张良文
- 作品数：27 被引量：208H指数：8
- 供职机构：厦门大学公共卫生学院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金中国博士后科学基金福建省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生政治法律经济管理更多>>
- 城乡居民基本医疗保险对中老年人卫生服务利用的影响
- 2023年
- 目的探究城乡居民基本医疗保险对中老年人卫生服务利用的影响,为我国医疗保障制度优化提供循证依据。方法利用中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2018年数据,基于Andersen理论模型框架,分别建立Probit、Tobit和Biprobit回归模型,分析城乡居民医保对中老年人就诊选择和就诊次数的影响,以及门诊服务对住院服务的影响。结果共调查中老年人8753例,其中门诊、住院比例分别为18.83%、19.75%,城乡居民医保的参加率为96.38%。参加城乡居民医保对中老年人住院服务利用有影响(P<0.05),住院概率平均上升11.2%,住院次数平均提高0.232次,但对门诊服务未产生影响(P>0.05),门诊和住院之间存在正相关关系。此外,60岁及以上人群和非农户口人群的住院服务利用较高。结论城乡居民医保提高了中老年人的住院服务利用率,但存在过度利用住院服务的问题,而且在不同年龄段、户口类型人群中城乡居民医保对住院服务利用的影响存在差异。政府应进一步完善城乡居民医保的报销机制,引导居民合理就医,提高卫生服务利用的公平性。
- 陈芮张良文方亚
- 关键词：城乡居民医疗保险中老年人卫生服务利用
- 基于Andersen行为模型的厦门市老年人养老意愿及其影响因素研究被引量：25
- 2017年
- 目的了解厦门市老年人养老意愿及其影响因素,为明确养老服务需求及保障策略提供循证依据。方法以Andersen行为模型为指导,基于厦门市14292名老年人的面对面问卷调查,卡方检验分析人群分布差异,采用多分类logistic回归模型从倾向性因素、使能因素、需求性因素分析老年人养老意愿的影响因素。结果被调查的老年人中选择居家养老最多,占86.37%,其次是社区居家养老(10.77%)和机构养老(2.86%)。受教育年限越长、失能程度越高、居住在农村的老年人更倾向于社会化养老,OR值均大于1(P<0.01);子女数越多、与直系亲属居住、入不敷出的老年人更倾向居家养老,OR值均小于1(P<0.01)。从影响因素回归模型中剔除使能因素后-2LL、Cox&Snell R^2和Nagelkerke R^2的变化值比剔除倾向性因素和需求性因素大。结论厦门市老年人养老意愿以居家养老为主,不同特征老年群体的养老意愿不同。养老意愿受多种因素影响,其中使能因素影响最大。
- 张良文曾雁冰曾雁冰翁陈子恒
- 关键词：养老意愿影响因素
- 基于供需均衡视角的我国老年长期照护保险的费率测算被引量：4
- 2021年
- 目的测算2020-2050年我国长期照护保险的费率,以期为构建统一且可持续的长期照护保险制度提供循证依据。方法基于人口普查、国家统计年鉴和全国性CLHLS调查等数据,运用基金平衡视角的ILO筹资模型,通过总体仿真模型和蒙特卡洛模拟测算2020-2050年我国失能老年人长照险的费率。结果到2050年,我国失能老人的照护总费用由2020年的5880亿元增加到85308亿元,其中80.2%发生在城镇地区。此外,2050年城镇和农村人均照护费用分别约是2020年的6倍和11倍。长期照护保险的总体缴费率由2020的1.46%上升至2050年的5.14%,约增加3.5倍。其中,2020年总缴费率接近于日本2015年的1.33%、德国2010年的1.40%。按照雇主与雇员1∶1的负担比例,各承担0.68%的保费。结论2020-2050年我国失能老人的长期照护财务需求愈发旺盛,尤以城镇地区最为显著,农村人均照护费用负担加剧。长期照护保险的总体缴费率呈线性上升趋势,投保人的缴费负担在逐年增加,亟待建立多元财务供给的可持续性筹资机制。
- 张良文方亚
- 关键词：老年人费率
- 我国医养结合型机构高龄老年人养老护理员的需求预测研究被引量：4
- 2023年
- 目的预测我国2025年医养结合型机构高龄老年人养老护理员的需求规模,为我国制定养老护理人力资源发展规划提供依据。方法基于CLHLS 2008-2011年和2011-2014年两期追踪数据,利用logit模型构建老年人健康状态(健康、轻/中/重度失能、死亡)转移概率矩阵;基于2010年全国人口普查中65岁及以上老年人口资料,通过Markov模型预测2025年我国高龄(≥80岁)老年人不同健康状态的人口数,采用人力/人口比值法测算医养结合型机构中养老护理员的需求规模。结果2025年我国高龄老年人口规模约为5260万,其中健康老年人约有4690万,轻、中、重度失能老年人分别有370万、80万、120万。2025年针对医养结合型机构中高龄老年人养老护理员的需求规模,按照低标准配置为56万,按照高标准配置为115万。结论未来我国养老护理员存在巨大缺口,高龄老年人的照护人力资源供给情况堪忧,亟待建设一支专业性强、综合素质过硬、数量合理的养老护理员队伍,从而保障医养结合型机构的健康可持续发展。
