李志宏
- 作品数：15 被引量：70H指数：5
- 供职机构：佛山市高明区人民医院更多>>
- 发文基金：佛山市医学类科技攻关项目广东省医学科学技术研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 经口腔前庭入路与经胸乳入路腔镜甲状腺微小乳头状癌手术的疗效及安全性对比研究被引量：14
- 2021年
- 目的探讨经口腔前庭入路与经胸乳入路腔镜甲状腺微小乳头状癌手术的疗效及安全性。方法回顾性研究。纳入2017年6月—2019年6月南方医科大学附属南海医院甲状腺血管外科110例甲状腺微小乳头状癌患者的临床资料,其中男14例、女96例,年龄18~59(35.19±6.89)岁,均采用腔镜手术治疗。按照手术方法不同分为经口腔前庭入路组(经口组,55例)和经胸乳入路组(经胸乳组,55例)。比较两组患者基线资料、手术情况、手术前后C反应蛋白(CRP)和白细胞计数(WBC),以及手术并发症发生率、术后患者满意度及美观度。结果两组患者性别、年龄、侧别、肿瘤直径等基线资料比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。经口组患者顺利完成腔镜甲状腺手术,而胸乳组有3例中转开放手术。经口组患者中央淋巴结清扫时间、切口总长度、术后引流总量分别为(30.21±4.62)min、(0.28±0.07)cm和(50.26±16.03)mL,均低于经胸乳组患者的(35.52±6.91)min、(1.91±0.21)cm和(73.17±19.53)mL,差异均有统计学意义(t=4.696、54.465、6.648,P值均<0.01)。经口组患者中央淋巴结清扫数目为(8.74±2.03)枚,多于经胸乳组患者的(5.31±1.22)枚,差异有统计学意义(t=10.518,P<0.01)。两组患者手术前后CRP、WBC比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。经口组术后暂时性口唇麻木发生率为40.00%(22/55),高于经胸乳组的0.00%;经口组术后暂时性胸前壁局部麻木感发生率为0.00%,低于经胸乳组的21.15%(11/52):差异均有统计学意义(χ^(2)=26.184、12.968,P值均<0.01)。经口组患者满意度评分为(9.06±0.75)分、美观度评分为(9.21±0.63)分,均高于经胸乳组患者的(8.61±0.84)分和(7.81±1.13)分,差异均有统计学意义(t=2.926、7.972,P值均<0.01)。结论与经胸乳入路腔镜甲状腺手术相比,经口腔前庭入路清除中央淋巴结数目更多,用时更短,且在保证疗效的同时满足了患者的美容需求,患者满意度
- 李志宏檀谊洪梁伟新
- 关键词：甲状腺肿瘤胸乳入路甲状腺手术
- NLR、WBC对毒蛇咬伤严重程度的预测价值被引量：11
- 2018年
- 目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、白细胞计数(WBC)对毒蛇咬伤严重程度的预测价值。方法对2015年5月至2017年5月该院收治的124例毒蛇咬伤患者的临床资料进行回顾性分析。依据病情严重程度分为危重型组、重型组和轻型组;危(重)型患者包括危重型患者及重型患者。比较各组的一般情况、WBC及NLR。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析NLR、WBC对毒蛇咬伤严重程度的预测价值。结果 3组间的NLR、WBC比较,差异均有统计学意义(P<0.05),危重型组NLR、WBC高于重型组、轻型组;重型组NLR、WBC高于轻型组。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,预测危重型毒蛇咬伤严重程度,NLR曲线下面积为0.785(95%CI:0.636~0.933,P=0.000),WBC曲线下面积为0.705(95%CI:0.659~0.934,P=0.000)。预测危(重)型毒蛇咬伤严重程度,NLR曲线下面积为0.702(95%CI:0.593~0.811,P=0.000),WBC曲线下面积为0.797(95%CI:0.595~0.814,P=0.000)。结论 NLR、WBC是预测毒蛇咬伤严重程度的有用指标。
