侯瑞芳
- 作品数：9 被引量：201H指数：8
- 供职机构：上海市内分泌代谢病临床医学中心更多>>
- 发文基金：上海市教育委员会重点学科基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 严格血糖控制对糖尿病周围神经病变的影响被引量：30
- 2012年
- 目的对比常规与强化血糖控制对糖尿病周围神经功能的影响。方法筛选临床没有明显神经病变的2型糖尿病患者123例,收集一般临床资料并进行相关生化检查,随机分组后给予强化(HbA1c<7%)治疗(强化组)或常规降糖(HbA1c在8%左右)治疗(对照组),随访2年,随访中定期检测血糖、随访前后测定神经传导速度(NCV)和定量感觉测定(QST)。结果无论是强化治疗还是常规治疗,大部分运动神经NCV有所增加,感觉神经的有所减退,两组治疗前后差值比较显示强化组NCV较常规组增加明显,这些差异只有部分神经的NCV有统计学意义(P<0.05)。两组前后的热感觉、冷感觉和振动觉均改善,其差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗前后QST差值比较显示,强化组热感觉及热痛觉较对照组降低明显(P<0.05)。两组数据病变患病率前后均没有显著差异。结论糖尿病患者降低血糖治疗对神经功能均能带来益处,强化降糖对神经功能的改善获益可能更多。
- 方萍黄佳佳侯瑞芳凌丹芸龚慧杨洋张杉杉汤正义宁光
- 关键词：神经传导速度定量感觉检查强化降糖治疗
- 糖尿病周围神经病变多种筛查方法诊断效率的比较被引量：60
- 2008年
- 目的在2型糖尿病(T2DM)中评估多伦多临床神经病变评分(TCSS)、密西根神经病变筛查量表(MNSI)、糖尿病神经病变症状评分(DNS)及音叉、5.07/10g单丝检查在筛查糖尿病周围神经病变(DPN)中的应用价值。方法对419名T2DM患者进行TCSS、MNSI、DNS评分的评估及音叉、5.07/10g单丝检查,以神经系统检查、神经电生理检查、温度觉和振动觉检查的综合评估作为DPN的诊断标准,用ROC曲线评价这5种筛查法。结果年龄、糖尿病病程、出现神经病变症状的时间,DPN与非DPN组间均有显著差异(P均<0.001)。TCSS、MNSI、DNS评分及音叉、5.07/10g单丝检查与神经传导速度(NCV)、温度觉和振动觉均有显著相关性(P均<0.001),其中TCSS与NCV及温度觉的相关性最好;5种筛查方法的ROC曲线下面积分别是0.855、0.679、0.669、0.716、0.599,灵敏度分别为79.9%、60.4%、62.3%、43.7%、20.5%,特异度分别为77.5%、68.9%、67.5%、99.3%、99.3%,TCSS与临床客观检查符合性最好。结论筛查DPN的方法不能过于简单化,应综合症状、体检和简单辅助工具进行。
- 侯瑞芳汤正义张炜凌丹芸吴景程张连珍毛羽丰王卫庆李小英宁光
- 关键词：糖尿病周围神经病变筛查试验ROC曲线
- 糖尿病周围神经病变定量感觉检查及神经传导速度检查的相关性和临床选择比较被引量：10
- 2008年
- 目的分析定量感觉检查(QST)及神经传导速度(NCV)检查在诊断糖尿病周围神经病变(DPN)中的相关性及差异,探讨临床应用选择。方法根据有或无DPN症状将434名2型糖尿病(T2DM)患者分为有症状组和无症状组,每个患者进行双侧正中、尺、胫神经运动支的NCV及正中、腓肠神经感觉支的NCV和冷感觉、热感觉及振动觉的测定,分析比较QST与NCV检查的相关性及不同情况下两种检查的一致性。结果QST与NCV检查结果有显著相关性(P均<0.001);温度觉的异常率均显著大于NCV及振动觉(P均<0.05);在NCV检查正常的患者中,冷、热感觉的异常率分别为45.6%和36.8%,在QST正常的患者中,正中、尺、胫神经运动支及正中、腓肠神经感觉支的NCV的异常率分别为21.8%、20.9%、29.1%、24.5%和30.9%。结论在DPN诊断中,QST与NCV检查显著相关,但不能完全相互替代,全面了解DPN病情还需要结合临床。
- 侯瑞芳汤正义张炜凌丹芸吴景程张连珍毛羽丰王卫庆李小英宁光
- 关键词：糖尿病周围神经病定量感觉检查神经传导速度
- 原发性醛固酮增多症患者心血管和肾功能指标的改变被引量：14
- 2006年
- 目的研究原发性醛固酮增多症(简称原醛)患者心血管和肾功能指标的改变情况,探讨醛固酮水平对心脏和肾脏的病理作用。方法收集178例原醛患者的病史资料,研究患者心血管指标和肾功能的改变情况及其临床表现,分析血尿醛固酮水平、高血压等因素与心肌肥厚、尿微量白蛋白和肌酐的关系。结果本组患者中,32.0%有心肌肥厚,40.1%尿微量白蛋白异常,9.2%肌酐超过正常上限。心肌肥厚与非肥厚患者的醛固酮水平无明显差别。微量白蛋白尿异常和肌酐升高均与高血压和醛固酮水平呈相关性(P<0.05)。结论原醛患者有较高的心脏和肾脏病变率,醛固酮增多和高血压是其主要致病原因。
