王奕
- 作品数：9 被引量：40H指数：4
- 供职机构：上海交通大学医学院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 腹腔镜超声引导下肝肿瘤消融术的模型及进针设计被引量：2
- 2022年
- 目的:探讨腹腔镜超声引导下消融术中多针、多角度消融的必要性。方法:回顾分析2019年11月至2021年8月为24例患者在腹腔镜超声引导下行微波消融术的临床资料,观察消融效果、并发症,总结消融针的进针设计思路。结果:24例患者术后均未发生出血、黄疸、肠道损伤等并发症。术后1个月复查增强MRI,1例未完全消融,23例完全消融。术后第2天血常规白细胞[(7.80±3.14)×10^(9)/L vs.(5.68±1.94)×10^(9)/L]、血生化丙氨酸转氨酶[23.50(18.25,41.00)U/L vs.119.00(79.13,235.18)U/L]较术前升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:直角楔形模型可很好地帮助确定腹腔镜超声引导下消融的中心点及范围。腹腔镜超声引导下行肝肿瘤消融具有微创、安全、有效的特点,肿瘤病灶消融率高,术后并发症少,值得进一步临床研究与开展。
- 张寅赵玲玲吴贤王奕苏卫民谢炳銮
- 关键词：肝肿瘤腹腔镜超声消融进针角度
- 锁定钢板内固定与人工肱骨头置换治疗复杂肱骨近端骨折的Meta分析被引量：7
- 2017年
- 目的系统评价切开复位锁定钢板内固定和人工肱骨头置换治疗复杂肱骨近端骨折的疗效差异。方法计算机检索Cochrane图书馆、Ovid、Pubmed、Oalib、中国生物医学文献、维普全文等数据库,检索1990—2013年的有关锁定钢板切开复位内固定和人工肱骨头置换治疗复杂肱骨近端骨折的文献资料。比较两者的Constant-Murley评分、并发症及二次手术率。对数据进行异质性检验,用Meta分析方法进行数据处理,估计相对危险度及其95%CI和标准均数差及其95%CI。结果共纳入10个队列研究(579例)进行研究,结果显示锁定钢板内固定与人工肱骨头置换在Constant-Murley评分[标准均数差(SMD)=0.67;95%CI(0.23,1.1);P=0.003]和二次手术率[RR=2.90;95%CI(1.69,4.99);P=0.0001]方面的差异有统计学意义,在并发症方面两者无统计学意义[RR=1.51;95%CI(0.98,2.31);P=0.06]。结论与人工肱骨头置换相比,锁定钢板治疗复杂肱骨近端骨折可获得更好的功能,但二次手术率较高。
- 陈豪杰施慧峰王嘉于荣华王奕唐献忠梁朝革
- 关键词：肱骨近端骨折锁定钢板内固定人工肱骨头META分析
- 膈面肝肿瘤腹腔镜超声引导消融治疗体会
- 2023年
- 目的·探讨膈面肝肿瘤腹腔镜超声引导下微波消融治疗的安全性、有效性,以及具体的使用体会。方法·回顾性分析2019年11月—2021年4月于浙江中医药大学附属温州中医院接受腹腔镜超声引导下微波消融治疗的13例膈面肝肿瘤病例。腹腔镜下观察腹腔内有无转移,根据需要离断镰状韧带、冠状韧带、三角韧带,在肝脏膈顶裸区或脏面填塞纱布垫。腹腔镜超声扫查肝脏,确定肿瘤位置及有无新发肿瘤,同时活检后使用超声造影剂对肿瘤多点多角度消融,在退针过程中腹腔镜直视观察有无出血,并行针道消融。消融后再次超声造影,必要予时追加消融。观察围手术期并发症,比较术前、术后的血生化指标、白细胞水平以及术后磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)表现。结果·13例患者均成功施行腹腔镜超声引导下微波消融治疗,所有患者围手术期均未出现膈肌损伤、心率失常、肺炎、气胸、大出血、胆瘘、肠管损伤等严重并发症;术前白细胞[(4.9±1.0)×10^(9)个/L]和术后第2日白细胞[(8.7±2.5)×10^(9)个/L]的差异具有统计学意义(P=0.000)。术前谷丙转氨酶[15.0 (22.0,77.5) U/L]和术后第2日谷丙转氨酶[69.0 (135.0,371.0) U/L]的差异具有统计学意义(P=0.013);术后1月复查MRI增强证实,病灶完全坏死率达100%。结论·腹腔镜超声引导下肝肿瘤消融,首先是在腹腔镜下进行的手术,通过建立气腹、离断韧带、纱布隔离等方法使肝脏周围形成一个安全的隔离带;然后在腹腔镜超声探头的直视下对膈面肝肿瘤进行消融,以提供一种更加安全、有效的治疗方法。
- 张寅吴贤谢炳銮王奕
- 关键词：腹腔镜腹腔镜超声消融微波消融
- 经皮椎弓根螺钉内固定联合椎体成形术治疗GenantⅢ度骨质疏松性椎体压缩骨折被引量：8
- 2020年
- 目的:探讨经皮椎弓根螺钉内固定(percutaneous pedicle screw fixation,PPSF)联合椎体成形术(percuta-neous vertebroplasty,PVP)治疗GenantⅢ度骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs)的临床疗效。方法:对2015年6月至2017年6月使用PPSF联合PVP治疗的83例GenantⅢ度OVCFs患者(联合组)进行回顾性分析,其中男19例,女64例,年龄(73.6±11.0)岁。并选取2013年1月至2015年6月行单纯PVP治疗的83例患者作为对照组,男15例,女68例,年龄(75.5±10.6)岁。对比两组患者术前,术后1 d,术后6、12、24个月的椎体前缘高度及Cobb角;采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和腰痛功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)分别对两组患者的疼痛程度和日常腰椎活动功能障碍进行评估,并观察并发症。结果:所有患者的随访时间>2年,联合组和对照组分别为(24.3±10.2)个月及(27.5±14.8)个月。两组患者术后1 d伤椎前缘高度、Cobb角比较差异无统计学意义(P>0.05),术后6、12、24个月伤椎前缘高度、Cobb角组间比较差异均有统计学意义(P<0.01)。两组患者术后6、12个月的ODI及VAS评分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组术后并发症高于联合组。结论:PPSF联合PVP治疗GenantⅢ度OVCFs在椎体高度丢失、患者满意度及并发症方面优于单纯PVP。
- 李志鲲徐又佳徐炜朱晓东李光飞陈超李一凡王奕
- 关键词：经皮椎体成形术骨质疏松性椎体压缩骨折
- 脊柱微创内固定治疗胸腰段骨折
- 目的：探讨通过脊柱微创内固定系统治疗胸腰段骨折手术技巧和方法.方法：2010.10至2015.01经后路通过微创脊柱内固定系统治疗胸腰段骨折62例，男性28例，女性34例，年龄28—65岁.
