兰杰
- 作品数：6 被引量：8H指数：2
- 供职机构：金华市中心医院更多>>
- 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 重型颅脑损伤合并血液动力学不稳定型骨盆骨折早期救治策略被引量：2
- 2018年
- 目的探讨重型颅脑损伤合并血液动力学不稳定型骨盆骨折早期救治策略,为临床早期治疗提供参考依据。方法选取2012年1月至2017年1月医院收治的重型颅脑损伤合并血液动力学不稳定型骨盆骨折患者85例,对其临床诊断、临床治疗等资料进行回顾性分析,对患者早期救治策略进行总结。结果 85例重型颅脑损伤合并血液动力学不稳定型骨盆骨折患者中,ISS评分为27~70分,平均(38.7±11.4)分;患者在入院后,医护人员立即对其进行了生命体征评估,进行了相应控制性复苏策略的制定,急诊抢救室有48例行气管插管,18例行胸腔闭式引流术;25例患者急诊直接送入手术室行开颅减压+血肿清除术治疗;通过骨盆外支架固定术、介入治疗或腹膜外填塞等方式对骨盆出血进行控制,术后采取针对性对症处理措施。术后24小时内,4例患者由于出血性休克死亡,术后10天内,5例患者由于多器官功能衰竭死亡,死亡率为10.6%;生存患者住ICU平均时间为(14.8±4.7)天;术后对患者进行3个月随访,根据GOS评分判定,45例恢复良好,占53.0%,18例轻度残疾,占21.2%,7例重度残疾,占8.2%,6例为植物生存状态并自动出院,占7.1%。结论对于重型颅脑损伤合并血液动力学不稳定型骨盆骨折患者,临床应积极评估患者全身状态,对相应的控制性复苏策略进行制定并实施,采用综合方式对患者骨盆出血情况进行控制,以使救治成功率明显提高。
- 倪晓伟孔来法兰杰
- 关键词：重型颅脑损伤血液动力学骨盆骨折救治策略
- 急诊外科就诊患者疾病谱构成与特点分析被引量：2
- 2017年
- 目的:探析医院急诊外科就诊病例的疾病谱构成及其特点,为医院科学安排诊疗资源提供了依据。方法:回顾性分析医院2015年10月~2016年6月35例急诊就诊患者的一般资料,如就诊时间、原因等,并对其一般资料进行归纳整理与综合性分析。结果:急诊外科就诊的35例患者中按性别分析,女性患者就诊人数少于男性患者的就诊人数,女15例、男20例,分别占比为42.80%、57.20%。按就诊原因分析,其中消化系统疾病和创伤类疾病居多,前者以急性阑尾炎、胆道疾病和肠梗阻占主要病因,后者以骨折、锐器挫伤及挤压伤为主要发病原因。按发病时间来分析,春季末到秋季初这段时间内就诊患者居多,冬季患者就诊率明显低于前者,此外一天中上午8时至下午4时这期间就诊患者较多,其中上午8时到12时,是就诊的高峰期。年龄>65岁的老年患者中因胆道疾病就诊的患者最多,因骨折就诊患者占第2位,因肠梗阻就诊患者占第3位。结论:通过分析急诊外科就诊患者的疾病谱构成与特点,为医院科学安排诊疗资源提供了依据,同时科学性的诊疗安排能有效提高治疗效率,降低患者的痛苦,提高患者的生活质量。
- 兰杰
- 关键词：急诊外科疾病特点
- 提高急诊外科创伤急救水平的探讨被引量：2
- 2017年
- 外科急诊是现代医学的重要组成部分,急性创伤的发生率较高,对人体的危害大,带来的损失重。但是我国目前的创伤急救程序较为传统落后,管理模式较差,仪器设备配置较低并且使用不合理。提高急救治疗效果,提高医护人员的专业水平,改善管理模式,是目前急救医学的重要任务。文章在阐述急诊外科现状的基础上,进行分析及探讨,并提出相应的改善措施,以提高创伤急救的水平。
- 兰杰
- 关键词：急诊外科创伤急救水平
- 骨折内固定术后1年以上发生感染的临床诊治经验
- 2022年
