王占坤
- 作品数：10 被引量：82H指数：3
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- 1例冠状动脉支架植入术后患者行髋关节翻修术的围术期抗栓治疗并文献复习
- 2022年
- 目的探讨冠状动脉支架植入术后患者行髋关节翻修术围术期抗栓治疗策略。方法对1例冠状动脉支架植入术后患者行髋关节翻修术的抗栓治疗进行分析,并进行相关文献复习。结果患者术后出现急性非ST段抬高性心肌梗死,系因术前3 d即停用阿司匹林,期间亦未用低分子肝素桥接抗凝所致,并对术后急性冠状动脉综合征抗栓及静脉血栓栓塞症预防方案进行分析。结论冠状动脉支架植入术后行髋关节翻修术患者围术期应平衡血栓形成与出血风险,合理选择抗栓治疗方案。
- 李莹李莹鲍蕾蕾王占坤王占坤
- 关键词：冠状动脉支架植入术髋关节翻修术围术期抗栓治疗
- 抗结核药致药物性肝损伤危险因素的Logistic回归分析被引量：35
- 2019年
- 目的:探讨抗结核药致药物性肝损伤的危险因素,降低抗结核药物性肝损伤发生率。方法:选取2004年1月-2014年12月在本院住院治疗的结核病患者,将结核治疗期间出现肝损伤的160例患者设为观察组,未发生药物性肝损伤的1 394例设为对照组,采用回顾性研究方法分析性别、年龄、吸烟史、饮酒史、乙肝(丙肝)史、营养不良、糖尿病、贫血、呼吸系统疾病、心血管疾病、结核药种类和剂量等因素对抗结核药致药物性肝损伤发生的影响。结果:从单因素Logisitc回归分析结果来看,性别、心血管疾病,结核药中异烟肼、利福平、对氨基水杨酸异烟肼、左氧氟沙星是发生药物性肝损伤的危险因素,多因素Logisitc回归分析显示女性、患有心血管疾病、服用异烟肼、利福平、对氨基水杨酸异烟肼或左氧氟沙星为抗结核药物性肝损伤的危险因素,并且DILI发生率随着结核药剂量增大而增大。结论:女性(OR=0. 661,95%CI 0. 464～0. 943,P=0. 022)、合并心血管疾病(OR=2. 017,95%CI 1. 109～3. 666,P=0. 021)、异烟肼(OR=1. 544,95%CI 1. 235～1. 929,P=0. 000)、利福平(OR=1. 391,95%CI 1. 110～1. 743,P=0. 004)、对氨基水杨酸异烟肼(OR=2. 461,95%CI 1. 517～3. 993,P=0. 000)和左氧氟沙星(OR=1. 695,95%CI 1. 155～2. 487,P=0. 007)是结核治疗中致DILI高危因素。具有上述高危因素的患者应采取勤监测,早发现、早治疗的措施,抗结核药应按照说明书推荐剂量给药,以减少ATDILI发生,改善结核患者的临床症状,减轻患者负担。
- 杨学敏沈宝荣刘鹏园杨开宁赵倩王占坤
- 关键词：结核抗结核药物药物性肝损伤LOGISTIC回归分析异烟肼
- 基于机体免疫功能探究柴胡桂枝汤联合匹维溴铵对肠易激综合征的作用机制被引量：2
- 2023年
- 目的:基于机体免疫功能变化探究柴胡桂枝汤联合匹维溴铵对肠易激综合征(IBS)的作用机制。方法:选取2020年5月—2022年2月保定市第二中心医院诊治的144例IBS患者,依据随机数字表法分为3组,每组48例。对照A组予以柴胡桂枝汤,对照B组予以匹维溴铵,观察组予以柴胡桂枝方汤联合匹维溴铵,均连续治疗1个月。比较3组临床疗效、不良反应发生率、复发率及治疗前后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、肠易激综合征-病情严重程度(IBS-SSS)、肠易激综合征-生活质量评分(IBS-QOL)及肠道菌群(肠球菌、肠杆菌、双歧杆菌、乳酸杆菌)、T淋巴亚群(CD^(+)_(4)、CD^(+)_(8)、CD^(+)_(4)/CD^(+)_(8))、免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)、Th1/Th2细胞因子[γ型干扰素(IFN-γ)和白介素-4(IL-4)、IFN-γ/IL-4]变化。