尹璇
- 作品数：20 被引量：73H指数：5
- 供职机构：惠州市第三人民医院更多>>
- 发文基金：广东省中医药管理局基金惠州市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 基于医嘱系统的临床路径变异的原因分析及对策被引量：4
- 2020年
- 目的:通过对某院临床路径信息系统产生的变异情况进行分析,查找临床路径信息化管理工作中存在的问题,并制定对策。方法:对某院2018年1月-2019年10月间完成路径病例的31604项变异明细进行分析,比较变异类型、变异原因的分布情况。结果:2018年1月-2019年10月期间,共有39597人次完成路径工作,有19923人次产生变异31604项,系统变异率为50.31%;主要变异类型为“路径外医嘱超标”(49.50%)、“未按阶段要求执行”(31.00%);“临床路径设计与实际工作不符”(46.33%)、“变异识别错误”(18.46%)、“病情变化、出现并发症”(15.23%)。结论:某院临床路径信息化管理主要问题在于临床科室的重视程度不足、系统设计存在遗漏、与个性化诊疗的矛盾。对策上可以从“落实考核,优化指标”、“转变观念,优化文本”、“收集意见,优化系统”三方面着手,降低变异的发生,从而提高临床路径的执行质量。
- 尹璇
- 中医临床路径管理在风痰阻络型急性缺血性中风患者中的应用被引量：5
- 2022年
- 目的观察临床路径管理在风痰阻络型急性缺血性中风患者中的应用价值。方法选取惠州市第三人民医院中医科住院患者73例,将患者随机分为对照组及观察组,对照组选择经验性用药,观察组根据科室的实际情况设计中风-中经络(风痰阻络证)的临床路径文本,并按临床路径方案进行诊疗,观察两组患者的卒中量表评价情况、医疗资源消耗、中医证候积分变化、不良反应发生情况。结果治疗后,观察组卒中量表评价得分优于对照组(P<0.05),中医证候积分的主症与合计积分无差异,但观察组次症积分优于对照组(P<0.05);观察组平均住院时间为(7.18±1.52)d,平均住院总费用为(7871.48±2551.34)元,均优于对照组(P<0.05)。结论将临床路径管理应用于中医风痰阻络型急性缺血性中风的治疗中,可以更好地做到治疗工作的同质化,从而提高整体的治疗效果,同时有效的控制医疗资源消耗、提高医疗资源的利用率。
- 曾永青尹璇黄伟亮
- 关键词：风痰阻络急性缺血性中风
- 死亡病案的缺陷分析及对策被引量：4
- 2017年
- 目的通过死亡病案审查,分析诊疗过程中存在的问题,提出改进对策。方法选取某院2016年3月-2016年11月的死亡病案329份,按照《广东省病历书写规范》和病案评分表进行检查,分析诊疗过程中的医疗质量情况。结果数据显示329份死亡病案,共8883项审查项目,其中存在缺陷801处,总体缺陷率为9.02%,其中涉及医疗核心制度占比最大,为90.64%,为主要问题所在。结论死亡病案从侧面反映出诊疗过程中存在的主要问题,对策上可以从完善制度修订、前移质量监控重心、推进信息建设三方面着手,从根本上改善医疗核心制度的执行情况,从而提高死亡病案质量。
- 尹璇刘锦全丘永明肖纯郭建兵
- 关键词：死亡病案病历书写规范
- 多部门联动机制在规范临床路径管理中的探索被引量：5
- 2018年
- 目前临床路径管理存在例数不足、执行流于形式等问题,通过建立多部门联动机制,使各部门联合参与、监管路径管理,规范路径管理行为,真正起到优化医疗资源、规范诊疗的效果。
- 尹璇丘永明肖纯郭建兵
- 31天内同类疾病非计划再住院病案首页填报的情况分析被引量：6
- 2018年
- 目的探讨某院31天内同类疾病非计划再住院以及导致指标存在偏差的原因,制定改进对策。方法回顾性分析某院2017年1月1日-2017年11月30日的住院患者,0-31天内同一住院病案号且病案首页填写"否""31天内计划入院"的二次住院及主要诊断ICD码类目及亚目均相同病例816例,31天内同类疾病非计划再住院病例重返原因,校准同类疾病31天非计划再住院情况。结果住院当天重返及外科系统病案首页填报准确率最低,分别为34.19%及46.99%;其误填的主要原因为返院分次手术、医保中途结账、返院化疗的构成比分别为31.05%、27.44%、21.30%。导致病案首页非计划二次入院填写出现误差的原因主要是医务人员不够重视、培训效果欠佳。结论完善病案首页质控评价体系建设、加强科室质控的层级管理、转变培训模式提高病案首页填写质量。
- 陈琼尹璇张小悦刘锦全廖艳香
- 关键词：住院病案
- 2016～2018年惠州市某医院狂犬病暴露人群流行特征分析被引量：4
- 2019年
