背景与目的术后持续性肺漏气是肺部手术后最常见的并发症之一。数字化胸腔引流系统(digital drainage system,DDS)被认为具有准确、客观、舒适、患者耐受性好、经济等优点。本研究旨在总结DDS用于肺部手术后难治性持续性大量漏气的临床疗效。方法术后5天和7天分别是胸腔镜和开胸术后持续性肺漏气(prolonged air leak,PAL)的界限;本研究将难治性持续性大量漏气定义为达到PAL时间2倍及以上且漏气持续达2度以上,可伴有明显皮下气肿或纵隔气肿等相关并发症。2016年1月-2016年12月间,应用数字化胸腔引流系统结合胸膜固定术治疗符合上述标准的病例共8例,收集相关临床资料并总结分析。结果本组病例中肺叶切除术6例,肺段切除2例。平均术后持续漏气(17.3±5.1)d,DDS平均使用时间(5.6±3.7)d。平均术后引流量(3,550.6±1,881.1)mL。应用DDS前后的平均引流量为(2,615.6±1,741.2)mL和(935.0±242.7)mL。平均住院时间(18.1±5.0)d。结论数字化胸腔引流系统用于肺部手术后难治性持续性大量漏气安全可行,可提供更大的负压吸引值,从而促使患肺复张为后继的胸膜固定术创造条件,并缩短引流天数和住院时间。
肺癌是全世界发病率最高的恶性肿瘤。目前,肺腺癌(lung adenocarcinoma,LUAD)是肺癌中最常见的组织学类型。然而,具有相同病理亚型的LUAD患者之间却存在显著的预后差异,导致该预后差异的主要原因之一是其组织学异质性。研究表明,除了2015年世界卫生组织(World Health Organization,WHO)对浸润性LUAD的5种主要生长方式的分类外,LUAD中还存在其他的组织学结构并影响其临床预后。其中,筛状成分(cribriform component,CC)是当前LUAD病理组织学的研究热点之一。已有研究表明,CC的有无可进一步预测LUAD患者的预后。随着相关研究逐渐深入,CC与LUAD各组织学类型、临床病理因素、生存预后等方面的关联尚存在争议。本文综合论述了CC在LUAD中的研究进展。
