目的观察术前静注帕瑞昔布(parecoxib)联合罗哌卡因切口及腹腔内灌注对LC病人术后镇痛的效果。方法选择择期行LC患者120例,随机分为四组:帕瑞昔布组(P组);罗哌卡因组(R);帕瑞昔布+罗哌卡因组(P+R组)和对照组(C组)。观察病人术后2、4、6、12、24 h疼痛程度(VAS评分),观察术后出现肩背痛和需额外镇痛病人的比例情况。结果与对照组比较,R+P组病人术后各时间点VAS评分均明显降低(P<0.01);R组病人术后2 h VAS评分较对照组明显降低(P<0.05);P组病人术后6、12、24 h VAS评分较对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。此外,各组术后需要注射杜冷丁镇痛的病人比例存在明显差异。术后出现肩痛和后背痛的病人比例R+P组和R组明显降低(P<0.01)。结论术前静注帕瑞昔布联合切口和腹腔内灌注罗哌卡因用于LC病人的术后镇痛效果确切,明显减少术后阿片类药物的用量。
目的 观察小剂量右美托咪定（DEX）在老年椎体后凸成形术（PKP）中的镇静效果.方法 将40例ASA分级Ⅱ～Ⅲ级择期行PKP的老年患者（年龄≥65岁）按随机数字表法分为DEX组和对照组,每组20例.DEX组于手术开始前10 min输注DEX,负荷剂量为0.5μg/kg,10 min后改为0.2μg/（kg·h）;对照组输注等容量0.9％氯化钠.记录给药即刻（T0）,给药后l0 min（T1）、30 min（T2）、60 min （T3）及术毕（T4）时收缩压、舒张压、心率、脉搏血氧饱和度（SpO2）的变化,同时记录Ramsay评分,并进行比较.结果 DEX组T1～T3心率、收缩压、舒张压均低于本组T0和同期对照组[（65.6±14.6）、（63.4±10.2）、（66.7±10.5）次/min比（81.4±11.2）次/min和（75.3±6.9）、（72.8±11.4）、（73.8±9.6）,（127.5±10.2）、（125.4±12.6）、（122.4±7.8） mm Hg（1 mm Hg =0.133 kPa）比（152.5±11.8） mm Hg和（145.1±10.6）、（137.2±11.3）、（142.6±8.8） mm Hg,（73.7±8.9）、（70.3±9.9）、（70.3±11.5） mmHg比（90.5±11.0） mm Hg和（86.2±11.6）、（82.6±10.9）、（78.8±8.7） mm Hg],Ramsay评分均高于本组T0和同期对照组[（3.6±0.8）、（4.2±0.8）、（3.7±0.5）分比（2.0±0.0）分和（1.7±0.6）、（1.9±0.4）、（1.6±0.5）分],DEX组T4心率、收缩压、舒张压仍明显低于本组T0,DEX组T4心率还低于同期对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.全部患者均未发生心动过缓以及应用升压药.两组SpO2比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 小剂量DEX用于老年患者PKP中的镇静效果良好、安全可行.
目的观察老年患者下肢关节置换手术后舒芬太尼联合地佐辛静脉镇痛的疗效与安全性.方法选择60例ASA分级Ⅱ~Ⅲ级择期行膝髋关节置换术的老年(年龄≥65岁)患者,按随机数字表法分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,每组20例,镇痛泵配方分别为舒芬太尼+氟哌利多、舒芬太尼+地佐辛+氟哌利多、舒芬太尼+氟哌利多(联合地佐辛肌肉注射).各组镇痛泵的背景输注量2ml/h,视觉模拟评分(VAS)>5肌肉注射哌替定75 mg.观察各组术后6、12、24 h VSA评分、Ramsay评分、不良反应发生率及术后额外镇痛药用量.结果三种配方均能为患者提供良好的术后镇痛.Ⅱ组的VSA评分和不良反应发生率优于Ⅰ、Ⅲ组,Ⅲ组术后6 h Ramsay评分明显高于Ⅰ组和Ⅱ组(P<0.05),术后需额外镇痛患者数也明显多于其他两组(P<0.05).结论舒芬太尼联合地佐辛用于老年患者膝髋关节置换术后镇痛可提高术后镇痛质量,减少阿片类药物的用量,减少术后不良反应的发生率,值得临床应用.
