王敏鹏
- 作品数：9 被引量：82H指数：4
- 供职机构：上海市杨浦区市东医院更多>>
- 发文基金：上海市“科技创新行动计划”更多>>
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- 肠癌术后并发脓毒血症的床旁超声容量评估
- 2022年
- 目的探讨床旁超声测量评估肠癌术后并发脓毒症患者的容量反应性价值。方法选取2019年9月至2021年9月间上海市杨浦区市东医院收治的61例肠癌术合并术后脓毒症行机械通气的患者,进行容量负荷研究。按照床旁超声检测中每博输出量(SV)变化情况分为观察组33例(有反应)和对照组28例(无反应),比较两组患者补液前后的心率(HR)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)和下腔静脉扩张指数(ICVI)变化情况,并分析各指标与SV变化量的关系。结果补液前,两组患者血流动力学指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。补液后,观察组患者HR降低,MAP升高,两组CVP均升高,但观察组CVP低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。补液前,观察组患者IVCI高于对照组,补液后,观察组IVCI降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。补液前,患者SV和IVCI呈正相关(P<0.05);HR、CVP、MAP与SV均无相关性(均P>0.05);CVP与SV之间呈负相关(P>0.05)。根据ROC曲线获得,最佳界限以HR(116.29次/分)、MAP(9.31cmH;O)、CVP(71.52mmHg)和IVCI(16.58%),可获得ROC曲线下最大面积。血流动力学指标与IVCI联合检测结果阳性,且联合检测的敏感度(85.7%)和特异度(90.6%)均高于单项检测(P<0.05)。结论床旁超声测量能帮助脓毒症患者进行容量反应性判断,进而指导补液治疗。
- 孙丽颖戴李华张倩芸王敏鹏王林琳
- 关键词：脓毒血症床旁超声血流动力学
- 气管穿刺细导管置管在老年重症肺炎治疗中的价值
- 目的 探讨气管穿刺细导管置管在老年重症肺炎治疗中的价值,为提高老年重症肺炎的治疗效果探索一种新的治疗措施.方法 根据该研究的入选和排除标准,选择2012年9月1日至2013年10月31日我院综合性ICU收治的老年重症肺炎...
- 叶旭辉方旭晨涂春莲王敏鹏
- 无创正压通气联合自制痰液吸取装置在老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者中的应用效果被引量：36
- 2018年
- 目的评价无创正压通气(NIPPV)联合自制痰液吸取装置在老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者中的应用效果。方法选取2015年5月—2017年10月上海市杨浦区市东医院重症医学科收治的老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者66例,采用随机数字表法分为对照组32例和治疗组34例。对照组患者采用气管插管或气管切开有创正压通气(IPPV)联合常规吸痰治疗,治疗组患者采用NIPPV联合自制痰液吸取装置治疗。比较两组患者治疗前和治疗后24 h心率(HR)、动脉血气分析指标,呼吸支持时间、单次吸痰量、24 h吸痰量、24 h吸痰次数、气管切开率、重症监护室(ICU)入住时间,治疗前和治疗后28 d急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分和肺炎严重指数(PSI)评分,治疗后28 d内病死率及并发症发生情况。结果两组患者治疗前和治疗后24 h HR、p H值、动脉血氧分压(Pa O2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)、动脉血氧饱和度(Sp O2)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组患者呼吸支持时间、ICU入住时间短于对照组,单次吸痰量、24 h吸痰量多于对照组,24 h吸痰次数少于对照组,气管切开率低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前APACHEⅡ评分和PSI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后28 d,治疗组患者APACHEⅡ评分和PSI评分低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后28 d内病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组患者治疗后28 d内呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率低于对照组(P<0.05)。结论 NIPPV联合自制痰液吸取装置能有效提高老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者吸痰效果,减轻患者痛苦,改善患者预后,降低VAP发生率。