结果:治疗总有效率比较:观察组较对照A、B组高(P<0.05);治疗后组间HAMA、HAMD评分比较:观察组低于对照A、B组,对照A组低于对照B组(P<0.05);IBS-SSS评分比较:观察组低于对照A、B组(P<0.05);IBS-QOL评分比较:观察组高于对照A、B组,对照A组高于对照B组(P<0.05);IgA、IgG、IFN-γ、IFN-γ/IL-4、肠球菌及肠杆菌比较:观察组低于对照A、B组,对照A组低于对照B组(P<0.05);CD^(+)_(4)、CD^(+)_(4)/CD^(+)_(8)、IL-4、双歧杆菌及乳酸杆菌比较:观察组高于对照A、B组,对照A组高于对照B组(P<0.05);观察组、对照A组不良反应发生率及随访复发率较对照B组低(P<0.05)。结论:柴胡桂枝汤联合匹维溴铵治疗IBS,可显著提高临床疗效,减少不良反应,降低复发风险,其作用机制可能与柴胡桂枝汤调节免疫球蛋白合成与降解机制、纠正T细胞亚群及Th1/Th2失衡、改善肠道菌群失调有关。
- 王梦梦杜彪严谨杨开宁王占坤杨帆董紫薇盛月
- 关键词：肠易激综合征柴胡桂枝汤匹维溴铵T淋巴亚群TH1/TH2平衡
- 不同剂量异烟肼抗结核化疗方案对药物敏感复治肺结核的疗效被引量：2
- 2024年
- 目的探讨药物敏感复治肺结核患者应用不同剂量异烟肼抗结核化疗方案治疗的效果及安全性。方法选取收治的对药物敏感的复治肺结核患者97例,按照随机抽样的方式将其分为标准组(n=48)和高剂量组(n=49),标准组依据国家统一的常规剂量(异烟肼0.3 g·d^(−1))给药,高剂量组根据患者体质量决定用药量,≥70 kg者异烟肼剂量为0.5 g·d^(−1),<70 kg者为0.4 g·d^(−1),疗程为8个月。比较2组患者治疗结束后X线摄影显示肺部病灶吸收情况的变化;痰菌阴转情况;血清细胞因子水平变化[白细胞介素-18(interleukin-18,IL-18)、γ干扰素(interferon-γ,IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)]、生活质量[肺癌生活质量评估量表(functional assessment of cancer therapylung,FACT-L)]评分以及不良反应情况。结果高剂量组病灶吸收率为87.76%,明显高于标准组的70.83%(P<0.05);治疗第1个月和第2个月,2组患者痰液转阴率比较差异无统计学意义,治疗第4个月和第8个月高剂量组患者痰菌转阴率显著高于标准组(P<0.05);治疗8个月后,2组患者血清IL-18、IFN-γ、TNF-α及IL-10水平均显著低于治疗前,且高剂量组显著低于标准组(P<0.05);2组患者FACT-L评分均显著高于治疗前,且高剂量组高于标准组(P<0.05);高剂量组不良发应发生率(18.37%)与标准组(16.67%)比较差异无统计学意义。结论对药物敏感复治肺结核采用高剂量异烟肼治疗疗效较好,能有效增强患者肺部病灶吸收,加快空洞闭合,痰液尽早恢复阴性,血清中的炎症因子水平降低,从而提高生活质量,且无明显不良反应。
- 王梦梦杨开宁王占坤陈秀秀肖剑
- 关键词：异烟肼安全性
- 异烟肼致药物性肝损伤的研究被引量：10
- 2017年
