吴冬金
- 作品数：5 被引量：15H指数：3
- 供职机构：厦门大学附属第一医院更多>>
- 相关领域：医药卫生社会学经济管理更多>>
- 超声引导下颈外静脉穿刺预置管在侧卧位手术紧急抢救中应用的可行性
- 2024年
- 目的探讨超声引导下颈外静脉穿刺预置管在侧卧位手术紧急抢救中应用的可行性及临床效果。方法选择60例自2023年10月至2024年1月于本院择期行侧卧位下手术(包括胸腔镜下肺叶切除手术、开放性肺叶切除手术、肾部分切除手术等)预计术中出血风险高的患者,按照随机数字表法均分为两组,每组30例,观察组采用超声引导法行颈外静脉穿刺预置管,对照组采用常规压迫颈外静脉盲穿法预置管。记录并分析两组手术类型、左/右侧卧例数、穿刺次数、一次性穿刺成功率、最终穿刺成功率、穿刺时间、留置导管例数及术中大量出血例数、出血量、补液量以及穿刺并发症的发生情况。结果观察组一次穿刺成功的发生率为高于对照组(93.33%vs.70.00%,χ^(2)=4.007,P=0.045);观察组最终穿刺成功率高于对照组(100%vs.80.00%,χ^(2)=4.630,P=0.031);观察组穿刺次数少于对照组[(1.20±0.48)次vs.(1.57±0.86)次,]、穿刺并发症(血肿发生率)少于对照组(3.33%vs.26.67%)(均P<0.05);观察组穿刺时间长于对照组【(113.20±20.63)s vs.(60.93±24.46)s,t=8.947,P<0.05】;两组留置导管例数、术中大量出血例数、出血量及补液量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用超声引导下颈外静脉穿刺预置管可以提高建立静脉通路成功率,减少穿刺次数及穿刺并发症,但需要提高超声应用熟练程度以缩短穿刺时间,临床操作可行性强。
- 蔡东妙王海振汪海松吴冬金许智鸿
- 关键词：侧卧位手术静脉穿刺超声静脉通路抢救
- 七氟醚联合骶管阻滞麻醉在小儿疝气手术中的应用被引量：5
- 2019年
- 目的:探讨七氟醚联合骶管阻滞麻醉在小儿疝气手术中的麻醉效果。方法:选取2018年3-8月笔者所在医院需行小儿疝气手术的86例患儿为研究对象,随机分为A组与B组,每组43例。A组采用静脉注射氯胺酮,B组采用七氟醚联合骶管阻滞麻醉。观察两组不同时间生命体征变化、麻醉诱导时间、麻醉持续时间、苏醒时间、术后PAED评分、术后VAS评分及不良反应发生情况。结果:两组T2、T4 SBP、HR与DBP水平均高于T0,A组T2、T4 SBP、HR与DBP水平均高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);B组麻醉诱导时间、苏醒时间均短于A组,PAED与VAS评分均低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组麻醉持续时间、不良反应发生率对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:七氟醚联合骶管阻滞麻醉在小儿疝气手术中的麻醉效果显著,麻醉诱导时间短,术后苏醒较快,能减少患儿术后躁动情况,临床价值较高,值得推广。
- 吴冬金冯宇峰
- 关键词：小儿七氟醚吸入麻醉骶管阻滞小儿疝气手术
- 加强引流型喉罩在老年患者鼻内镜手术中的应用被引量：4
- 2016年
- 目的探讨加强引流型喉罩在老年患者鼻内镜手术中应用的有效性和安全性。方法选取60例择期行鼻内镜手术的老年患者，随机分为加强引流型喉罩组（R组）和钢丝加强型气管导管组（T组），比较两组气管导管置入难易度、成功置入所需时间、成功置入所需次数、纤维支气管镜对位分级、胃管置入难易度、口咽漏气压（OLP）、术中气道质量；记录术中特定时间点通气指标、插管以及拔管时血流动力学指标、拔除喉罩后喉罩血迹沾染情况；记录术后1h、6h以及24h气道相关并发症的发生情况。结果两组患者一般状况、首次置入成功率、置入总成功率、术中气道质量以及麻醉药物用量差异均无统计学意义；与T组30例患者（45．4±15．6）s比较，R组29例患者气管导管置入时间（34．1±13．0）S，明显缩短（t=5．274，P=0．001）；T组患者拔管时呛咳发生率为53．3％（16／30），而R组患者均未发生呛咳（x2=21．222，P=0．000）。结论加强引流型喉罩可安全有效地应用于老年患者鼻内镜手术。
