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小儿腹腔镜手术麻醉中舒芬太尼和芬太尼的应用比较被引量：8: 2011年; 目的:探讨小儿腹腔镜手术中应用舒芬太尼和芬太尼对于患儿的麻醉效果影响比较。方法:选取我院择期行腹腔镜手术患儿70例,将其随机分为观察组(35例)和对照组(35例),观察组患儿麻醉时静脉注射舒芬太尼0.4μg/kg,对照组患儿静脉注射芬太尼0.2μg/kg。结果:两组患儿镇痛效果和肌松效果比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿各时段血压和体温无明显变化;两组患儿前后的心率值比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后收缩压(SBP)和舒张压(DBP)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:舒芬太尼作为小儿腹腔镜手术中麻醉用药,具有镇痛效果好、肌松程度评价高等特点,可做为小儿腹腔镜手术麻醉中的优选药物。; 李日长王远胜叶宏立梁秀兰; 关键词：小儿腹腔镜手术舒芬太尼芬太尼麻醉效果

布托啡诺预防小儿全麻苏醒期躁动的最佳剂量研究被引量：1: 2014年; 目的比较不同剂量布托啡诺静脉注射对预防小儿全麻苏醒期躁动的效果及安全性，探讨布托啡诺用于预防小儿全麻苏醒期躁动的最佳剂量。方法选择在七氟烷吸人全身麻醉下行择期腹腔镜手术的患儿120例，年龄6—12岁，美国麻醉医师协会（ASA）分级I-Ⅱ级。采用完全随机双盲法均分为布托啡诺10μg／kg组（B1组）、20μg／kg组（B2组）、30μg／kg组（B3组）和空白对照组（C组）。布托啡诺组患儿于手术结束前10min缓慢静脉注射相应剂量布托啡诺，C组注射等容积生理盐水。监测四组患儿术前（TO）、进入PACU时（T1）、进入PACU后5min（T2）、10min（T3）、15min（T4）、20min（T5）、出PACU时（T6）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、呼吸（RR）、血氧饱和度（SPO2）。记录拔管时间、苏醒时间和在PACU停留时间以及躁动评分、躁动发生率。记录患儿术后2、4、8hRamsay镇静评分及不良反应。结果与C组相比，B1组T1～T6时点的MAP、HR明显下降（P〈0．05）；B2和B3组T1-T5时点的平均动脉压、心率显著下降（P〈0．01）。与T0相比，B3组患儿T1～T3时点的MAP、HR明显下降（P〈0．05）。B1组术后中、重度躁动发生率低于C组（P〈0．05），B2组、B3组术后中、重度躁动发生率显著低于C组（P〈0．01）。B3组患儿的苏醒时间和在PACU停留时间长于其他3组（P〈0．05）；术后2、4hB3组镇静评分高于B1、B2组（P〈0．05），显著高于C组（P〈0．01）；B3组术后嗜睡发生率较其他3组显著增加（P〈0．05）。结论布托啡诺20μg／kg静脉注射对预防小儿全麻苏醒期躁动有良好的效果，同时能避免术后过度镇静。; 黄俊伟伍淑韫曾彩红梁秀兰黄丹辉关柏锐; 关键词：布托啡诺小儿苏醒期躁动

不同方式超前镇痛对儿童腹腔镜术后多模式镇痛效果的影响被引量：4: 2014年; 目的观察不同方式超前镇痛对儿童腹腔镜术后多模式镇痛安全性及效果的影响.方法选择在全身麻醉下接受择期腹腔镜手术的患儿90例,年龄5～ 14岁,美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级.采用完全随机双盲法均分为对乙酰氨基酚栓塞肛组（A组）、布托啡诺喷鼻组（B组）和空白对照组（C组）.A组患儿全身麻醉后予对乙酰氨基酚栓40 mg/kg塞肛;B组患儿予布托啡诺20μg/kg喷鼻;C组于手术开始前10 min缓慢静脉注射生理盐水2 ml.监测三组患儿术后的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）、拔管时间和在PACU停留时间.记录患儿的VAS评分、Ramsay镇静评分及不良反应.结果 A组和B组苏醒期躁动评分显著低于C组（P＜0.01）.B组镇静评分显著高于A组和C组（P＜0.01）,A组也高于C组（P＜0.05）.术后1、4hA组、B组VAS评分显著低于C组（P＜0.01）,术后8 h VAS评分低于C组（P＜0.05）;术后1、4、8hB组VAS评分低于A组（P＜0.05）.C组术后首次按压镇痛泵的时间早于A组和B组（P＜0.01）,且按压总次数明显多于A组和B组（P＜ 0.01）.结论对乙酰氨基酚栓塞肛和布托啡诺喷鼻均可为儿童腹腔镜手术提供同样安全、有效的超前镇痛效果,但前者不良反应更少,较适合在基层中推广使用.; 黄俊伟曾彩红伍淑韫梁秀兰关柏锐黄丹辉; 关键词：超前镇痛腹腔镜手术多模式镇痛

