王祥
- 作品数：15 被引量：37H指数：4
- 供职机构：贵阳市第四人民医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 数字技术应用于腓动脉嵌合穿支腓骨皮瓣修复前臂组织缺损
- 2024年
- 目的探讨数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)技术联合数字化技术在腓动脉嵌合穿支腓骨皮瓣修复前臂骨与软组织缺损中的应用价值。方法选取2021年6月至2022年6月贵阳市第四人民医院接诊的5例前臂骨与软组织缺损患者,均有桡骨或尺骨缺损、肌腱外露,均为男性,年龄28~46岁。术前对供区行DSA检查,初步明确皮瓣的走形、管径、分布情况。将获取DSA-Dicom格式数据进行三维重建,参考前臂缺损的具体形状和大小,在软件中模拟腓动脉嵌合穿支腓骨皮瓣的设计与切取,并进行前臂骨缺损的模拟复位。根据数字化重建和模拟结果,进行术前设计和手术操作。结果所有腓动脉嵌合穿支腓骨皮瓣均顺利切取并顺利完成手术。术后皮瓣完整成活5例,其中1例术后皮瓣下淤血,手术清除后皮瓣愈合。术后随访18个月,皮瓣外形、功能均良好。结论DSA技术联合数字化技术可精确设计腓动脉嵌合穿支腓骨皮瓣的切取,实现根据缺损的部位,骨的形态实施个性化的切取,具有较高的临床价值。
- 任远洋季亮李青松胡艳春梁伟王祥胡兴峰
- 关键词：数字减影血管造影
- 肱骨远端C3型骨折的治疗体会被引量：8
- 2018年
- [目的]探讨肱骨远端C3型骨折的治疗策略及临床疗效。[方法]回顾性分析2012年3月~2016年9月收治的21例肱骨远端C3型骨折患者资料,男15例,女6例,年龄28~71岁,平均(40.31±4.76)岁,骨折按照AO/OTA分型,均为C3型骨折。所有患者均选择肱骨远端平行钢板固定。[结果]21例获得随访,时间12~25个月,平均(15.07±4.31)个月。21例均获得骨愈合。疗效评价根据Mayo肘关节表现评分(MEPS):优13例,良3例,中3例,差2例,优良率76.19%。[结论]肱骨远端粉碎性骨折,经尺骨鹰嘴截骨入路可获得良好的暴露,双钢板固定稳固,可早期功能锻炼,术后4周在医师指导下恢复较大活动范围非常重要。
- 梁伟李青松季亮王祥魏翔李敬鹏徐鼎罗其鑫
- 关键词：肱骨远端骨折骨折固定术
- 克氏针治疗16例掌指骨骨折患者的临床体会
- 2017年
- 目的:探讨克氏针治疗掌指骨骨折患者的临床效果。方法:收集2015年4月-2016年4月在我院接受克氏针治疗的16例掌指骨骨折患者的资料并进行回顾性分析。结果:16例患者中14例(87.50%)恢复效果为优,1例(6.25%)为良,1例(6.25%)为差,优良率为93.75%。患者骨折均接近解剖复位或者达到解剖复位,1例患者手指的伸直受限,其余患者的手掌、指握力及相关功能与健侧没有显著差异。克氏针拔除时间为3~6周,平均拔除时间(4.3±0.8)周;骨折愈合时间为6~9周,平均愈合时间(7.8±1.2)周。患者均未出现针道感染、皮肤坏死等并发症。1例患者由于局部软组织和皮肤挫伤严重,出现伤口延迟愈合,但经换药后愈合。结论:在掌指骨骨折患者的治疗中,克氏针治疗能够保证较高的优良率,且患者愈合时间短,术后不良反应少,使患者更加受益,值得推广应用。
- 王祥
- 关键词：掌指骨骨折
- 应用热塑性聚氨酯支架协助机器人导航经皮螺钉内固定治疗腕舟骨骨折被引量：5
- 2021年
- 目的探讨热塑性聚氨酯(TPU)支架在机器人导航辅助经皮螺钉内固定术治疗腕舟骨骨折中的应用价值。方法2020年1月至2021年1月贵阳市第四人民医院骨三科应用机器人导航辅助经皮螺钉内固定术治疗腕舟骨骨折2例。患者均为男性,年龄分别为35岁和46岁;右、左侧各1例;骨折均为AO分型B1型,均为交通事故致伤。术中采用TPU支架固定患者患肢前臂、手和腕关节,以避免术中患肢移位。结果2例手术用时均为45 min。2例患者术后螺钉均位于舟骨轴心,实现有效固定;实际导针与规划导针成角分别为2.23°和1.68°,重合度较好;2例手术均一次完成打入导针,术中未需要调整;术中未使用止血带,均出血量<5 ml。结论使用TPU支架可以实现个体化腕关节固定,对应用机器人导航经皮螺钉内固定治疗腕舟骨骨折有辅助作用。
