李少敏
- 作品数：10 被引量：42H指数：4
- 供职机构：中山大学附属第三医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金广州市科技计划项目广东省科技计划工业攻关项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 验证四种基于肌酐的肾小球滤过率估算方程的性能被引量：1
- 2022年
- 【目的】评估四个基于肌酐(Cr)的估算肾小球滤过率(eGFR)方程的预测性能:2012慢性肾脏病流行工作组(CKD-EPIcr)方程、2021CKD-EPIcr方程、湘雅方程和欧洲肾功能协会(EKFC)方程。【方法】本研究纳入198名来自中山大学附属第三医院和澳门镜湖医院的的慢性肾脏病患者。所有参与者通过碘海醇血浆清除率测定肾小球滤过率(mGFR)。eGFR方程计算的结果和mGFR进行对比。研究通过Bland-Altman图、一致性相关系数(CCC)、覆盖概率(CP)和总偏差指数(TDI)描述mGFR和eGFR间的一致性。通过偏差、精确度、均方根误差(RSME)和测量GFR30%偏差范围内的估计百分比(P_(30))评估eGFR方程的估算能力。通过2000次自助抽样的方法获得偏差、IQR、RSME以及P_(30)的95%置信区间(CI)。初步选择最优的eGFR方程后,其他方程和该方程进行统计学检验。统计检验方法如下:①偏差通过Wilcoxon符号秩检验;②P_(30)通过McNemar-Bowker检验;③RMSE和IQR在自助抽样获得2000个样本后,通过独立样本t检验比较组间差异。【结果】总体人群中mGFR和四个eGFR方程(EKFC、2012CKD-EPIcr、2021CKD-EPIcr和湘雅方程)中位数分别是56.2 mL·min^(-1)·(1.73m^(2))^(-1)、67.1 mL·min^(-1)·(1.73m^(2))^(-1)、73.0 mL·min^(-1)·(1.73m^(2))^(-1)、66.9 mL·min^(-1)·(1.73m^(2))^(-1)和63.8 mL·min^(-1)·(1.73m^(2))^(-1)。总体人群中的一致性比较中,Bland-Alt⁃man图表明,EKFC方程的最低平均差和最窄的95%一致性区间。EKFC方程有最优的CCC、TDI和CP,值分别为0.90、24.41和0.50。总体上,EKFC的偏差、精确度、P_(30)和RSME分别为-0.99、14.64、0.80和14.68,95%CI的范围分别为(-2.53,0.94)、(11.82,17.35)、(0.73,0.85)和(12.69,17.35),全面优于其他三个eGFR方程,差异有统计学意义,所有P值均<0.05。mGFR亚组中的结果基本和总体情况一致。【结论】EKFC方程的预测性能全面超越2012CKD-EPIcr方程、2021CKD-EPIcr方程和湘雅方程,且该方程的P_(3
- 刘佩佳彭洪泉郭兴华汤磊乐李少敏方佳刘迅
- 关键词：估算肾小球滤过率
- 不同术式治疗继发性甲状旁腺功能亢进临床疗效的Meta分析被引量：9
- 2019年
- 目的探讨甲状旁腺全切+自体移植(TPTX+AT)和甲状旁腺全切(TPTX)两种术式治疗继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)临床疗效的差异。方法检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library从数据库建库至2017年6月的相关文献,纳入筛选后符合要求文献并进行Meta分析,比较TPTX+AT组和TPTX组患者术后SHPT症状改善、SHPT持续、复发、再次手术、术后甲状旁腺功能低下、手术时间和住院时间的差异。结果11项研究共1212例患者被纳入本研究。Meta分析结果显示,两组患者术后SHPT症状改善和术后SHPT持续的发生率的差异无统计学意义(分别RR=1.03,P=0.70;RR=0.81,P=0.67),TPTX组术后SHPT复发和再次手术率低于TPTX+AT组(RR=0.25,P<0.01;RR=0.19,P<0.01)。TPTX组术后甲状旁腺功能低下的发生率较高(RR=2.68,P<0.01),手术时间较短(MD=-17.3,P=0.01),两组住院时间的差异无统计学意义(MD=-0.06,P=0.98)。结论与TPTX+AT术式比较,TPTX术式可减少术后SHPT的复发率和再次手术率,缩短手术时间,但术后甲状旁腺功能低下发生率较高。
- 吕凛生李少敏叶玉球胡文涛刘迅
- 关键词：甲状旁腺切除术META分析
- 不同血红蛋白(血细胞比容)水平与慢性肾脏病患者预后Meta分析
- 叶玉球王彩霞李少敏娄探奇刘迅
