邱丽君
- 作品数：5 被引量：10H指数：2
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- 2017—2021年老年住院患者常见病原菌分布及耐药性分析
- 2024年
- 目的了解近5年老年患者分离常见病原菌分布及其耐药性分析。方法回顾性分析福建省立医院2017—2021年老年(≥65岁)住院患者病原菌分布及药敏情况。结果2017—2021年老年住院患者分离的非重复菌株共13229株,其中革兰阳性菌3603株(占27.2%);革兰阴性菌8836株(占66.8%);真菌790株(占6.0%);真菌2020年、2021年的占比分别为14.4%和8.1%,较2017—2019年的(1.7%~3.1%)明显升高。排名前4位的革兰阳性菌分别是屎肠球菌、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌和凝固酶阴性葡萄球菌,5年间均未发现耐万古霉素、利奈唑胺的菌株,屎肠球菌对大多数抗菌药物的耐药率均≥53.4%,且明显高于粪肠球菌。排名前4位的革兰阴性菌在5年间排序均无变化,分别是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌,其中大肠埃希菌对亚胺培南、厄他培南的耐药率为0.7%~2.2%;肺炎克雷伯菌2018—2020年间对亚胺培南、厄他培南的耐药率持续下降,分别由28.3%、29.5%下降为12.9%、13.0%,但2021年又回升至21.3%、21.4%;铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率为28.8%~42.1%;鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率呈下降趋势,由79.1%下降为56.8%。真菌中以白念珠菌为主,其次是热带念珠菌,两者对三唑类有不同程度耐药,但耐药率均<20.0%。结论老年住院患者分离病原菌仍以革兰阴性菌为主,真菌近两年分离率有所提高,耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌检出率持续下降,但2021年又回升,需特别关注。
- 邱丽君郭燕艺陈东杰林璇
- 关键词：病原菌耐药性
- 福建某院ICU与非ICU血培养主要革兰阴性菌耐药特征比较被引量：1
- 2023年
- 目的了解福建省某医院重症监护病房(ICU)与非ICU血培养主要革兰阴性菌耐药特征。方法收集某院2017—2021年住院患者血培养革兰阴性菌,按ICU和非ICU进行菌种构成、耐药性及多重耐药菌(MDRO)检出率比较。结果血培养共分离革兰阴性菌1455株,主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌;ICU肺炎克雷伯菌对除氨苄西林/舒巴坦、头孢他啶、复方新诺明和替加环素外,其余药物耐药率均高于非ICU;ICU大肠埃希菌仅对哌拉西林/他唑巴坦、厄他培南和左氧氟沙星耐药率高于非ICU;ICU鲍曼不动杆菌对除替加环素外,其余药物耐药率均高于非ICU,但两组铜绿假单胞菌耐药率差异无统计学意义。除耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)外,ICU耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)、肺炎克雷伯菌(CRKP)及大肠埃希菌(CREC)的检出率均高于非ICU,且均主要来源于医院感染。结论某院ICU血培养主要革兰阴性菌比非ICU有更高的耐药率及MDRO检出率,应加强ICU细菌耐药监测及MDRO防控。
- 邱丽君林璇郭燕艺陈东杰
- 关键词：革兰阴性菌血培养多重耐药菌
- 医院血流感染产超广谱β-内酰胺酶细菌危险因素分析
- 2017年
- 目的分析医院内血流感染产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌的危险因素,为临床合理使用抗菌药物及感染控制提供科学依据。方法采用病例对照研究,调查院内获得性血流感染(NBSI)且病原学为大肠埃希菌或肺炎克雷伯菌的病例194例,其中产ESBLs细菌感染103例为病例组,非产ESBLs敏感菌感染91例为对照组,采用多因素logistic回归分析危险因素。结果大肠埃希菌感染118株,产ESBLs 73株,检出率为61.9%;肺炎克雷伯菌76株,产ESBLs 30株,检出率为39.5%。留置导尿管、使用第3代头孢菌素类抗菌药物均是医院内血流感染产ESBLs菌株的独立危险因素。结论严格留置导尿管指征、合理使用抗菌药物,可有效预防产ESBLs菌株致NBSI发生。
- 陈玉芳林璇连双庆邱丽君
- 关键词：大肠埃希菌肺炎克雷伯菌超广谱Β-内酰胺酶血流感染
- 某院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌分布及耐药性分析被引量：6
- 2020年
- 目的了解耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)分布及耐药特征,为临床CRE感染防治提供依据。方法收集某院2017-2018年住院患者分离肠杆菌科细菌,分析CRE检出情况、临床分布及耐药性。结果某院2017-2018年CRE检出率10.6%(430/4 047),以耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP,78.6%)、耐碳青霉烯类大肠埃希菌(CRECO,7.4%)及耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌(CRECL,7.4%)为主;以≥65岁患者居多(65.3%,281/430);标本类型以痰液(43.5%,187/430)、尿液(26.7%,115/430)为主;科室分布以ICU居多(44.2%,190/430);CRKP除对替加环素耐药率较低外(3.4%),对其他20种抗菌药物耐药率均>50%;CRECO除对阿米卡星耐药率较低(28.1%)外,对其他15种抗菌药物耐药率均>50%;CRECL除对氨基糖苷类耐药率较低(12.5%~28.1%)、对喹诺酮类耐药率40.6%~50.0%外,对其他8种抗菌药物耐药率均>50%。结论 CRE(特别是CRKP)的耐药形势严峻,应加强CRE监测和感染控制,以药敏试验结果指导临床合理用药。
- 邱丽君林璇郭燕艺陈玉芳张艳青
- 关键词：临床细菌耐药性
- 应用高通量测序方法研究CRF01-AE亚型HIV-1毒株耐药突变的分子进化规律被引量：3
- 2021年
- 目的探讨CRF01-AE亚型人类免疫缺陷病毒1型(HIV-1)毒株在药物选择压力下耐药突变发生和演变的规律。方法选取5例一线方案治疗失败的CRF01-AE亚型HIV-1患者,收集其6~8年抗病毒治疗过程中的系列血样,应用高通量测序方法进行基因型耐药突变分析。结果①5例患者在启动治疗后早期即出现M184V突变以及非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTIs)类耐药突变,常见的有K101E、G190A和K103N,其中M184V+G190A+TAMs是常见突变组合,停药或更换二线药物,这些突变也始终存在。②胸腺嘧啶脱氧核苷类似物变异(TAMs)突变形成过程中,有3例患者表现为TAM2路径,1例患者为TAM1途径,还有1例患者前期只有TAM2路径的突变,后期累加上TAM1途径的突变。③有3例患者在治疗过程中分别形成TAMs、Q151M复合体和T69插入复合物等多重耐药突变,更换二线方案后仍然治疗失败。结论①CRF01-AE亚型耐药患者在用药早期即开始出现耐药突变,数种突变逐渐累加,最终导致临床耐药,应尽早进行耐药突变监测。②TAMs突变通过2种途径竞争性发展,CRF01-AE亚型更偏向于TAM2途径,但随着治疗时间延长,2种途径可以产生融合。③更换二线方案前应排查针对替诺福韦(TDF)的耐药突变,其可能会导致二线方案无效。
- 邓永岳吴守丽吴守丽邱丽君
- 关键词：人类免疫缺陷病毒1型耐药突变高通量测序非核苷类逆转录酶抑制剂