- 季亮李青松胡兴峰梁伟王祥
- 关键词：舟骨骨折机器人手术热塑性聚氨酯
- 一期骨短缩吻合血管结合二期骨延长治疗小腿GustiloⅢC型骨折八例被引量：2
- 2021年
- 目的探讨利用显微技术一期骨短缩结合二期骨延长和皮肤牵张治疗小腿GustiloⅢC型开放性骨折的临床效果。方法自2016年7月至2019年7月,对收治的8例小腿GustiloⅢC型开放性骨折,均采用一期骨折断端短缩加环形外固定支架固定,修整断裂或栓塞的主干血管后行端端吻合重建血运,同时直接端端缝接修复主干神经并修复断裂肌肉(腱),缺损创面采用抗生素骨水泥片或链珠覆盖;二期利用皮肤牵张器闭合创面,同时行胫骨近端截骨延长;三期肢体延长长度足够时进行骨断端清理加压固定。术后定期随访。结果8例小腿GustiloⅢC型骨折在一期手术后,1例因牵张失败采用植皮修复创面愈合;1例延长期间出现足下垂,立即减缓调整延长速率和加强负重行走后恢复;4例于延长期间出现针道口处红肿、渗液,经口服抗生素和局部盐水纱布换药愈合。保肢的8例均获得随访,随访时间平均20(16~26)个月,拆除环形外固定支架后平均随访5.5(2~12)个月。末次随访,8例患者最终胫骨缺损较对侧平均短缩10.0(2.0~18.0)cm,踝关节平均跖屈26°(20°~35°),背伸8°(5°~12°)。膝关节平均屈曲120°(110°~140°),平均伸直-10°(-18°~-5°)。最终8例损伤部位远端感觉恢复分级:S42例、S36例。肌力分级:M42例、M56例。治疗结果的评估采用Paley等提出的评价标准,骨性结果∶优7例,良1例;功能结果∶优7例,良1例。结论对于小腿GustiloⅢC型开放性骨折,采用一期骨短缩吻合血管、二期皮肤牵张骨延长治疗效果较好,既利于骨折愈合,也避免感染,同时利于创面修复,减少植皮或皮瓣修复带来的相关风险及损伤其他部位的正常组织,可最大限度减小创伤。
- 王祥李青松梁伟季亮张博伟徐鼎
- 关键词：小腿抗生素骨水泥
- 指(趾)骨钻孔后自体断层甲床移植修复治疗甲床缺损的初步体会
- 2021年
- 目的:探究指(趾)骨钻孔后自体断层甲床移植修复治疗甲床缺损的效果。方法:以随机数字表法将本院2017年1月-2020年2月收治68例指(趾)甲床缺损伴指骨外露患者分为对照组(34例)和研究组(34例)。对照组采用常规自体断层甲床移植术治疗,研究组采用指(趾)骨钻孔后自体断层甲床移植术治疗。比较两组患者术后指(趾)功能恢复情况、临床治疗效果、并发症发生情况及满意度调查情况。结果:手术后3、6、9个月,研究组的指(趾)功能恢复情况评分均显著高于对照组(P<0.05);研究组的临床治疗效果优良率为91.18%,显著高于对照组的70.59%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的并发症反应发生率为5.88%,与对照组的14.71%比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组的总满意度为94.12%,显著高于对照组的76.47%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将指(趾)骨钻孔后自体断层甲床移植修复术用于治疗甲床缺损患者中,指(趾)功能恢复较佳,可显著提高临床治疗效果和满意度,安全性较高。
- 徐鼎李青松梁伟季亮王祥张博伟罗其鑫
- 关键词：甲床缺损指骨外露
- 一期游离皮瓣联合二期同种异体肌腱移植修复重建手腕背部复合组织损伤
- 2022年