- 慢性肾病患者中营养水平对尿酸水平与实测肾小球滤过率之间关系的影响被引量：4
- 2017年
- 目的探讨慢性肾脏病(CKD)患者中营养水平对尿酸水平与实测肾小球滤过率(m GFR)之间关系的影响。方法对行核素肾动态显像(ECT)检查的患者进行筛查,收集符合CKD标准的成人患者行横断面调查。结果研究共纳入2 335例CKD患者。线性回归分析显示,尿酸水平与m GFR呈负相关(模型1:β=-2.08,R2=0.186,P<0.001)。经校正指标校正后,仍呈负相关[模型2:经性别、年龄校正,β=-2.19,R2=0.223,P<0.001;模型3:经性别、年龄、高血压病史、糖尿病史校正,β=-1.98,R2=0.233,P<0.001;模型4:经性别、年龄、高血压病史、糖尿病史、CKD指标校正,β=-1.52,R2=0.285,P<0.001;模型5:经性别、年龄、高血压病史、糖尿病史、CKD及营养双向指标校正,β=-0.89,R2=0.343,P<0.001;模型6:经性别、年龄、高血压病史、糖尿病史、营养指标(双向及单向)校正,β=-0.81,R2=0.343,P<0.001;模型7:经上述所有指标校正,β=-0.77,R2=0.365,P<0.001]。另外,尿酸水平与CKD分期呈正相关,且经营养指标校正后决定系数大幅度上升。二元Logistic回归分析显示,随着CKD分期的进展,发生高尿酸血症的风险增高,且营养指标对该风险影响较大。结论 CKD患者中营养水平(双向及单向)对尿酸水平与GFR之间关系的影响较肾脏指标对该关系的影响更大,同时尿酸水平与CKD分期的关系以及高尿酸血症发生率与CKD分期的关系也更多地受营养水平的影响。
- 王彩霞刘迅李少敏叶玉球娄探奇
- 关键词：血清尿酸营养指标
- 慢性肾脏病3-4期糖尿病肾脏疾病患者进展到终末期肾病的危险因素分类树模型分析被引量：11
- 2019年
- 【目的】分析糖尿病肾脏疾病(DKD)患者进展到终末期肾病(ESRD)的相关危险因素,筛查进展到ESRD的高风险人群,以早期预防。【方法】收集本院231例糖尿病肾脏疾病患者的临床资料,随访3年,据是否出现ESRD分为未进展到ESRD(133例)、ESRD组(98例)。使用分类树模型分析进展到ESRD相关危险因素,通过节点增益分析筛选进展到ESRD的高风险人群。【结果】从预测变量中筛选到4个重要解释变量:载脂蛋B(ApoB)、性别、糖尿病视网膜病变、收缩压;ApoB升高是DKD进展的重要的危险因素;ApoB>1.14mmol/L的慢性肾脏病(CKD)3~4期DKD患者,3年进展到ESRD的概率是75.0%,如合并糖尿病视网膜病变,有79.7%的概率进展到ESRD。【结论】分类树模型能有效筛选并分析进展到ESRD危险因素,并识别高风险人群特征,有利于早期防治。
- 廖志波刘迅成彩联石成钢李少敏赵文波
- 关键词：糖尿病肾脏疾病
- 中老年人群代谢综合征和估算肾小球滤过率快速下降相关性研究被引量：2
- 2022年
- 【目的】探讨代谢综合征(MetS)及其组成因素与估算肾小球滤过率(eGFR)快速下降的关系。【方法】中国健康和养老追踪调查是一个全国范围的具有代表性的纵向研究,其主要研究中老年家户身心健康和社会活动状况。队列数据可以在中国健康和养老追踪调查官网申请后免费获取。我们选取2011年的基线数据和2015年的随访数据。本研究纳入年龄大于等于45岁eGFR≥60 mL·min^(-1)·(1.73m^(2))^(-1)的人群,且既往无恶性肿瘤、心脏病、中风、肾病,排除数据有缺失值、异常值人群,最终纳入4400个参与者。eGFR快速下降定义为平均每年eGFR下降>3 mL·min^(-1)·(1.73m^(2))^(-1)。根据eGFR是否快速下降,将参与者分成eGFR快速下降组(770人)和eGFR非快速下降组(3630人)。通过logistic回归检验MetS与eGFR快速下降关系,并进一步探索MetS各组成成分和eGFR快速下降的关系。【结果】和非MetS人群相比,MetS人群校正混杂因素后,MetS与eGFR快速下降的发生无关(P>0.05),MetS发生eGFR快速下降优势比(OR)为0.988,95%置信区间(CI)为0.811~1.204。在校正混杂因素后,MetS各组成成分eGFR快速下降的风险分别是:中心型肥胖OR 95%CI值为0.968(0.778,1.204),P=0.767;血糖升高OR 95%CI值为0.840(0.715,0.986),P=0.032;血压升高OR 95%CI值为1.087(0.919,1.285),P=0.328;高密度脂蛋白胆固醇降低OR 95%CI值为1.085(0.895,1.316),P=0.404;甘油三脂升高OR95%CI值为1.110(0.918,1.343),P=0.281。【结论】在中老年人群中,MetS不是eGFR快速下降独立危险因素,而血糖升高和降低与eGFR快速下降风险相关。血糖升高造成假象性的肾脏获益可能跟其疾病早期造成的肾脏高灌注和高滤过有关。我们需要更长时间的随访,进一步观察MetS及其组成因素对肾脏功能的动态影响。