- 谷小玉刘小真梁伟新黄尚书冯伟兆赖勇强朱明章李志宏黄启顺何家明
- 关键词：毒蛇咬伤受试者工作特征曲线
- α-糜蛋白酶持续冲洗改善真空负压吸引治疗胃肠手术后切口感染的对比研究
- 2017年
- 目的对比研究α-糜蛋白酶氯化钠溶液冲洗,对胃肠手术后腹部切口感染应用真空负压吸引(VSD)治疗的效果。方法该院普外科行开腹胃肠手术后发生切口化脓性感染同意行创面VSD治疗的患者作为研究对象,共72例,随机分成两组,实验组(n=36),予伤口清创后,采用VSD装置,同时予α-糜蛋白酶4 000 u+0.9%氯化钠溶液1 000 ml,24 h持续冲洗;对照组(n=36),切口清创、VSD装置同实验组,单纯用0.9%氯化钠溶液1 000 ml,24 h持续冲洗。观测使用VSD后总体抗生素使用时间、总换药次数、导管堵塞例数及切口愈合时间(d)。结果实验组和对照组伤口细菌培养阳性率对比差异无统计学意义(P>0.05)。实验组的抗生素使用天数、总换药次数、VSD堵管例数及切口愈合时间均少于对照组,差异具有统计学意义(检验结果依次为:t=-7.092;P=0.000;t=-6.196,P=0.000;x^2=0.250,P=0.035;t=-5.901,P=0.000)。结论胃肠手术后切口感染应用VSD治疗时,联用α-糜蛋白酶氯化钠溶液持续冲洗可有效预防吸引管堵管,缩短伤口愈合时间,总体上提高VSD的治疗效果。
- 赖勇强梁伟新黄永良苏秀梅朱明章李志宏
- 关键词：胃肠手术切口感染Α-糜蛋白酶
- 基于微波理疗的中西医结合治疗对阑尾周围脓肿患者临床效果分析被引量：1
- 2022年
- 目的探讨微波理疗联合中西医治疗对阑尾周围脓肿患者临床效果。方法回顾性分析2018年1月~2021年12月收治113例阑尾周围脓肿患者,根据治疗方法不同将患者分为观察组(n=65,常规中西医结合治疗+微波理疗)和对照组(n=48,常规中西医结合治疗)。观察并记录两组患者临床指标改善情况,治疗前后C反应蛋白(CRP)、白细胞计数水平,治疗前、治疗后3 d,治疗后7 d视觉模拟评分(VAS),以及治疗后临床总有效率、不良反应发生情况。结果观察组肠道功能恢复、退热、脓肿消退、血常规恢复、住院时间等临床指标改善时间低于对照组(P<0.05);两组患者治疗后CRP、白细胞计数水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者治疗3 d、7 d的VAS评分低于治疗前,且治疗后7 d低于治疗后3 d(P<0.05);观察组治疗后3 d、7 d VAS评分均低于对照组(P<0.05);观察组临床总有效率低于对照组(92.3%vs.72.9%,P<0.05);观察组总不良反应发生情况低于对照组(6.1%vs.18.8%,P<0.05)。结论微波理疗联合中西医治疗对阑尾周围脓肿患者可有效改善患者临床指标和右下腹痛的疼痛,具有良好的有效性、安全性。
- 李志宏黄尚书谷小玉
- 关键词：微波理疗阑尾周围脓肿C反应蛋白白细胞
- 不同入路腔镜手术治疗甲状腺微小乳头状癌临床疗效比较的回顾性研究被引量：2
- 2023年
- 目的:回顾性对比经胸乳入路、经口腔前庭入路两种入路方式治疗甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的疗效。方法:回顾性分析南方医科大学附属南海医院甲状腺血管外科2019年1月-2021年6月期间接收的141例单侧PTMC患者的临床资料。按照入路方式的不同将患者分为A组(n=83,经胸乳入路)和B组(n=58,经口腔前庭入路),对比两组患者的创伤应激指标、手术相关指标、美容满意度、并发症及随访预后情况。结果:B组的手术时间长于A组,中央区淋巴结清扫数目多于A组,术后第1 d引流量、术中出血量少于A组,术后第1 d颈部VAS评分、切口总长度小于A组,术后住院时间短于A组(P<0.05)。术前、术后2 d,两组白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、前列腺素E2(PGE_(2))、皮质醇(Cor)水平组间对比无差异(P>0.05);两组术后2 d,WBC、PGE_(2)、CRP、Cor水平均较术前升高(P<0.05)。B组的美容满意率高于A组(P<0.05)。两组并发症发生率组间对比无差异(P>0.05)。术后随访1年,两组患者的死亡率、复发率、颈部淋巴结转移率均为0,组间对比无差异(P>0.05)。结论:经口腔前庭入路可获得与经胸乳入路治疗PTMC相当的手术疗效,但经口腔前庭入路清除中央淋巴结数目更多,创伤小,术后疼痛轻,同时美容满意度更高。