- 张向阳于荣华陈豪杰李一凡王奕梁朝革唐献忠
- 关键词：胸腰段骨折
- 经皮椎间孔镜技术治疗非包容性腰椎间盘突出症的手术疗效分析
- 目的:评估侧后路经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的手术疗效.
方法:2014年1月和2015年12月间,53例(男30例女23例)腰椎间盘突出症患者进行了侧后路经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术手术.采用视觉模拟评...
- 陈豪杰王奕李一凡于荣华徐炜陈超朱晓东梁朝革
- 关键词：腰椎间盘突出症手术治疗临床疗效
- 文献传递
- 改良交叉穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果分析被引量：4
- 2020年
- 目的·对比交叉穿刺技术与传统穿刺技术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的临床效果。方法·选择使用经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗的OVCF患者为研究对象,根据穿刺方法将患者分为交叉穿刺组和传统穿刺组,每组70例。于术前及术后不同时期比较2组患者的临床资料、影像学参数、疼痛评分、功能障碍评分、总体满意度及相关并发症,并评估2组的临床疗效。结果·与传统穿刺组对比,交叉穿刺组患者的楔形角在术后6、12个月降低(均P=0.000),而前缘高度增加(P=0.012,P=0.000)。在随访中,2组患者的疼痛评分及功能障碍评分间差异无统计学意义;与传统穿刺组对比,交叉穿刺组患者的优、良等级(奥多姆标准)占比较高(P=0.000,P=0.003),椎体塌陷、后凸畸形及椎管狭窄的发生率较低(P=0.000,P=0.002,P=0.031)。结论·交叉穿刺术后6、12个月,患者的楔形角及椎体前缘高度的随访变化相比传统穿刺技术变化更小,即更为稳定,椎体塌陷发生率更低,总体疗效满意度较高。
- 李志鲲李一凡王奕于荣华张向阳朱晓东徐炜
- 关键词：椎体成形术
- 血清脂肪因子ANGPTL4水平与肥胖及2型糖尿病的相关性被引量：19
- 2014年
- 目的测定正常人群及新诊断的2型糖尿病患者血清中血管生成素样蛋白4（ANGVTIA）水平，探讨脂肪因子ANGPTL4与体脂参数、糖脂代谢、胰岛素抵抗的关系。方法收集正常糖调节（NGR）和新诊断2型糖尿病患者160例，按体重指数I〉25kg／m。分为正常糖调节正常体重组（NGR—NW）、正常糖调节超重／肥胖组（NGR．OW／OB）、2型糖尿病正常体重组（T2DM—NW）、2型糖尿病超重／肥胖组（T2DM—OW／OB）4个业组。检测所有研究对象血清ANGPTIA水平、空腹胰岛素和糖脂代谢参数等，并计算体重指数、腰臀比和稳态模型评估的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果2型糖尿病组ANGPTIA水平低于NGR组[（25．75±2．85对31．08±3．35）ng／ml，P〈0．01]，OW／OB组ANGPTlA水平低于NW组[（27．27±3．05对29．04±4．64）ng／ml，P〈0．01]。血清ANGPTIA与体重指数、腰臀比、空腹血糖、餐后2h血糖、HbA1C、空腹胰岛素、HOMA-IR、天冬氨酸转氨酶（AST）、谷氨酸丙氨酸氨基转移酶（ALT）、甘油三酯呈负相关（P〈0．01），与高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）呈正相关（P〈0．01）。多元逐步回归分析显示HbA1C、空腹胰岛素、HDL-C是血清ANGPTIA的独立相关因素（卢分别为-0．825、-0．119和3．301，均P〈0．01）。结论2型糖尿病m清ANGlYflA水平显著降低，与胰岛素水平、体脂分布、脂代谢相关，提示ANGPTL4可能在肥胖及糖脂代谢的病理生理过程中发挥一定的作用，血清ANGPTIA或许可为治疗糖尿病提供线索。
- 王奕周勇肖元元徐淼魏丽
- 关键词：脂代谢胰岛素抵抗糖尿病