- 目的调查研究抗结核药物异烟肼日剂量与药物性肝损伤(DILI)发生率的关系。方法采用回顾性研究方法,收集采用HRZE方案(异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇)治疗的结核病例1 509份,按照患者性别比、年龄、体重和异烟肼日剂量等情况进行统计分析。结果所统计的1 509例患者中,年龄"21~30岁"组药物性肝损伤发生率最高(28例,10.00%),年龄"≥71岁"和"≤10岁"2组患者药物性肝损伤发生率较低[分别是3(3.95%)和0]。在相同的体重范围内,异烟肼日剂量每增加0.1 g,患者DILI发生率会不同程度的升高,但仅有日剂量不大于0.5 g的各组之间DILI发生率差异有统计学意义(P<0.05),DILI发生率升高7.48%~15.48%(P<0.05)。结论随着异烟肼日剂量增加,患者药物性肝损伤发生率逐渐升高,但日剂量>0.5 g组仍需收集更多病加以分析研究。建议临床医师严格按照说明书用药,以提高用药安全性和合理性,减少药物性肝损伤的发生。
- 杨学敏刘鹏园杨开宁高伟王占坤
- 关键词：异烟肼抗结核药物药物性肝损伤肝功能异常
- 口服抗肿瘤靶向药物递送系统克服消化道黏膜屏障研究进展被引量：1
- 2023年
- 抗肿瘤药物传统的给药方式主要包括静脉注射与口服,与注射给药相比,口服更具安全性与低成本等优势。但大部分口服抗肿瘤靶向药物水溶性低、胃肠道通透性差等,严重影响药物的利用率。克服消化道黏膜屏障,给口服用药的应用带来了具有较大的挑战。基于纳米技术的口服药物递送系统在抗肿瘤药物递送中具有独特的优势与良好的应用前景。笔者将探讨纳米递送系统应用与口服抗肿瘤靶向药物中克服消化道黏膜屏障的研究进展,对聚合物胶束、脂质体、无机纳米颗粒等纳米体载体在抗肿瘤药物口服递药系统的应用进行了详细的综述。
- 杨开宁王占坤王梦梦刘鹏园赵倩
- 关键词：抗肿瘤药物
- 小剂量地高辛联合美托洛尔对应用低分子肝素的老年慢性心力衰竭伴心房颤动患者凝血功能的影响被引量：32
- 2020年
- 目的探讨小剂量地高辛联合美托洛尔对应用低分子肝素的老年慢性心力衰竭(CHF)伴心房颤动患者凝血功能、心功能和心肌酶谱的影响。方法选取河北省保定市第二中心医院2017年1月至2019年1月收治的老年CHF伴心房颤动患者130例。应用随机数字表法分为对照组和观察组,各65例。对照组在常规治疗基础上口服美托洛尔缓释片治疗,观察组在对照组治疗基础上联合地高辛治疗,比较2组患者治疗30 d后的临床疗效,治疗前后活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心室射血分数和血清乳酸脱氢酶、肌酸激酶及肌酸激酶同工酶水平。结果治疗30 d后,观察组总有效率高于对照组[95.4%(62/65)比78.5%(51/65)](P<0.05)。治疗前后,2组患者的活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗前,2组患者的心功能和心肌酶谱指标水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后2组患者的左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径和血清乳酸脱氢酶、肌酸激酶及肌酸激酶同工酶水平均小于/低于治疗前,且观察组低于对照组[(50±6)mm比(55±7)mm、(39±4)mm比(41±3)mm、(160±21)U/L比(205±18)U/L、(160±17)U/L比(176±15)U/L、(19±5)U/L比(33±4)U/L],左心室射血分数均高于治疗前,且观察组高于对照组[(49±5)%比(46±4)%](均P<0.05)。结论小剂量地高辛联合美托洛尔治疗应用低分子肝素的老年CHF伴心房颤动患者临床疗效显著,心功能和心肌酶谱指标改善明显,且不影响凝血功能。
- 赵倩刘鹏园陈秀秀李书英王占坤王梦梦杨学敏
- 关键词：慢性心力衰竭心房颤动地高辛美托洛尔低分子肝素
- 注射用谷胱甘肽联合硫普罗宁治疗药物性肝损伤患者疗效研究