- 目的总结骨折内固定术后1年以上发生感染的临床诊治经验,为此类患者的诊疗工作提供参考。方法选取2015年1月至2021年6月金华市中心医院收治的骨折内固定术后感染患者28例作为研究对象,分析其病因、临床表现及临床诊治过程,并总结诊治经验。结果28例患者中,急性感染4例,慢性感染24例。急性感染患者中2例高热伴间歇性寒战,2例急性脓肿伴发热;慢性感染患者主要临床表现为皮肤温度升高、局部疼痛、关节僵硬、局部慢性脓肿、窦道、伤口脓性渗出物。术前12例患者行细菌培养,结果显示6例感染金黄色葡萄球菌,3例感染肺炎克雷伯菌,1例同时感染厌氧菌与链球菌,其余2例培养结果阴性。所有患者均行内固定物取出及清创手术。术后随访11个月~5年,患者炎症指标2~6周恢复正常,末次随访时,所有患者的临床症状均明显改善,皮肤温度正常,局部无红肿及压痛,关节活动顺畅,X线片未见新的骨溶解和骨膜反应。结论骨折内固定术后1年以上发生感染的临床表现复杂,致病菌种类较多,核医学骨显像有助于识别感染,对感染患者给予及时、彻底的清创十分重要。
- 兰杰孔来法谢文林
- 关键词：骨折内固定术诊治
- 桥接组合式内固定与交锁髓内钉对股骨骨折患者骨愈合的疗效研究
- 2023年
- 目的 分析桥接组合式内固定与交锁髓内钉对股骨骨折患者骨愈合的疗效。方法 选择2020年1月—2022年1月某院创伤外科收治的股骨骨折患者88例,分为对照组、研究组各44例。对照组行交锁髓内钉治疗,研究组行桥接组合式内固定治疗。对比两组患者手术指标,术后12 h、24 h应激指标水平,术后1个月、3个月、6个月骨愈合情况,关节功能恢复状况,疗效及并发症。结果 两组手术相关指标、并发症发生率比较无意义(P>0.05)。与对照组比较,研究组术后12 h、24 h应激指标水平降低(P<0.05)。与对照组比较,研究组骨愈合时间缩短,术后1个月、3个月骨痂生长评分、骨钙素(BGP)、碱性磷酸酶(ALP)水平升高(P<0.05),术后6个月比较无意义(P>0.05)。与对照组比较,研究组术后1个月、3个月关节功能评分升高(P<0.05),术后6个月比较无意义(P>0.05)。研究组优良率较对照组升高(P<0.05)。结论 相比交锁髓内钉,桥接组合式内固定可在短时间内促进股骨骨折患者骨愈合,降低手术应激,促进关节功能恢复,效果理想。
- 兰杰孔来法
- 关键词：交锁髓内钉股骨骨折骨愈合
- 富血小板血浆对糖尿病大鼠难愈感染创面的作用机制被引量：2
- 2023年
- 目的观察富血小板血浆(PRP)对糖尿病大鼠难愈感染创面的影响并分析作用机制。方法将24只SD雄性大鼠给予高脂高糖饲养+腹腔注射链脲佐菌素(STZ)制备糖尿病模型,其中成功20只,随机分为模型组和治疗组各10只,另取大鼠设对照组和取血组各10只,取腹主动脉血制备富血小板血浆,其余三组建立皮肤缺损创伤模型,干预14 d后,观察大鼠一般情况,比较随机血糖、创面愈合率,痂下组织菌落数,以及创面组织中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、IL-6和羟脯氨酸(HYP)水平,血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、Smad同源物3(Smad3)相对表达量。结果与同时间对照组比较,模型组、治疗组血糖均上升(P<0.05),治疗组治疗第14天血糖低于治疗前(P<0.05);治疗第7、14天,与对照组比较,模型组大鼠创面愈合率降低(P<0.05),与模型组比较,治疗组大鼠创面愈合率显著升高(P<0.05);模型组第3、7、14天创面菌落数均高于对照组(P<0.05),治疗组各时间创面菌落数均低于模型组(P<0.05);与模型组比较,治疗组创面组织中3种炎性因水平均降低(P<0.05),HYP水平上升(P<0.05),VEGF、TGF-β1、Smad3相对表达量上调(P<0.05)。结论PRP能减少糖尿病大鼠难愈感染创面菌落数,减轻炎症反应,促进创面愈合,可能与通过激活TGF-β1/Smad3信号通路,调控VEGF表达,诱导血管再生有关。
- 兰杰孔来法张得意
- 关键词：富血小板血浆羟脯氨酸转化生长因子-Β1
