刘冰
- 作品数：13 被引量：51H指数：5
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- 1例严重烧伤患者超剂量镇痛镇静策略附案例分析
- 刘冰
- 抗感染督导疗法对烧伤脓毒症患者临床疗效的影响被引量：10
- 2018年
- 目的探讨抗感染督导疗法对烧伤脓毒症患者临床结局的影响。方法选取医院2014年2月-2017年2月收治的烧伤脓毒症患者144例为研究对象,采用数字表法分为试验组和对照组,每组72例,对照组患者抗感染治疗依据临床常规抗感染治疗方法进行,试验组抗感染治疗依据《烧伤脓毒症抗感染督导疗法指导方针》进行,采集两组患者标本,检测病原菌,评价两组抗感染疗效和细菌清除率,记录两组抗菌药物使用时间、14d死亡率,治疗前后,采集患者静脉血,检测白介素2(IL-2)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和C-反应蛋白(CRP)、可溶性肿瘤坏死因子受体I(sTNFR-I)和可溶性肿瘤坏死因子受体II(sTNFR-II)。结果试验组检出病原菌94株,其中革兰阴性菌49株,占52.13%,革兰阳性菌28株,占29.79%,真菌17株,占18.09%,对照组检出病原菌90株,其中革兰阴性菌45株,占50.00%,革兰阳性菌27株,占30.00%,真菌18株,占20.00%,两组病原菌构成差异无统计学意义;试验组细菌清除率、抗感染有效率均高于对照组(P<0.05),抗菌药物使用时间短于对照组(P<0.05),两组患者14d死亡率比较差异无统计学意义;治疗前,两组IL-2、IL-6、TNF-α、CRP、sTNFR-I和sTNFR-II水平差异均无统计学意义;治疗后,两组IL-2、IL-6、TNF-α、CRP、sTNFR-I均降低(P<0.05),且试验组低于对照组(P<0.05),sTNFR-II水平无变化。结论抗感染督导疗法可有效降低烧伤脓毒症患者炎性反应水平,提高抗感染疗效和细菌清除率,缩短抗菌药物使用时间,值得临床推荐。
- 吕涛刘冰赵孝开娄季鹤李晓亮王磊李彦仓张建李树仁
- 关键词：烧伤脓毒症抗感染督导
- 严重烧伤并发急性出血坏死性肠炎和真菌感染一例被引量：4
- 2018年
- 2016年6月2日，笔者单位收治1例热铅渣严重烧伤合并休克患者，行抗休克、重症监护及抗感染、脏器保护等治疗。伤后16 d，患者进食饺子后出现急性出血坏死性肠炎，补充血浆及白蛋白，静脉输注奥曲肽抑制肠液分泌、广谱抗生素抗感染，行腹腔穿刺引流，丹参酮ⅡA磺酸钠改善肠道微循环，乌司他丁减轻炎症反应，生长抑素减少肠道出血，伏立康唑抗真菌感染，后患者病情逐渐好转，治愈出院。在危重症患者中胃肠道既是脓毒症的始动器官，又是脓毒症过程中最易受损的靶器官之一，此病例提醒我们严重烧伤患者胃肠道管理的重要性。
- 赵孝开娄季鹤冯新献吕涛李树仁李延仓王磊张建刘冰
- 关键词：烧伤真菌急性出血坏死性肠炎
- 烧伤患者的心理分期及治疗
- 李树仁吕涛娄季鹤赵孝开刘冰
- 人工真皮联合自体中厚皮修复长期骨外露创面13例
- 2018年
- 目的探讨人工真皮联合自体中厚皮修复长期骨外露创面的临床效果。方法选择2016年1月至2017年8月郑州市第一人民医院收治的13例(11例小面积胫骨、2例趾骨)长期骨外露患者,使用人工真皮联合自体中厚皮修复创面,观察愈合情况及长期随访后外观、瘢痕增生情况。结果 13例患者移植人工真皮面积为14~72(32±18)cm2,植皮成活良好,一期愈合率达76.9%,出院后获3~12个月随访,外观、力学性能、耐磨程度较好,温哥华瘢痕量表评分为(1.7±0.7)分。结论人工真皮联合中厚皮可应用于长期骨外露创面的修复,该技术可简化手术方案,提高修复成功率,改善瘢痕增生,值得临床借鉴推广。