- 刘佩佳方佳李少敏汤磊乐刘迅
- 关键词：代谢综合征肾小球滤过率慢性肾脏病
- 高密度脂蛋白与C反应蛋白比值对非透析慢性肾脏病进展的预测作用被引量：2
- 2022年
- 【目的】探讨高密度脂蛋白(HDL)与C反应蛋白(CRP)比值(HDL/CRP)对非透析慢性肾脏病(CKD)患者肾功能恶化的预测作用。【方法】纳入2015年至2019年就诊于中山大学附属第三医院(天河院区、岭南院区),有至少2次随访数据的非透析慢性肾脏病患者。通过电子病案系统录入患者基线人口特点及生化检查结果。根据Ln(HDL/CRP)四分位间距分组,正态分布连续性变量通过one-way ANOVA方差分析、非正态连续性变量通过Kruskal-Wallis秩和检验、分类变量通过卡方分析对患者人口数据、生化指标进行组间对比。并通过相关性分析、单因素和多因素线性回归分析、Cox生存分析,探讨HDL/CRP与基线eGFR、肾功能恶化事件的关系。【结果】共获得9142名CKD患者资料,最终纳入439例患者。其中慢性肾小球肾炎患者100例(22.8%)、糖尿病肾病患者145例(33%)、高血压肾病患者40例(9.1%)、其他病因患者154例(35.1%)。根据Ln(HDL/CRP)四分位分组,Quartile 4组肾功能恶化发生率低于其他三组(11%vs.21.1%~21.8%),基线eGFR水平最高。从Quartile 1~4组,患者年龄和糖化血红蛋白水平逐渐降低、APOA1水平逐渐升高。慢性心力衰竭患病率、BMI、血红蛋白、白蛋白、TC、LDL、TG、APOB100水平四组间存在差异性。通过相关性分析发现Ln(HDL/CRP)与基线eGFR正相关(r=0.162,P=0.001)。以肾功能恶化作为终点事件,通过多因素Cox回归分析,校正多种因素后,Ln(HDL/CRP)能进入最终方程[HR=0.79,95%CI(0.69,0.91),P=0.001]。【结论】HDL/CRP能反应慢性肾脏病严重程度,对慢性肾脏病进展有预测作用。
- 汤磊乐郭兴华李少敏刘佩佳方佳刘迅
- 关键词：高密度脂蛋白C反应蛋白慢性肾脏病
- 联合阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统对透析病人的作用
- 李少敏何婉冰陈洁蔡青青黄斐斐张坤王景峰刘迅黄辉
- 透析患者高血压病研究现状被引量：4
- 2018年
- 2014年我国血液透析患者的数量接近34万,这是一个令人担忧的公共卫生问题。慢性肾脏病发病率高,预后不良,对社会造成了沉重的经济负担。高血压病在透析患者中是常见的、难以诊断且很难控制的并发症。该文对透析患者高血压病的诊断、流行病学和管理的诸多方面进行综述。提高透析患者高血压病的诊断和治疗技术,有助改善其远期临床预后。
- 刘红勇李少敏叶玉球彭洪泉胡文涛张运强刘迅
- 关键词：高血压病
- 血脂水平在不同CKD分期患者中与心血管事件和全因死亡预后关系研究被引量：9
- 2020年
- 目的研究HDL-C、LDL-C、甘油三酯、载脂蛋白A(APOA)、APOB在不同慢性肾脏病(CKD)分期患者中与心血管事件以及全因死亡的关系。方法收集CKD患者数据并进行汇总及分期,随访结局(心血管事件和全因死亡),采用Cox回归分析HDL-C、LDL-C、甘油三酯、APOA、APOB与各CKD分期患者心血管事件和全因死亡之间的关系。结果经校正年龄、性别、BMI、糖尿病与否、现吸烟与否、现饮酒与否、血清尿酸、血清前白蛋白、血钾、血红蛋白后,LDL-C在CKD1、2、4、5期患者中均为心血管事件的危险因素(P均<0.05),甘油三酯和APOB在CKD1~5期患者中均为心血管事件的危险因素(P<0.001),而HDL-C与APOA在CKD1~5期患者中均非心血管事件的危险因素(P均>0.05);HDL-C在CKD1~4期患者中均为全因死亡的危险因素(P均<0.05),甘油三酯在CKD1~3期患者中均为全因死亡的危险因素(P均<0.001),APOB在CKD1期患者为全因死亡的危险因素(P=0.015),而LDL-C和APOA在CKD1~5期患者中均非全因死亡的危险因素(P均>0.05)。结论甘油三酯和APOB在CKD患者心血管事件和全因死亡中可能有重要预测作用,需要高度关注,HDL-C在全因死亡预测中起到一定作用,LDL-C在心血管事件预测中起到一定作用,APOA则在心血管事件和全因死亡中均无预测作用。
- 胡文涛李少敏刘佩佳Desmond Y.H.Yap刘迅
- 关键词：高密度脂蛋白胆固醇载脂蛋白A载脂蛋白B心血管事件全因死亡
