调节性T细胞(regulatory T cells,Treg细胞)是一类控制体内自身免疫反应的具有免疫抑制功能的T细胞亚群,与自身免疫性疾病的发生、移植耐受、肿瘤的免疫抑制等关系密切。近年来,Treg细胞在肿瘤中的作用研究逐渐成为热点,受到广泛关注。研究发现Treg细胞在肿瘤的发生、发展和转移的过程中发挥重要作用,可通过细胞-细胞接触、分泌抑制性细胞因子、干扰细胞代谢等方式直接或间接影响CD4^+CD8^+效应T细胞的功能,从而抑制机体的抗肿瘤免疫。因此,针对Treg的免疫疗法对于治疗肿瘤具有广阔前景。本文就调节性T细胞的作用机制特点及其与肿瘤免疫的关系做一简要综述。
目的探讨术前中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)对直肠癌根治术后手术部位感染(SSI)的预测价值。方法回顾性分析2015年1月-2018年8月解放军总医院第一医学中心普通外科连续收治的298例直肠癌根治术患者,根据术后30d是否发生SSI分为SSI组(n=20)和对照组(n=278)。比较两组患者的性别、年龄、是否行术前新辅助放化疗、手术方式、肿瘤T分期情况及术前的中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数、NLR、PLR、白蛋白和血红蛋白水平。SSI组患者根据开腹与微创手术进行亚组分析,比较两个亚组患者的性别、年龄、是否行术前新辅助放化疗、肿瘤T分期情况及术前的中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数、NLR、PLR、白蛋白和血红蛋白水平。应用ROC曲线分析术前NLR、PLR对直肠癌根治术后SSI的预测价值。结果 SSI组男女比例高于对照组(19/1 vs. 178/100),差异有统计学意义(P=0.005)。两组年龄、非恢复性手术比例、微创手术比例、新辅助治疗比例、肿瘤T分期、术前白蛋白及血红蛋白水平等差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术前中性粒细胞计数[(3.96±1.03)×10~9/L vs.(3.62±1.28)×10~9/L,P=0.245]、淋巴细胞计数[(1.47±0.45)×10~9/L vs.(1.71±0.64)×10~9/L,P=0.103]、血小板计数[(249.10±57.42)×10~9/Lvs.(230.21±68.53)×10~9/L,P=0.231]差异均无统计学意义。SSI组术前NLR高于对照组(2.77±0.52 vs. 2.39±1.23),差异有统计学意义(P=0.010),而PLR与对照组比较差异无统计学意义(184.46±69.54vs.152.93±73.82,P=0.065)。SSI组内开腹手术亚组患者年龄明显低于微创手术亚组,差异有统计学意义(P=0.018),两亚组性别、非恢复性手术比例、新辅助治疗比例、肿瘤T分期、术前中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数、NLR、PLR、白蛋白和血红蛋白水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术前NLR预测直肠癌
目的探讨直肠癌根治术后患者外周血C-反应蛋白/白蛋白比值(C-reactive protein/albumin ratio,CAR)对直肠癌根治术后早期并发症的预测价值,并与C-反应蛋白的预测价值进行比较。方法回顾性分析2013年8月-2018年8月在解放军总医院第一医学中心普通外科行直肠癌根治术的284例患者的临床资料,采用多因素logistic回归确定直肠癌根治术后早期并发症的危险因素。绘制受试者工作特征(receiver-operating characteristic,ROC)曲线对CAR与CRP预测直肠癌根治术后早期并发症的准确性进行分析与评价,并对比两者的预测价值,计算出两者各自的临界值。CAR高于临界值的患者划入高CAR组,CAR低于临界值的患者划入低CAR组,对两组并发症发生率及术后中位住院时间进行比较。结果入组患者中58例(20.4%)发生了术后早期并发症。单因素风险分析中直肠癌术后早期并发症与性别、术后CRP水平和术后CAR值的相关性有统计学意义(P均<0.05)。多因素风险分析显示,术后CAR值是术后早期并发症的独立预测因素[OR(95%CI):9.451(2.560~34.892),P=0.001]。ROC曲线分析结果显示,术后CAR对术后早期并发症的预测能力略高于CRP(AUC:0.781 vs 0.766,灵敏度:0.741 vs 0.672,特异性:0.726 vs 0.743,阳性预测值:0.410 vs 0.402,阴性预测值:0.916 vs 0.898),CAR的临界值为2.29,高CAR组(CAR≥2.29,n=105)较低CAR组(CAR<2.29,n=179)轻、重度并发症发生率均更高(轻度:26.7%vs 6.7%,P<0.001;重度:14.3%vs 1.7%,P<0.001),术后中位住院时间更长[9(8,13)d vs 9(8,11)d,P=0.024]。结论术后CAR值是直肠癌根治术后早期并发症的独立预测因素,且较CRP对并发症的发生更有提示意义。
