对其他抗菌药物的敏感率均<30.00%;平均阳性报警时间最短的是阴沟肠杆菌(0.59d),其次是大肠埃希菌、产气肠杆菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌;在0.5d内阳性报警达到40.00%以上的有大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、肺炎克雷伯菌,而非发酵菌中的铜绿假单胞菌、嗜麦芽寡养单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌在0.5d内阳性报警不到10.00%;除洋葱伯克霍尔德菌(30.77%)外,在1d内阳性报警均可以达到75%以上;不同菌种在0.5d,1.0d和2.5d内的阳性报警百分率的差别均有统计学意义。结论医院血流感染病原菌分布较广,耐药情况较为严重,临床医师重视血培养的送检,根据药敏结果及时调整抗菌药物的使用,避免抗菌药物滥用,尽量控制耐药菌的流行。
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- 关键词：血流感染革兰阴性菌流行病学特征耐药性
- 引起血流感染的革兰阴性菌的阳性报警时间及流行病学特征分析
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- 应用精益六西格玛优化微生物实验室检验流程被引量：9
- 2017年
- 运用精益六西格玛,采用新的"定义-测量-分析-改进-控制"流程(DMAICⅡ),对微生物实验室检验流程全过程的数据进行收集、统计、分析,透过繁杂的问题表象查找问题根源,依此来改善工作流程,去除浪费,提高微生物检验的工作效率,提升医疗服务质量和医院管理效能。
- 叶丽艳张永轻马薇马艳宁沈跃云张樱杨继勇张有江罗燕萍
- 关键词：精益六西格玛微生物实验室
