杨超
- 作品数：7 被引量：39H指数：3
- 供职机构：上海交通大学附属第一人民医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海市科学技术委员会科研基金中国科学院战略性先导科技专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 梗阻性无精子症的遗传学研究进展被引量：1
- 2020年
- 无精子症占男性不育的10%~15%,约占男性总体人群的1%,其中梗阻性无精子症占40%。梗阻性无精子症可以由多种因素导致,其中包括男性生殖管道炎症及遗传学因素等,但是由于梗阻性无精子症患者睾丸内精子发生并无明显异常,睾丸穿刺取精结合辅助生育技术即可使患者生育自身子代,因此其遗传学病因常常被忽略,继而后期的辅助生殖策略以及子代出生缺陷研究也常常被忽视。本文就梗阻性无精子症的人群遗传学病因以及梗阻性无精子症动物模型两方面问题的研究进展进行综述,以期为临床诊疗、遗传咨询以及男性避孕药物研发提供新思路。
- 姚晨成李朋田汝辉赵亮宇杨超陈慧兴智二磊黄煜华张丽彭云鹏李铮
- 关键词：男性不育梗阻性无精子症遗传学
- 精索静脉曲张与精索脉管解剖的相关性被引量：16
- 2017年
- 目的探讨精索静脉曲张患者的精索脉管数目与静脉曲张相关指标的关系，为精索静脉曲张的术前评估和手术治疗提供参考。方法选取2015年5月至2016年7月于上海市第一人民医院接受显微镜下左侧精索静脉结扎术的156例精索静脉曲张患者进行回顾性分析，记录静脉曲张程度和术中发现的左侧精索脉管数目，按照患者精索内动脉（ISA）数目把患者分为单根动脉组（55例）、双根动脉组（63例）和多根动脉组（38例），探讨各精索脉管数目之间的相关性，比较各组患者精索静脉曲张程度、睾丸体积、术前精液参数、术前性激素水平以及手术时间和住院天数等有无差异。结果精索静脉曲张患者ISA数目与精索内静脉数目（ISV）（r＝0.210；P＝0.008）和淋巴管数目（r＝0.224；P＝0.005）呈正相关；淋巴管数目与同侧引带静脉数目（r＝0.172；P＝0.032）和ISV数目（r＝0.296，P＝0.000）呈正相关。多根动脉组的ISV数目多于单根动脉组[（10.58±4.28）比（8.22±3.10）根，P＝0.003]，且其淋巴管数目[（4.11±1.90）根]多于双根动脉组[（3.76±1.40）根，P＝0.020]和单根动脉组[（3.13±1.52）根，P＝0.007]。另外，Ⅱ度精索静脉曲张患者的ISV数目多于Ⅲ度精索静脉曲张的患者[（9.74±3.90）比（8.33±3.10）根，P＝0.013]。单根动脉组、双根动脉组和多根动脉组3组患者的静脉曲张程度以及手术前后精液参数、性激素水平、睾丸体积、手术时间以及住院天数等指标差异无统计学意义。结论精索脉管之间存在数量相关性，特别是Ⅱ度精索静脉曲张并伴有多根ISA的患者往往具有更多的ISV和淋巴管，这类患者手术中在保护ISA的同时应更加注意尽可能将曲张的ISV结扎完全并保护淋巴管以防止复发和术后并发症。
- 赵亮宇田汝辉黄煜华陈慧兴李朋万众姚晨成杨超智二磊李铮
- 关键词：精索静脉曲张显微外科手术精索内静脉淋巴管
- 显微镜下精索静脉结扎术治疗非梗阻性无精子症伴精索静脉曲张的疗效与安全性被引量：13
- 2018年
- 目的 探讨显微镜下精索静脉结扎术治疗非梗阻性无精子症(NOA)伴精索静脉曲张患者的疗效与安全性.方法 本研究回顾性收集了2015年3月至2017年6月上海市第一人民医院收治的141例NOA伴精索静脉曲张患者资料,其中单纯左侧精索静脉曲张110例,右侧精索静脉曲张1例,双侧精索静脉曲张30例;Ⅰ度精索静脉曲张7侧例,Ⅱ度精索静脉曲张121侧例,Ⅲ度精索静脉曲张43侧例.患者均接受经外环下途径的显微镜下精索静脉结扎术,随访至少6个月,统计分析术后精液改善情况、配偶妊娠结局及并发症等数据.结果 本研究失访11例,共有18例(18/130,13.8%)术后精液出现精子,其中6例(6/130,4.6%)配偶自然怀孕,5例(5/130,3.8%)配偶经卵细胞质内单精子注射(ICSI)技术怀孕.剩余112例患者中有26例接受了显微镜下睾丸取精术,4例(4/26,15.4%)取精成功,其中2例患者配偶经ICSI怀孕,另2例患者配偶正在准备.共有2例患者术后出现切口感染.结论 显微镜下精索静脉结扎术能够一定程度改善NOA伴精索静脉曲张患者精液质量,使其自然生育,手术并发症少,可用于临床NOA伴精索静脉曲张的临床治疗.