- 刘冰夏成德吕涛李晓亮娄季鹤
- 关键词：人工真皮中厚皮骨外露慢性创面
- 治疗严重烧伤建立人工气道后支气管痉挛15例被引量：2
- 2017年
- 2012年1月—2016年2月，笔者单位收治15例严重烧伤患者，其中男11例、女4例，年龄21～68岁，烧伤总面积为28%～75%TBSA，深度为深Ⅱ～Ⅲ度，其中5例合并吸入性损伤、3例合并冲击伤，创面主要分布于面部、上肢和躯干。患者入院时间为伤后0.5～5.0（1.1±0.3）h。
- 李延仓娄季鹤张建刘冰吕涛
- 关键词：严重烧伤患者支气管痉挛人工气道吸入性损伤入院时间冲击伤
- 远红外线烤灯照射与尿激酶静脉溶栓联合腔静脉滤器置入术对烧伤并发下肢深静脉血栓形成患者生活质量的影响被引量：3
- 2017年
- 目的:探究远红外线烤灯照射与尿激酶静脉溶栓联合腔静脉滤器置入术对烧伤并发下肢深静脉血栓形成患者生活质量的影响。方法:选取2013年5月~2016年12月郑州市第一人民医院44例烧伤并发下肢深静脉血栓形成患者,依据治疗方案不同分组,各22例。对照组施行远红外线烤灯照射+腔静脉滤器置入术治疗,观察组施行远红外线烤灯照射+腔静脉滤器置入术+尿激酶静脉溶栓治疗。统计两组治疗效果,并对比治疗前后两组健、患侧下肢周径差及生活质量变化情况。结果观察组治疗总有效率100.00%(22/22)远高于对照组72.73%(16/22),差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前健、患侧大腿、小腿周径差相比,差异均无统计学意义(P>0.05);相较于对照组,观察组治疗后健、患侧大腿、小腿周径差均较小,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前各维度生活质量评分相比,差异均无统计学意义(P>0.05);相较于对照组,观察组治疗后各维度生活质量评分均较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对烧伤并发下肢深静脉血栓形成患者予以远红外线烤灯照射与尿激酶静脉溶栓联合腔静脉滤器置入术治疗,可显著缓解患者下肢肿胀,提高生活质量,效果较为显著。
- 吕涛张伟娄季鹤赵孝开刘冰王磊李彦仓李树仁张建
- 关键词：尿激酶静脉溶栓腔静脉滤器置入术烧伤下肢深静脉血栓形成
- 四君子汤联合乌司他丁治疗烧伤患者的疗效及其安全性被引量：7
- 2018年
- 目的探讨四君子汤联合乌司他丁治疗烧伤患者临床疗效及对血小板5-羟色胺水平(5-hydroxytryptaphane,5-HT)、血小板计数和细胞因子的影响。方法以2014年3月-2016年3月期间,我院收治的127例因热蒸汽、热水、火焰等热力因素烧伤的患者为研究对象,用随机数字表法分为治疗组(64例)、对照组(63例)。对照组在西医常规疗法的基础上静脉滴注乌司他丁,治疗组在对照组的基础上予以四君子汤治疗,连续用药14d后对两组烧伤患者临床疗效、细胞因子、PLT计数与5-HT水平、不良反应进行比较。结果治疗组患者总有效率为90.63%,对照组为76.19%,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,治疗后两组患者血清中IL-6与TNF-α明显降低,且治疗组明显低于对照组,IL-2与IL-10明显升高,且治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);经治疗,两组患者PLT计数与血小板5-HT明显升高,且治疗组显著高于对照组(P<0.05);两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论四君子汤联合乌司他丁治疗烧伤患者疗效显著,可以明显改善患者炎症反应,稳定微循环状态,无严重不良反应发生,值得在临床上推广。