- 2023年
- 目的探讨应用注射用谷胱甘肽联合硫普罗宁治疗药物性肝损伤(DILI)患者的疗效。方法2019年12月~2022年8月我院诊治的DILI患者72例,被随机分为对照组36例和观察组36例,分别给予硫普罗宁治疗或谷胱甘肽联合硫普罗宁治疗2~4 w。采用黄嘌呤氧化法检测血清超氧化物歧化酶(SOD)水平,采用硫代巴比妥酸法检测血清丙二醛(MDA)水平,采用二硫基双硝基苯甲酸法检测血清谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平,采用ELISA法检测血清人血红素氧合酶1(HO-1)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和IL-1β水平。结果在治疗4周末,观察组血清ALT和AST水平分别为(40.6±11.5)U/L和(31.0±2.6)U/L,显著低于对照组【分别为(64.6±13.9)U/L和(63.7±15.3)U/L,P<0.05】,而两组血清总胆红素和GGT水平无显著性相差【分别为(16.8±3.9)μmol/L和(59.2±13.3)U/L对(20.2±4.2)μmol/L和(60.8±14.7)U/L,P>0.05】;观察组血清SOD、GSH-Px和HO-1水平分别为(82.4±12.7)U/L、(99.8±16.6)U/L和(256.7±20.8)U/L,显著高于对照组【分别为(75.6±10.9)U/L、(80.6±15.4)U/L和(197.5±24.9)U/L,P<0.05】,而血清MDA水平为(5.1±0.8)μmol/L,显著低于对照组【(6.2±1.3)μmol/L,P<0.05】;观察组血清IL-6、TNF-α、IL-1β和CRP水平分别为(5.1±1.7)pg/mL、(4.4±1.7)pg/mL、(11.2±4.1)ng/mL和(3.9±2.0)mg/L,均显著低于对照组【分别为(9.7±1.1)pg/mL、(10.2±1.8)pg/mL、(25.3±4.8)ng/mL和(13.6±2.9)mg/L,P<0.05】。结论应用注射用谷胱甘肽联合硫普罗宁治疗DILI患者可有效改善肝功能水平,可能与其抑制了机体炎症和氧化应激反应有关,值得临床进一步观察。
- 杨开宁王梦梦王占坤陈秀秀肖剑王永丽
- 关键词：药物性肝损伤硫普罗宁谷胱甘肽
- 地尔硫卓致严重脱发一例
- 2021年
- 研究1例地尔硫卓致严重脱发患者的具体情况。方法:摘选2017-05-10,我院接收的地尔硫卓致严重脱发病例1例,诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病,不稳定型心绞痛”,对患者给予阿司匹林、氯吡格雷以抗血小板聚集;阿托伐他汀钙以稳定内膜斑块;单硝酸异山梨酯以扩张冠脉;丹参多酚酸盐以活血化瘀;美托洛尔以降低心肌耗氧量;马来酸依那普利片以抑制心肌重塑等,并对患者给予盐酸地尔硫卓缓释胶囊(Ⅱ)90mg qdpo以预防冠脉痉挛。患者在出院后,继续服用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯片、酒石酸美托洛尔片、马来酸依那普利片、盐酸地尔硫卓缓释胶囊,在住院期间,患者没有出现不良反应。结果:患者自诉在2016年的9月与2017年的1月曾经口服过地尔硫卓,每一次在服用地尔硫卓约10日左右后会出现脱发,在停药约15日后脱发停止,因此,考虑患者出现的脱发极有可能与地尔硫卓有关。由于在回访期间患者的头发已经全部脱落,所以,患者决定继续服用盐酸地尔硫卓缓释胶囊。结论:如果发现患者出现疑似是药物导致的脱发,在不会对病情带来影响的前提下,需要及时停用怀疑药品,以减少患者所受到的创伤。
- 王占坤王占坤鲍蕾蕾李莹钱皎
- 关键词：地尔硫卓