- 田汝辉陈慧兴赵亮宇杨超李朋万众黄煜华智二磊刘纳川姚晨成汪小波薛云婧公跃华洪艳李铮
- 关键词：非梗阻性无精子症精索静脉曲张男性不育症
- 附睾梗阻所致梗阻性无精子症患者输精管道重建手术策略分析(附64例报告)
- 黄煜华李朋陈慧兴田汝辉智二磊朱子珏汪小波公跃华杨超赵亮宇李铮
- 双侧斜疝术后输精管道损伤相关梗阻性无精子症的手术策略分析被引量：8
- 2017年
- 目的探讨双侧斜疝术后输精管道损伤相关梗阻性无精子症的手术策略。方法回顾性分析59例有双侧斜疝手术史的梗阻性无精子症患者的临床资料。结果根据术中探查情况行显微输精管吻合术、腹腔镜辅助的显微输精管吻合术、显微输精管附睾吻合术、交叉输精管吻合术。术中探查证实输精管损伤,伴或不伴附睾梗阻,14例无法行吻合手术,行取精手术;45例行显微重建手术,其中输精管吻合术30例,腹腔镜辅助的输精管吻合术12例,交叉输精管吻合术2例,右侧输精管附睾吻合术加左侧输精管吻合术1例。80.0%(36/45)的患者术后精液检查测到精子,31.1%(14/45)的患者术后自然妊娠。结论双侧斜疝术后输精管损伤相关梗阻性无精子症,损伤情况多样化,手术是有效的治疗方法,可根据个体情况选择合适的治疗的方式。
- 李朋陈慧兴黄煜华智二磊田汝辉姚晨成顾本宏赵亮宇杨超刘蕾孙红芳汪静雯夏术阶李铮
- 关键词：精子梗阻性无精子症
- 显微镜下睾丸取精术治疗非梗阻性无精子症的手术结局及其预测指标分析被引量：1
- 2021年
- 目的探讨显微镜下睾丸取精术(m-TESE)在非梗阻性无精子症(NOA)治疗中的应用,并分析影响手术结局的因素和预测指标。方法回顾性收集2017年6月—2020年1月在上海交通大学附属第一人民医院就诊的677例NOA患者资料,统计患者手术结局,分析患者无精子症相关病因分类、年龄、性激素[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、雌二醇(E_(2))、泌乳素(PRL)、抗苗勒管激素(AMH)和抑制素B]水平与手术结局的关系。结果纳入患者的FSH和LH分别为(27.5±15.7)和(14.3±9.1)U/L,均显著高于正常值上限。NOA患者病因分类依次为,特发性NOA 454例(67.1%),克氏综合征73例(10.8%),精索静脉曲张63例(9.3%),隐睾或有隐睾手术史45例(6.7%),Y染色体AZFc缺失19例(2.8%),睾丸炎16例(2.4%),辐射或放射治疗、化学治疗史7例(1.0%)。成功获取179例(26.4%)患者的精子;其中,睾丸炎患者取精成功率最高,为13/16;辐射或化学治疗、放射治疗史患者最低,为1/7。根据手术结局,将特发性NOA患者分为成功组和失败组。成功组患者的FSH和LH水平均显著高于失败组,而AMH水平显著低于失败组(P值均<0.05)。logistic回归分析结果表明,AMH、FSH和LH均对手术结局有一定的预测价值,其中AMH的拟合优度最佳(χ^(2)=31.477,P=0.0001)。绘制ROC曲线,AMH的AUC为0.713,FSH和LH分别为0.576和0.552。1例(0.1%)患者术后出现切口感染。结论m-TESE是治疗NOA的有效方法,患者病因是影响手术结局的重要因素。对于特发性NOA患者,AMH对手术结局的预测能力最高。
- 杨超田汝辉姚晨成李宪辰黄煜华陈慧兴李朋智二磊赵亮宇汪小波洪艳邓存忠李铮
- 关键词：无精子症取精术显微手术抗苗勒管激素
- SRD5A2基因新复合杂合功能缺失突变导致性腺发育异常分析被引量：1
- 2020年
- 目的鉴定与尿道下裂相关的新单碱基变异及探讨该类患者子代遗传缺陷预防策略。方法2019年3月上海交通大学附属第一人民医院临床收治性腺发育异常(尿道下裂伴隐睾)患者1例,通过体格检查、性激素检查、男性生殖系统B超及CT评估其男性第二性征发育、性激素水平以及男性生殖系统发育情况;利用全外显子测序(WES)检测患者与尿道下裂及隐睾相关致病基因突变位点;Sanger测序验证其家系致病基因突变位点及遗传方式;精液分析评估其生育力;并对其配偶进行类固醇5α-还原酶2(SRD5A2)基因分析,评估子代遗传缺陷风险。结果患者性腺发育异常,表现为尿道下裂伴隐睾。体格检查示患者阴毛呈倒三角分布,阴茎短小,双侧睾丸体积约8 ml。性激素检查示:卵泡刺激素(FSH)25.81 U/L,黄体生成素(LH)10.84 U/L,垂体泌乳素21.09μg/L,雌二醇(E2)153 pmol/L,睾酮16.95 nmol/L,性激素结合球蛋白36.15 nmol/L。B超提示左侧腹股沟隐睾。精液分析示:精液量为0.05 ml,精子浓度<2×106/ml,为严重少精子症。WES及Sanger PCR结果提示患者存在SRD5A2基因复合杂合功能缺失(LoF)突变[NM_000348.3:C.679C>T(p.Arg227Ter)和NM_000348.3:C.16C>T(p.Gln6Ter)],其配偶SRD5A2基因无致病突变。结论新SRD5A2复合杂合突变[NM_000348.3:C.679C>T(p.Arg227Ter)和NM_000348.3:C.16C>T(p.Gln6Ter)]可以导致性腺发育异常。
- 姚晨成田汝辉李朋陈慧兴智二磊黄煜华赵亮宇杨超张丽李元杰李鑫李铮
- 关键词：基因突变