- 目的了解惠州市某医院2016~2018年狂犬病暴露人群流行特征,探讨降低狂犬病发生率的有效措施。方法收集惠州市某医院2016~2018年的狂犬病暴露门诊登记信息并进行流行病学分析。结果3206例暴露人群中,男女比例为1.1∶1;30岁以下年龄段暴露最高,占62.43%;暴露呈现夏末秋初高峰现象;伤口以四肢为主,占82.98%,伤口数目以1处受伤为主,占91.92%;分级以Ⅱ级、Ⅲ级为主,占97.07%;伤人动物以犬类为主,占76.37%;接受伤口处理占99.13%,全程疫苗接种占95.94%,III级暴露后接种免疫球蛋白占3.18%。结论惠州市某医院狂犬病暴露人群以少年儿童和青壮年为主。
- 萧兵容曾凤君尹璇廖艳香伍媛
- 关键词：狂犬病
- 乳腺良性肿瘤治疗中临床路径变异因素分析及措施被引量：8
- 2017年
- 目的探讨分析乳腺良性肿瘤切除术后患者各种变异因素以及采取的相应措施,便于临床路径更好推广使用。方法将某院乳腺科2014年11月-2016年11月两年间,乳腺良性肿瘤切除术住院患者1212例临床路径病例出现变异情况进行分析,找出导致变异的原因,并制定相应的改进措施。结果研究发现252例患者变异发生率为20.79%,与患方相关的变异占53.57%,主要为合并其他基础疾病;与医务人员相关的变异发生率占39.29%,主要为术前评估不到位;与医院系统相关的变异为7.14%,医院之间检查检验结果互认。结论临床路径变异主要与患方和医务人员的因素有关,可通过完善流程设计、加强过程管理、充分评估病情三方面加以干预,将部分可控变异内容融入文本、提高病情评估准确性,从源头上减少变异发生,最终达到临床路径质量持续改进的目的。
- 尹璇丘永明肖纯郭建兵
- 关键词：乳腺良性肿瘤
- 某院244份不合格病案的影响因素分析被引量：5
- 2020年
- 目的回顾性分析某院不合格病案的影响因素,查找病案书写中存在的短板问题。方法对某院2017-2019年间的病案质量进行评定,并提取同期出院病案信息,以病案质量作为因变量,病案首页基本信息为自变量,查找不合格病案的相关影响因素;对照原始质控记录,对不合格病案的质控结果进行分析。结果住院天数长、手术、转科病例产生不合格病案的风险明显增加(P <0. 05);同时,源于环节质量审查(76. 23%)产生不合格病案的风险高于终末质量审查(23. 77%)。结论在病案质控工作中,除加强对疑难危重、长周期住院、围手术期相关病案的监管力度外,还应该加强上级医师对于病案审签的责任心,并通过典型的纠纷案例,提高医师的法律意识,以提高其对于病案文书的重视程度。
- 尹璇
- 关键词：病案质控影响因素
- 呼吸科病案残余类目.9编码的使用情况分析被引量：7
- 2019年
- 目的分析某院呼吸科病案中残余类目编码.9的使用情况,查找残余类目编码的误用原因,提高病案编码准确性。方法检索某院呼吸内科2016年1月-2018年12月出院病案5471份,查找主要诊断编码带有.9的病案,通过查阅病案,与临床医师沟通等方式,对其归类于.9亚目编码是否可被避免进行分类,并对残余类目误用的原因进行统计分析。结果呼吸内科主要诊断疾病编码出现.9亚目病例共1092份,占同期出院病案19.96%,其中795例残余类目编码根据现有病案资料,不能被避免,占66.76%;297例残余类目编码为误用,占27.20%;66例为编码正确,占6.04%。结论导致残余类目.9误用原因为编码员未对诊断信息进行校正,导致诊断及编码错误,编码员加强责任心、提高临床水平并与临床医师及时沟通可减少错误的发生。
- 陈小波尹璇
- 关键词：ICD-10呼吸科误用
- 医护人员血脂异常与高尿酸血症发病风险的队列研究
- 2024年
- 目的:探讨医护人员血脂异常与高尿酸血症风险的关系,为医护人员健康管理及疾病防控提供依据。方法:选取2018—2022年惠州市第三人民医院344名医护人员作为研究对象,根据2018年体检血脂结果,分为血脂异常组(n=116)和血脂正常组(n=228)。于2019—2022年体检时随访,随访间隔时间1年。随访期间研究对象发生高尿酸血症或4次随访结束时尚未发生高尿酸血症,则随访结束。使用Cox比例风险回归模型分析血脂异常与高尿酸血症发病风险之间的关联。模型1为单因素Cox回归分析,模型2调整了年龄、性别和身高。结果:研究对象共随访810人年,平均随访时间2.36年,261人发生高尿酸血症,相对危险度为1.35,发病密度为155.6/1000人年。Cox回归分析结果表明血脂异常组高尿酸血症发病风险较高,2个模型中血脂异常组的HR(95%CI)分别为1.632(1.270,2.097)和1.721(1.319,2.245),均P<0.05。结论:血脂异常是医护人员发生高尿酸血症的危险因素。
- 尹璇尹璇
- 关键词：医护人员血脂异常高尿酸血症队列研究