全身麻醉联合硬膜外麻醉在老年患者腹腔镜胆囊切除术中的应用体会被引量：14: 2011年; 目的：探讨全身麻醉联合硬膜外麻醉在老年患者腹腔镜胆囊切除术中的应用价值。方法：选取我院2008年9月－2010年3月收治的40例行腹腔镜胆囊切除术老年患者的临床资料，随机分为治疗组（20倒）和对照组（20例）。治疗组患者采用全身麻醉联合硬膜外麻醉，对照组患者采用全身麻醉。比较两组患者术中疼痛情况和术中生命体征。结果：治疗组患者术中麻醉满意度明显高于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组患者术中生命体征比对照组稳定，两组患者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：老年患者行腹腔镜胆囊切除术实施全身麻醉联合硬膜外麻醉。能减轻患者术中的应激反应，术中疼痛轻，是老年患者手术较为适宜的麻醉方法。; 李日长刘湘杰梁秀兰; 关键词：全身麻醉硬膜外麻醉腹腔镜胆囊切除

全麻联合硬膜外麻醉对老年腹腔镜妇科手术患者应激反应、神经功能及胃肠道功能的影响分析: 2021年; 目的探讨分析全身麻醉(全麻)联合硬膜外麻醉对老年腹腔镜妇科手术患者胃肠道功能、应激反应及神经功能的影响。方法选取48例老年腹腔镜妇科手术患者,采用随机数字表法将患者分为联合组与全麻组,每组24例。联合组患者行全麻联合硬膜外麻醉手术,全麻组患者行全麻手术,比较两组患者术前、术后应激反应、神经功能及胃肠道功能指标。结果术前,两组患者C反应蛋白、皮质醇、血糖指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);与术前比较,两组患者术后C反应蛋白、血糖水平明显升高,且全麻组上升幅度比联合组更大,差异有统计学意义(P<0.05);全麻组术后皮质醇水平有所升高,且其术后皮质醇水平显著高于联合组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者人S100B蛋白、神经元特异性烯醇化酶、血髓鞘碱性蛋白指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);与术前比较,两组术后人S100B蛋白、神经元特异性烯醇化酶、血髓鞘碱性蛋白指标均明显升高,且全麻组人S100B蛋白、神经元特异性烯醇化酶、血髓鞘碱性蛋白指标明显高于联合组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者饥饿素、胃泌素、胃动素指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);与术前比较,两组患者术后饥饿素、胃泌素、胃动素指标明显下降,且全麻组下降幅度比联合组更大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与对老年腹腔镜妇科手术患者行单独全麻相比,硬膜外麻醉联合全麻可以有效缓解机体应激反应,降低手术对患者神经功能与胃肠道功能造成的不良影响。; 梁秀兰; 关键词：妇科全身麻醉硬膜外麻醉

儿童腹腔镜术后多模式镇痛的应用被引量：10: 2013年; 目的观察多模式镇痛应用于儿童腹腔镜术后镇痛的安全性及有效性.方法选择在全麻下接受择期腹腔镜手术的患儿90例,年龄大于5岁,美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ~Ⅱ级.采用随机、双盲原则均分为多模式镇痛组（M组）、单一方式镇痛组（S组）和空白对照组（C组）.M组和S组患儿术前均予对乙酰氨基酚栓40 mg/kg塞肛.M组患儿术前行局部阻滞,术毕前10 min 接镇痛泵行PICA.S组患儿术后每6 h予对乙酰氨基酚栓20 mg/kg塞肛至术后24 h.C组未予特殊处理.记录3组患儿的脉搏、血压、呼吸、血氧饱和度及拔管时间和在PACU停留时间.术后1、4、8、16、24 h 随访,记录患儿的VAS评分、Ramsay镇静评分及不良反应.结果 3组患儿麻醉前、手术结束时、拔除气管导管即刻的脉搏、血压、血氧饱和度以及停药后拔管时间和在PACU停留时间的组间比较差异无统计学意义.M组术后1、4 h 脉搏、血压低于S组（P〉0.05）和C组（P〉0.01）.C组术后1、4 h 脉搏、血压显著高于组内其他时点.M组和S组苏醒期躁动评分显著低于C组（P〉0.01）,M组也明显低于S组（P〉0.05）.M组镇静评分显著高于S组和C组（P〉0.01）,S组也明显高于C组（P〉0.05）.术后1、4、8 h M组、S组VAS评分显著低于C组（P〉0.01）,术后16 h VAS评分低于C组（P〉0.05）;术后1、4、8 h时M组VAS评分低于S组（P〉0.01）;组内比较显示术后1、4、8 h S组、C组VAS评分显著高于术后16、24 h （P〉0.01）.术后3组均未发生呼吸抑制、误吸、凝血功能或肝功能异常.恶心、呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡等不良反应在3组间差异无统计学意义（P〈0.05）;C组睡眠欠佳发生率显著高于M组和S组（P〉0.01）.结论与单一方式镇痛相比,多模式镇痛可在儿童腹腔镜术后提供更有效、更舒适的术后镇痛,同时并不增加术后拔管和在PACU停留的时间,亦无明显的不良反应,值得在临床中推�; 黄俊伟伍淑韫曾彩红梁秀兰关柏锐; 关键词：小儿腹腔镜手术多模式镇痛