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- 关键词：原发性醛固酮增多症醛固酮心肌肥厚尿微量白蛋白
- 导致2型糖尿病心血管自主神经病变的主要危险因素及其对病情评估的价值被引量：27
- 2006年
- 目的分析2型糖尿病中影响心血管自主神经病变(CAN)的危险因素,探讨这些因素对 CAN 的危害程度,并建立回归模型。方法 325例2型糖尿病患者根据心血管自主神经功能试验结果分为:正常组、早期病变组、确诊组和严重组。对所有患者询问病史、体格检查、生化检查及ECG、神经传导速度、眼底镜检查、颈动脉和下肢动脉 Doppler 检查。结果 64.0%的病人存在自主神经病变,30.2%确诊为 CAN;相关指标随自主神经病变程度加重而恶化;等级回归显示,年龄、平均糖化血红蛋白、高血压、周围神经病变、视网膜病变、静息心动过速和周围神经病变病程是显著影响因素(P<0.05);根据这些因素,建立数学模型,可推算患者自主神经病变的病情。结论除年龄和血压外,其他自主神经病变的影响因素都与血糖有关,进一步证实控制血糖是预防糖尿病并发症的首要因素。
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- 关键词：糖尿病神经病变
- 单侧肾上腺结节增生性原发性醛固酮增多症的临床特点和随访结果分析被引量：10
- 2006年
- 目的比较不同类型原发性醛固酮增多症的病例资料,探讨单侧肾上腺结节性增生的原发性醛固酮患者的临床特点,术前诊断方法和手术疗效。方法收集明确诊断为原发性醛固酮增多症的患者145例,分为醛固酮瘤组、单侧肾上腺结节性增生组和双侧增生组,分析各组术前的临床资料、生化与激素水平、高血压靶器官损害情况,比较各组术后血压、血钾和血醛固酮水平,所有患者术前均行肾上腺CT检查,其中62例患者行肾上腺插管采血检查。结果145例患者中,单侧结节增生14例,醛固酮瘤76例,双侧增生55例,单侧结节增生的发生率为9·7%(14/145);性别构成、发病年龄、高血压时间、血压以及高血压靶器官的损害程度与其他两组相似;血钾、血、尿醛固酮值介于醛固酮瘤和双侧增生之间;单侧肾上腺结节增生CT检查有50%(7/14)和诊断相符,肾上腺静脉插管检查准确性为85·7%(12/14);单侧肾上腺结节增生患者术后血钾,血醛固酮均恢复正常,50%(7/14)血压恢复正常,50%(7/14)血压明显改善。结论单侧肾上腺结节增生通过手术可以治愈,临床和肾上腺CT检查有一定的提示作用,明确诊断需要肾上腺静脉插管采血检查。
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- 关键词：醛固酮增多症肾上腺增生
- 综合分析法诊断糖尿病周围神经病变对其临床特点和发病危险因素的影响被引量：8
- 2007年
- 目的:通过临床和仪器等检查,综合分析诊断糖尿病周围神经病变,探讨其临床特点与发病相关危险因素的变化。方法:筛选434例2型糖尿病患者,收集其一般临床数据,如病史、身高、体重、血压、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(PPG)、空腹血浆胰岛素(FIns)水平和血脂指标等,结合神经传导速度(NCV)、定量感觉检查(QST)(包括温度觉、振动觉、触觉和痛觉)结果,将其分为有或非糖尿病神经病变组,统计分析神经病变发病情况以及与这些指标的关系。结果:入选糖尿病患者的NCV检查异常率为52.3%,QST异常为62.9%,综合分析结果异常为63.6%,随着年龄和糖尿病病程的增长,神经病变的发生率增加;神经病变组的年龄、糖尿病病程、糖尿病家族史、吸烟史、饮酒史、身高、体重指数、收缩压、PPG、FIns水平、尿微量蛋白、血肌酐(Scr)等数据明显高于非神经病变组,并与神经病变发病相关(P<0.05),这些指标中年龄、身高、糖尿病病程、PPG、FIns水平、Scr是神经病变发病的危险因素(P<0.05)。结论:结合临床和仪器检查综合分析诊断糖尿病神经病变符合疾病的实际特点,最大限度地减少漏诊;分析后的发病相关危险因素与其他诊断方法相似。
- 汤正义侯瑞芳龚慧杨洋张连珍张炜王卫庆李小英宁光
- 关键词：糖尿病周围神经病变神经传导速度定量感觉检查
- 糖尿病周围神经病变的检查方法及其诊断效率被引量：45
- 2006年
- 糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的并发症之一,目前糖尿病周围神经病变的检查方法有很多,包括常用于评估和量化糖尿病神经病变症状严重程度的临床评分方法,如神经病变残疾评分(NDS)、密西根神经病变筛查量表(MNSI)评分等;筛查方法如单丝检查、音叉检查等;常用于判断糖尿病神经病变的严重性及监测其发展过程的诊断方法,如神经传导功能检查及定量感觉检查等;还有一些形态学的检查,如神经活检、皮肤活检等,目前多用于基础实验室研究,其临床的实用性有待进一步研究。
- 侯瑞芳汤正义宁光
- 关键词：糖尿病周围神经病变定量感觉检查皮肤活检