- 张良文付思佳方亚
- 关键词：高龄老年人养老护理员MARKOV模型
- 失智症老年人长期照护及其预防干预研究进展
- 2024年
- 失智症(又名认知症、痴呆症)是一种进行性中枢神经系统退行性病变,主要表现为慢性、进行性认知功能减退及记忆力和语言能力的丧失,随着病情进展会给患者及其家庭造成巨大的疾病和经济负担。随着全球人口老龄化趋势加剧,失智症发病率逐年上升,失智症老年人的长期照护呈现刚性需求。以往,我国对失智症老年人长期照护的研究模式多借鉴国外经验,近年来倾向于对失智症老年人群规模、宏观经济负担等预测研究,但缺乏对失智症老年人长期照护成本测算及其研究方法的系统梳理,对于失智症预防干预效果评价研究鲜有涉及。本文在概述国内外失智症老年人长期照护体系现状的同时,系统梳理了国内外失智症老年人长期照护成本及预防干预策略、方式及评价研究,为探索构建新时代失智症老年人长期照护体系提供循证依据。
- 朱培嘉张良文方亚
- 关键词：老年人长期照护预防干预
- 国内外长期护理保险筹资机制研究进展被引量：7
- 2021年
- 随着我国人口老龄化程度不断加剧,失能老年人的长期照护需求激增,建立健全适合我国国情的长期护理保险(长护险)制度至关重要。其中,筹资是长护险的核心,也是形成保险资金的基础,它反映了资金筹集的内在机理与制衡,如何构建公平、合理且可持续的筹资机制是建立长护险制度面临的首要问题。相比国外,目前国内研究内容上缺乏对于长护险筹资模式在保障水平方面的系统评价,且较多采用传统分析方法,缺少针对筹资水平的政策仿真等量化研究,未来需重点关注长护险的公平、效率及其可持续性,从而为制定可持续性长护险筹资政策提供循证依据。
- 付思佳张良文方亚
- 关键词：长期护理保险筹资机制
- 长期护理保险经办管理模式及风险防控研究被引量：6
- 2022年
- 目的:对比分析我国试点城市长期护理保险经办管理模式及风险防控实施情况。方法:运用文献研究,对比15个试点城市长期护理保险经办管理模式及风险防控异同之处,选取上海、成都、荆门、嘉兴长期护理保险相关负责人员进行问卷调查与访谈。结果:大部分试点城市长期护理保险采用"社商合作"的经办管理模式,其经办管理及风险防控体系已较为完备;但也存在失能评估标准不统一、缺乏客观性,缺少风险防范机制等问题。结论:应从夯实"社商合作"经办管理模式、扩大覆盖面和保障范围、健全失能评估标准、完善风险防范机制等方面着手,为长期护理保险制度的稳步推行提供保障。
- 付思佳张良文阙霜方亚
- 关键词：长期护理保险风险防控
- 中国老年人社会参与政策量化评价——基于PMC指数模型的分析
- 目的:总结梳理我国现有老年人社会参与政策发展趋势,为完善政策内容提供参考建议。方法:采用文本挖掘方法对2013年—2023年国务院及各部委出台的372项老年人社会参与政策文本进行处理,建立老年人社会参与政策PMC指数评价...
- 朱培嘉张良文方亚
- 我国基本医疗保险政策减贫研究:进展、困局与展望
- 2024年
- 目的:系统梳理国内外医疗保险减贫效应评价研究进展,为充分发挥我国基本医疗保险的减贫作用提供政策建议。方法:采用文献研究法,归纳医疗保险减贫效应评价的测度标准,厘清实现减贫效应的作用机制,分析国内外医疗保险减贫的主要成效及差异。结果:学者对于国内外医疗保险的减贫效应多数持肯定观点,但尚未得到较统一的结论。采用的测度标准包括贫困脆弱性、灾难性卫生支出、多维贫困指数等。减贫效应主要通过减少支出总量(直接机制)及增加人力资本投资(间接机制)等途径实现。然而,目前我国基本医疗保险的发展面临着政策制定与减贫资源的传递缺乏精准性等诸多挑战。结论:建议综合分析由基本医疗保险和大病保险等构成的多层次医疗保障体系的减贫效应,采取多维贫困测度标准科学、合理地评价基本医疗保险的减贫效应。
- 段颖张良文朱培嘉方亚
- 关键词：基本医疗保险减贫
- 我国养老机构服务质量评估现状及国内外研究进展被引量：11
- 2018年
- 随着我国人口老龄化进程日益加快，社会化养老体系得以迅猛发展，但其服务质量堪忧。如何为老年人提供优质、高效的养老服务成为社会普遍关注的重大民生问题。现有养老机构服务质量评估相关文献或实践中的评价标准各异、视角单一，缺乏系统梳理。本文以“结构-过程-结果”质量评价三维理论为基础，系统比较国内外典型国家与地区养老机构服务质量的评价指标体系及其评估管理机制，为设计符合我国国情的养老机构服务质量评价指标体系，建立涵盖评估原则、主客体、监管、奖惩、等级划分的评估管理制度提供循证依据。
- 张良文曾雁冰王丽霞方亚
- 关键词：养老机构服务质量评价指标