- 目的探讨分期应用游离皮瓣联合同种异体肌腱移植修复重建手腕背部复合组织损伤的临床效果。方法自2018年11月至2021年1月,贵阳市第四人民医院手显微外科共收治6例手腕背部复合组织损伤并伸肌腱缺损患者,年龄22~62(平均45)岁。软组织缺损面积为5.0 cm×12.0 cm~8.0 cm×20.0 cm,均位于腕背部。合并指伸肌腱缺损2条2例、3条1例、4条2例、5条1例,缺损长度7.0~22.0 cm。5例急诊彻底清创后行VSD敷料覆盖创面5~7 d。创面清洁后一期进行游离ALTF覆盖3例,游离髂腹股沟皮瓣覆盖2例,院外转入植皮愈合瘢痕切除同时进行游离ALTF覆盖1例。术后3~4个月,采用同种异体肌腱移植进行伸指功能重建。术后门诊定期随访,观察皮瓣外形及手指功能。结果术后随访10~26个月,平均15个月。术后6例皮瓣完全成活,其中1例于二期术后4个月行皮瓣修薄术。皮瓣外形、色泽、质地良好,供区愈合良好,均无功能和感觉障碍。所有移植肌腱滑动良好,均无粘连。末次随访患者掌指关节主动活动度为(10±10)°~(80±10)°,远、近侧指骨间关节主动活动均正常,按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定,结果优4例、良2例。结论一期利用游离ALTF或游离髂腹股沟皮瓣联合二期同种异体肌腱重建手腕背部复合组织损伤,可最大程度减轻肌腱移植术后粘连和供区损害,临床效果好,是一种安全、有效、可行的治疗方法。
- 王祥李青松梁伟季亮胡兴峰张博伟徐鼎刘文科
- 关键词：股前外侧皮瓣髂腹股沟皮瓣同种异体肌腱腕关节
- 掌侧锁定钢板固定治疗桡骨远端不稳定骨折的疗效观察
- 2021年
- 目的研究掌侧锁定钢板固定治疗桡骨远端不稳定骨折患者的临床效果.方法设定研究时间为2018年1月~2019年4月,研究对象为骨科桡骨远端不稳定骨折患者60例,依照患者住院号单双数均等分组(n=30),手术方案不同(观察组:掌侧锁定钢板内固定手术,对照组:外固定支架手术)的情况下对比两组患者手术指标(手术耗费时间、术中出血量、骨折愈合时间)、术后X线检查结果(尺偏角、掌倾角、背伸角)以及腕关节功能恢复情况(Gartand-Werley腕关节评分).结果观察组患者手术耗费时间、术中出血量均高于对照组(P<0.05),骨折愈合时间与对照组相比无统计学意义(P>0.05).术后1年观察组患者X线检查结果显示尺偏角、掌倾角、背伸角、前臂旋前角、前臂旋后角均大于对照组(P<0.05).观察组患者术后1年腕关节功能恢复优良率(86.67%)明显高于对照组(63.33%)(P<0.05).结论掌侧锁定钢板固定治疗桡骨远端不稳定骨折患者具有积极效果,患者术后腕关节移动范围更广、腕关节功能恢复更加优良,具有积极价值.
- 徐鼎梁伟李青松季亮王祥张博伟罗其鑫
- 关键词：掌侧锁定钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折腕关节功能
- GustiloⅡ、Ⅲ型开放性桡骨远端骨折9例治疗体会被引量：1
- 2021年
- 随着现代社会工业程度的发展,高处坠落伤、道路交通伤等高能量致伤不断增多,由此所致的开放性骨折患者增加。桡骨远端开放性骨折在上肢损伤中较少见,文献报道较少[1]。笔者医院2013年1月—2017年1月共收治Gustilo-AndersonⅡ型及Ⅲ型损伤9例,均采用分期治疗方式,取得了一定的疗效,并总结了一些经验。
- 梁伟李青松季亮王祥张博伟徐鼎
- 关键词：桡骨远端骨折固定术
- 骨科机器人辅助下经皮腕舟骨骨折内固定的疗效观察
- 2023年
- 目的探讨天玑骨科机器人系统(TiRobot)辅助下经皮全螺纹空心钉固定新鲜无移位腕舟骨腰部骨折的疗效。方法回顾性分析2019年5月至2022年1月贵阳市第四人民医院收治的9例无移位腕舟骨腰部骨折患者临床资料,所有患者接受骨科机器人辅助下经皮全螺纹空心钉内固定治疗,术后通过观察骨折愈合时间、末次随访腕关节Mayo评分、视觉模拟评分(VAS)来评估手术治疗的疗效。结果9例患者术后复查影像学检查观察螺钉位置均位于舟骨中轴,术后随访3~12个月,平均6.3个月,骨折均达骨性愈合,平均愈合时间为8.4周(7~12周)。末次随访Mayo腕关节功能评分均值95分,优8例,良1例;腕关节主动活动VAS评分平均0.72分(0~2分),被动活动VAS评分平均0.90分(0~2分)。结论骨科机器人辅助下经皮全螺纹空心钉治疗新鲜无移位腕舟骨腰部骨折可实现精准定位置钉,从而实现快速康复。
- 胡兴峰季亮李青松梁伟王祥张博伟董洋
- 关键词：骨科舟骨骨折微创手术