- 张宏业吴冬金左明章
- 关键词：内窥镜检查
- 右美托咪定与丙泊酚用于鼻内镜手术麻醉临床效果观察
- 2024年
- 目的:对比右美托咪定与丙泊酚用于鼻内镜手术麻醉对术中出血量及麻醉恢复质量影响。方法:选取2021年6月—2021年12月厦门大学附属第一医院耳鼻喉科择期行鼻内镜手术的60例患者作为研究对象,利用随机等比法分为右美托咪定组(D组)与丙泊酚组(P组),每组各30例。麻醉诱导后D组采用右美托咪定0.2~0.5μg/(kg·h)泵注进行麻醉维持,而P组采用丙泊酚靶血药浓度3.0~6.0μg/mL泵注。比较两组患者的麻醉情况,手术情况,在手术完成(T_(1))、睁眼(T_(2))、拔管(T_(3))及拔管后1 min(T_(4))、5 min(T_(5))、10 min(T_(6))的平均动脉压(MAP)与心率,T_(4)、T_(5)、T_(6)及拔管后20 min(T_(7))、30 min(T_(8))、40 min(T_(9))时的躁动及疼痛情况,拔管后丙泊酚或芬太尼的应用及恶心呕吐情况。结果:D组患者呛咳中位数评分为1分,平均出血量为(200.9±30.1)mL,术野质量中位数评分为4分;P组患者呛咳中位数评分为2分,平均出血量为(196.8±29.5)mL,术野质量中位数评分为5分。D组患者T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)、T_(6)的心率明显低于P组,差异有统计学意义(t=2.305、2.386、2.451、2.785、2.575、2.466,P<0.05)。D组T_(4)、T_(5)、T_(6)、T_(7)躁动及疼痛率明显低于P组,差异有统计学意义(χ^(2)=0.5192、4.812、5.455、4.043、5.455、6.667、5.455、5.963,P<0.05)。D组拔管后丙泊酚或芬太尼的应用明显少于P组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与丙泊酚比较,右美托咪定联合瑞芬太尼与七氟烷用于鼻内镜手术麻醉,可以明显减轻拔管时呛咳反应,降低术后躁动发生率,减少疼痛发生。
- 吴冬金韩明杰
- 关键词：丙泊酚鼻内镜术出血量麻醉恢复
- 三轮模拟考核体系在麻醉科住院医师规范化培训临床技能结业考核中的应用被引量：6
- 2022年
- 住院医师规范化培训(简称“住培”)是我国实施毕业后继续医学教育的一项重大举措,是毕业后医学教育的重要组成部分。住培自2014年全面开展至今取得了阶段性成果,进入到了由制度体系建设向质量内涵建设的转变,但尚存在发展不平衡、不充分等问题,临床技能结业考核通过率不稳定、波动大,不同地区结业考核通过率存在很大差异[1]。教学实践总结发现,学员平时培训心态过于放松、自我练习过于随意、对待失误不认真、技能结业考核时对考场严肃气氛不适应、过度紧张导致临场发挥失常是导致通过率不稳定、波动大的主要原因。另外,临床技能结业考核为终结性评价,结构较单一、反馈时间长,难以让学员及时反思修正[2]。本院麻醉科自2014年起成为国家级住培基地,培养了大批优秀麻醉科住院医师,在探索如何提高麻醉学科住院医师培训质量的道路上积累了一定经验,为解决以上问题,提高住院医师对临床技能掌握程度,满足同质化培养需求,提高同质化培养质量[1],本基地自2019年开始实行模拟考核体系培训方案,探讨三轮模拟考核体系在麻醉临床技能结业考核中的应用效果。
- 叶艺峰林梁陈振毅叶林阳吴冬金李暘聂洋洋
- 关键词：住院医师规范化培训终结性评价毕业后医学教育继续医学教育住院医师培训