不同剂量布托啡诺在开胸术后患者静脉自控镇痛的比较研究被引量：1: 2013年; 目的比较不同剂量布托啡诺在开胸术后患者静脉自控镇痛(PCIA)的效果和安全性。方法将90例接受择期开胸手术的患者随机均分为B1组、B2组、B3组,分别使用布托啡诺8mg、10mg、12mg进行PCIA,记录术前、术后1、4、8、12、24h各时点的呼吸频率、心率、血压、血氧饱和度以及VAS、Ramsay、BCS评分和并发症发生率。结果与B1、B2组术后1、4h比较,B3组的呼吸频率和血氧饱和度有不同程度的降低(P<0.05),但仍在安全的范围内。三组患者在各时点均能获得满意的镇痛效果,其中VAS评分B3B2>B1(P<0.05)。B3组恶心、呕吐、头晕的发生率均高于B1、B2组(P<0.05)。结论三种不同剂量的布托啡诺用于开胸术后PCIA均可获得满意的镇痛效果,但10mg/100mL的配方更安全,舒适度更高。; 黄俊伟梁秀兰关柏锐曾彩红伍淑韫; 关键词：布托啡诺开胸手术静脉自控镇痛

两种镇痛方式在小儿腹股沟疝修补术中的应用被引量：2: 2021年; 目的比较超声引导下腹横平面阻滞和切口局部浸润麻醉对腹腔镜疝囊高位结扎术患儿术后早期疼痛的影响。方法选择2019年1月至12月于江门市中心医院行择期腹腔镜下腹股沟疝疝囊高位结扎术患儿100例,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄范围为4~8岁,根据镇痛方式不同分为两组,每组50例:切口局部浸润麻醉组[男48例,女2例,年龄(6.13±2.07)岁)]和腹横平面阻滞组[男49例,女1例,年龄(6.42±2.54)岁]。切口局部浸润麻醉组患儿行腹腔镜3个切口局部浸润并给予0.2%罗哌卡因0.2 ml/kg;腹横平面阻滞组患者行双侧后入路腹横平面阻滞,每侧注射0.2%罗哌卡因,0.5 ml/kg,阻滞完成后10 min开始手术。采用东大略儿童医院疼痛评分(Children’s Hospital of Eastern Ontario Pain Scale,CHEOPS)对患儿术后30 min、1 h、4 h、6 h和24 h进行疼痛评估。记录各时间点需要追加曲马多的例数、不良反应的发生情况和患儿家属的满意度。结果切口局部浸润麻醉组术后30 min、1 h、4 h、6 h和24 h CHOEPS评分分别为(5.21±0.43)分、(5.30±0.75)分、(5.01±0.59)分、(6.09±0.13)分、(7.32±0.76)分,腹横平面阻滞组分别为(4.90±0.18)分、(4.80±0.41)分、(5.09±0.31)分、(5.00±0.64)分、(5.28±1.03)分,两组患儿术后30 min、1 h和4 h CHOEPS评分差异均无统计学意义(均P>0.05),腹横平面阻滞组术后6 h和24 h CHEOPS评分均较切口局部浸润麻醉组明显降低(均P<0.05)。腹横平面阻滞组术后24 h需要追加曲马多比例(54.0%,27/50)明显低于切口局部浸润麻醉组(90.0%,45/50)(P<0.001)。腹横平面阻滞组患儿家属满意度(98.0%,49/50)显著高于切口局部浸润麻醉组(84.0%,42/50)(χ^(2)=5.983,P=0.014),两组患儿术后恶心呕吐发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.344,P=0.558)。结论术前超声引导下腹横平面阻滞和切口局部浸润麻醉均能为儿童腹腔镜疝囊高位结扎术提供良好的早期术后镇痛,但腹横平面阻滞时间更长,患儿家�; 陈丽辉王涛刘湘杰梁秀兰王远胜; 关键词：腹股沟疝罗哌卡因术后镇痛

小儿无肌松药喉罩置入在腹腔镜下斜疝高位结扎术的应用被引量：2: 2013年; 目的观察小儿腹腔镜下高位结扎术施行无肌松药喉罩置入的可行性。方法将60例择期行腹腔镜下斜疝高位结扎术患儿随机分为无肌松药组(A组)和肌松药组(B组),各30例。观察两组患儿插入喉罩可行性、血流动力学变化、术中体动、自主呼吸恢复时间、拔喉罩时间、恢复室留观时间、苏醒时间。结果 A组患儿和B组患儿均能顺利置入喉罩,无呛咳、体动、不良反射,A组置入喉罩后血流动力学比B组稳定(P<0.01),两组患儿术中均无体动,A组患儿苏醒时间、自主呼吸恢复时间、拔喉罩时间、麻醉恢复时间均少于B组(P<0.01)。结论无肌松药瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉在小儿腹腔镜下斜疝高位结扎术可获得稳定血流动力学,且术后自主呼吸恢复快,拔喉罩时间短,而不致患儿苏醒延迟。; 林慧芯陈杰文陈聪梁秀兰; 关键词：瑞芬太尼喉罩

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梁秀兰

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