目的:探讨改良髌骨外侧关节面部分切除术治疗严重髌股关节骨关节炎的临床疗效。方法:选择改良Iwano分期Ⅲ期髌股关节骨关节炎患者60例,按就诊顺序采用随机数字表随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组采用改良髌骨外侧关节面部分切除术治疗,对照组采用双醋瑞因胶囊口服联合透明质酸钠注射液膝关节腔内注射治疗。分别于治疗前和末次随访时,采用Merchant法在髌骨轴位X线片上测量髌股适合角判定髌股关节力线情况,并分别采用髌骨改良Kujala评分和美国膝关节协会评分(knee society score,KSS)评价髌股关节和膝关节整体功能。结果:60例患者均获随访,随访时间20~30个月,中位数24个月。治疗前2组患者髌股适合角、髌骨改良Kujala评分、膝关节KSS评分比较,组间差异均无统计学意义[23.07°±10.30°,23.60°±10.05°,t=0.203,P=0.840;(15.93±3.32)分,(14.50±2.87)分,t=1.788,P=0.079;(110.40±15.18)分,(109.13±16.05)分,t=0.314,P=0.755];末次随访时,观察组髌股适合角优于对照组,髌骨改良Kujala评分、膝关节KSS评分高于对照组[11.91°±7.36°,24.13°±9.71°,t=5.495,P=0.000;(32.03±4.20)分,(18.13±7.79)分,t=8.604,P=0.000;(156.77±9.30)分,(115.00±20.25)分,t=10.266,P=0.000]。结论:与双醋瑞因胶囊口服联合透明质酸钠注射液膝关节腔内注射相比,改良髌骨外侧关节面部分切除术治疗严重髌股关节骨关节炎,在恢复髌股关节力线、改善髌股关节和膝关节整体功能方面疗效更佳。