- 李志宏李志宏朱明章朱明章陈晓意
- 关键词：甲状腺微小乳头状癌胸乳入路创伤应激
- 术前吲哚美辛栓肛门给药预防ERCP术后胰腺炎的临床效果探究被引量：1
- 2022年
- 目的探究术前吲哚美辛栓肛门给药预防行内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)患者术后出现胰腺炎的临床效果。方法研究选取广东省佛山市高明区人民医院普外科2018年1月~2021年12月收治的260例胆总管结石伴胆管炎患者,将其随机分为病例组(n=130)和空白组(n=130)。病例组术前接受吲哚美辛栓肛门给药,空白组在术前不给予任何用药。比较两组患者一般资料、血清淀粉酶水平以及终点事件发生情况。结果比较两组患者一般资料发现,病例组脂肪酶为(60.16±8.32)U/L,空白组为(59.50±9.59)U/L;病例组白细胞为(5.96±1.10)×10^(9)/L,空白组为(5.87±1.35)×10^(9)/L,两组患者性别、年龄、脂肪酶与白细胞之间均无显著差异(P>0.05)。比较两组患者术前血清淀粉酶水平发现,病例组患者术前血清淀粉酶水平为(72.56±26.78)U/L,空白组为(74.72±29.44)U/L,两组之间无明显差异(P>0.05);术后监测淀粉酶水平发现,病例组患者术后12 h、24 h和48 h时淀粉酶水平分别为(153.36±68.72)U/L、(187.33±80.74)U/L、(132.82±56.33)U/L,空白组同时间淀粉酶水平分别为(209.44±79.41)U/L、(256.49±99.67)U/L、(199.45±81.39)U/L,两组淀粉酶水平均呈先上升再下降的趋势,且在48 h内同一时间点,病例组淀粉酶水平均低于空白组(P<0.05)。观察两组患者出现终点事件的发生情况发现,两组均未出现胃出血、胃穿孔以及死亡病例。病例组出现急性胰腺炎4例(3.08%),未出现重症胰腺炎;空白组出现急性胰腺炎17例(13.08%),重症胰腺炎1例(0.78%),病例组急性胰腺炎发生率与终点事件总发生率均明显低于空白组(P<0.05)。结论在ERCP术前对患者行肛门给药吲哚美辛栓剂,能够显著降低患者血清淀粉酶的表达,降低ERCP术后胰腺炎的发生风险,同时不会引发患者胃出血等不良反应,保证了用药安全性。
- 李志宏黄尚书谷小玉
- 关键词：吲哚美辛栓内镜下逆行胰胆管造影术胰腺炎血清淀粉酶高淀粉酶血症
- 腋窝反向淋巴作图及创面应用透明质酸钠预防乳腺癌术后上肢淋巴水肿的研究被引量：3
- 2017年
- 目的对比研究腋窝反向作图(Axillary reserve mapping,ARM)和创面应用透明质酸钠(Hyaluronic acid,HA)对乳腺癌相关上肢淋巴水肿预防效果。方法 106例有手术指征的女性乳腺癌患者,均为单侧、非晚期,随机分为腋窝反向淋巴作图同时应用透明质酸钠组(ARM+HA组,n=33)、单纯腋窝反向淋巴作图组(ARM组,n=28)、传统方式腋窝淋巴结廓清组(对照组,n=45),术后6~8个月随访检查局部肢体感觉情况,是否合并上肢淋巴水肿及程度。结果ARM可使上肢淋巴引流在腋窝处蓝染,行腋窝淋巴结清扫(Axillary lymph nodes dissection,ALND)时避免损伤。ARM+HA组肢体局部感觉异常例数少于ARM组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05),只有约18.2%患者出现。ARM+HA组和ARM组术后上肢淋巴水肿发生例数均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而ARM+HA组和ARM组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ARM可有效预防乳腺癌相关上肢淋巴水肿的发生,加用HA与否并不影响ARM的预防效果。但是,创面应用HA有助减少局部肢体感觉异常的发生。更长期的效果,需要更多的临床数据支持。
- 赖勇强梁伟新苏秀梅李志宏黄永良
- 关键词：透明质酸钠腋窝淋巴结淋巴水肿乳腺癌