- 吕涛夏红霞赵孝开刘冰王磊李彦仓李树仁张建娄季鹤
- 关键词：四君子汤乌司他丁烧伤血小板5-羟色胺血小板计数
- 烧伤并发严重阵发性交感神经过度兴奋综合征的早期诊断与处理被引量：7
- 2019年
- 目的探讨烧伤并发严重阵发性交感神经过度兴奋综合征(PSH)的早期诊断与处理措施。方法回顾性分析笔者科室2016年4月—2019年3月收治的符合入选标准的5例烧伤并发严重PSH患者的病历资料。患者中男4例、女1例;年龄17个月~39岁,平均(21±16)岁。PSH发生时,常规监护患者生命体征并吸氧,中心静脉置管输注电解质溶液,视情况输注血浆,应用阿片类镇痛药和苯二氮卓类镇静药,行物理降温和药物降温,并针对性建立或维持人工气道及使用呼吸机。采用镇痛镇静为主的综合治疗将成人心率控制在120次/min以下,儿童心率控制在140次/min以下。应用单一或多种血管活性药物,甚至较大剂量药物维持患者正常血压。统计PSH发生特点、发生时期及治疗结局。结果PSH发生迅速,数分钟至数十分钟内急剧加重。5例患者均存在高体温、呼吸急促、心率超快、发作初期收缩压正常或升高、大汗、肌张力障碍等症候群,这些症候群同时或相继出现。以上6项指标中按临床特征量表评分,除收缩压外均获得最高分值3分。4例患者出现瞳孔散大和意识障碍。患者中PSH发生于急性渗出期3例、液体回吸收期1例、修复后期1例,发作持续3h^12d。4例患者病情得到有效控制,1例患者病情恶化死亡。随访3~14个月治愈患者未再发生PSH。结论烧伤并发严重PSH可发生于烧伤不同伤情和创面愈合前的任一时期。诱发原因包括突发烧伤、持续疼痛、惊吓恐惧、陌生环境、低血容量等不良刺激,脑功能发育不完善的儿童可能更易发生PSH。静脉镇痛镇静,物理和药物降低体温,稳定血压和呼吸频率是治疗PSH的有效措施。PSH需与烧伤常见并发症如脓毒症、脑水肿、高热惊厥、输液输血反应、应激障碍等相鉴别。
- 娄季鹤赵孝开李树仁刘冰李延仓张建王磊杨高远肖宏涛谢江帆吕涛李晓亮夏成德
- 关键词：烧伤并发症
- picco监测技术指导危重烧伤休克期限制性补液的应用被引量：6
- 2017年
- 探讨危重烧伤休克期患者限制性补液管理中脉搏轮廓心排血量(picco)监测技术的应用价值。纳入我院收治的危重烧伤休克期患者98例,按数字随机表分为研究组与对照组各49例,对照组为常规补液管理,研究组为常规补液管理+picco监测技术指导,比较两组液体输入量、生命体征(MAP、HR、CVP、CI、CO)、ICU住院时间、并发症率以及死亡情况。研究组入院后2h、24h电解质、水补液量小于对照组,治疗3d、7d的HR低于对照组,CI、CO与MAP高于对照组,ICU住院时间短于对照组,组间比较有统计学意义(P<0.05);研究组并发症率为4.08%,低于对照组的14.29%,组间对比差异显著(P<0.05)。在危重烧伤休克期限制性补液管理中,通过采用picco监测技术进行指导,能及时明确患者生命体征变化情况,为补液剂量提供依据,值得临床推广。
- 王磊娄季鹤吕涛李晓亮李延仓刘冰张健冯可
- 关键词：限制性补液危重烧伤PICCO监测休克