- 甲状腺癌PCDH8基因的转录调控及临床意义被引量：1
- 2019年
- 目的研究甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡状腺瘤、结节性甲状腺肿和正常甲状腺组织中原钙黏蛋白8(PCDH8)基因转录调控表达水平,分析PCDH8基因表达与甲状腺乳头状癌患者临床病理特征的关联性。方法选择该院2013~2015年的甲状腺组织标本118例,根据病理结果分为甲状腺乳头状癌组36例、甲状腺滤泡状腺瘤组30例、结节性甲状腺肿组31例和正常甲状腺组织组21例。采用荧光定量PCR法检测各组标本PCDH8基因的表达情况,分析PCDH8基因的表达情况与甲状腺乳头状癌患者临床病理特征的关联性。结果荧光定量PCR的结果显示,正常甲状腺组织组的PCDH8阴性表达率为28.57%,低于甲状腺乳头状癌组(63.89%)和甲状腺滤泡状腺瘤组(60.00%),差异有统计学意义(P<0.05);但与结节性甲状腺肿组(54.84%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。PCDH8基因mRNA转录表达情况与肿瘤大小有显著关联(P<0.05)。结论甲状腺乳头状癌中PCDH8基因表达下调,并与肿瘤大小存在关联,在甲状腺乳头状癌的诊断与治疗中有可能成为一种有潜在价值的生物学肿瘤标志物。
- 朱明章梁伟新赖勇强彭和平黄尚书冯伟兆谷小玉李林株李志宏
- 关键词：甲状腺癌转录调控
- 血液检测指标在急性阑尾炎诊断中的应用价值被引量：2
- 2018年
- 目的 :探讨血液检测指标在急性阑尾炎诊断中的应用价值。方法 :将2015年7月至2017年7月期间在佛山市高明区人民医院普外科进行手术治疗的395例急性阑尾炎患者作为研究对象。将这395例患者分为ACA(复杂性阑尾炎)组、ASA(急性化脓性阑尾炎)组和NSA(非化脓性阑尾炎)组。对这三组患者均进行血液检测,再使用ROC(绘制受试者工作特征)曲线对其病情进行预测评估。对三组患者均进行阑尾炎切除术。然后,比较三组患者的NLR(中性粒细胞与淋巴细胞的比值)、FIB(纤维蛋白原)的水平、INR(血浆国家标准化值)、TBILT(总胆红素)的水平、DBILT(直接胆红素)的水平和IBILT(间接胆红素)的水平;再根据其手术检查的结果,比较三组患者的ROC曲线预测价值。结果 :ACA组患者和ASA组患者的NLR均高于NSA组患者,ACA组患者的FIB的水平和INR均高于ASA组患者和NSA组患者,ASA组患者TBILT的水平、DBILT的水平和IBILT的水平均高于NSA组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。NLR、FIB、TBILT、DBILT和IBILT在ROC曲线下的面积分别为0.856、0.773、0.732、0.717、0.729,具有中等预测价值;INR在ROC曲线下的面积为0.672,其预测价值稍低。结论 :血液检测指标在急性阑尾炎诊断中具有很高的应用价值。
- 谷小玉梁伟新黄尚书刘小真赖勇强朱明章李志宏黄启顺
- 关键词：急性阑尾炎复杂性阑尾炎急性化脓性阑尾炎
- 改良腔镜辅助小切口手术在甲状腺功能亢进中的临床应用被引量：11
- 2018年
- 目的探讨改良腔镜辅助小切口手术(EASIO)在甲状腺功能亢进中的临床应用。方法甲状腺功能亢进需行手术治疗的病人80例,随机分为改良EASIO甲状腺双侧次全切除组(观察组)和传统开放式双侧甲状腺次全切除组(对照组)。观察两组手术相关情况及临床效果。结果两组病人住院时间、手术时间、术中出血、术后24小时引流量、术后8小时疼痛评分、术后1个月的激素水平(TSH、T3、T4)、并发症等比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组住院费用稍高于对照组(P<0.05)。观察组的切口美观满意度、切口长度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良EASIO术式行双侧甲状腺次全切除术在甲状腺功能亢进的治疗中是安全、有效的,并且切口美观满意度较高,可作为治疗甲状腺功能亢进的可选术式。
- 谷小玉梁伟新黄尚书冯伟兆刘小真朱明章李志宏黄启顺赖勇强
- 关键词：腹腔镜辅助小切口甲状腺功能亢进甲状腺次全切除