- 叶旭辉王敏鹏方旭晨涂春莲沈励
- 关键词：肺炎呼吸衰竭老年人无创正压通气
- 基于eCASH的舒适镇痛镇静方案对ICU机械通气患者的疗效及氧化应激指标的影响被引量：15
- 2019年
- 目的探讨基于eCASH的舒适镇痛镇静方案对ICU机械通气(MV)患者疗效及氧化应激指标的影响。方法将该院ICU收治的86例实施MV治疗的患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组43例。对照组采用每日唤醒镇痛镇静方案,重症监护疼痛观察评分(CPOT)维持0~3分,Richmond躁动-镇静评分(RASS)维持在-4^-3分,观察组选择基于eCASH的舒适镇痛镇静方案,CPOT维持在0~1分,RASS维持在-1~0分,使患者达到安静、舒适、合作的镇静状态,并给予人文关怀。比较两组患者MV时间、ICU住院时间、不良反应发生率、镇痛镇静药物用量及氧化应激指标变化情况。结果与对照组比较,观察组MV时间、ICU住院时间明显缩短(P<0.05);两组患者呼吸机相关肺炎及谵妄发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,观察组丙泊酚、右美托咪定、芬太尼用量明显减少(P<0.05)。镇痛镇静后2 d,观察组MDA水平明显下降,SOD、GSH-PX水平明显升高,与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于eCASH的舒适镇痛镇静方案有助于缩短MV时间,减少镇痛镇静药物用量,同时降低氧化应激反应,改善预后,是ICU内MV患者理想的镇痛镇静方式。
- 叶旭辉方旭晨涂春莲王敏鹏
- 关键词：每日唤醒镇痛镇静机械通气氧化应激
- 使用床边听诊器对ICU院内感染发病率的影响
- 目的 探讨使用床边听诊器对ICU院内感染发病率的影响.方法 选择2012年6月1日起入住我院综合性ICU并于2012年12月31日前转出ICU或死亡的患者,总计311例,根据床位分为2组,其中干预组166例,使用设置的床...
- 叶旭辉方旭晨涂春莲王敏鹏
- 连续血液净化联合乌司他丁治疗脓毒症休克疗效观察被引量：24
- 2018年
- 目的:观察连续血液净化(CBP)联合乌司他丁治疗脓毒症休克的疗效。方法:选择脓毒症休克患者80例,按照入院顺序分为观察组与对照组,每组40例,2组均在常规治疗基础上,采用CBP治疗,观察组加用乌司他丁,以2万IU/h静脉滴注,连续应用7 d。评估治疗前和治疗72 h后多巴胺和去甲肾上腺素用量变化,检测血乳酸(Lac)水平、氧合指数(PaO_2/FiO_2)、炎性反应指标TNF-α、IL-6和CRP水平的变化,采用急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)和多器官功能衰竭(MODS)评分评估疾病严重程度。结果:治疗72 h后,2组多巴胺和去甲肾上腺素用量均明显减少,组间比较无显著性差异(P> 0. 05);治疗72 h后2组血Lac水平下降,PaO_2/FiO_2上升,观察组改善效果优于对照组(P <0.05);治疗后2组TNF-α、IL-6和CRP水平均明显下降,观察组效果明显优于对照组(P <0. 05);治疗72 h后,2组APACHEⅡ和MODS评分均明显降低,观察组下降幅度大于对照组(P <0. 05)。结论:CBP联合乌司他丁治疗脓毒症休克可促进血Lac清除,升高PaO_2/FiO_2,降低体内炎性反应,改善疾病状态,联合应用可有效缓解疾病严重程度。
- 方旭晨叶旭辉涂春莲王敏鹏白妮
- 关键词：脓毒症休克乌司他丁连续血液净化炎症
- 床旁超声心动图评价心功能不全患者呼吸机撤离失败原因被引量：5
- 2018年
- 目的探讨床旁超声心动图评价心功能不全患者呼吸机撤离失败的原因。方法选择2013年4月至2015年7月该院60例行呼吸机治疗的心功能不全患者,按呼吸机撤机成功与否将其分为研究组与对照组,各30例,前者呼吸机撤机成功,后者呼吸机撤机失败。采用床旁超声心动图检测系统自动输出心率(HR)、左室舒张期容积(EDV)、收缩期容积(ESV)、射血分数(EF),16节段达到峰值时间的最大时间差(Tmsv16-Dif)与标准差(Tmsv16-SD),以及峰值射血率(PER)与峰值充盈率(PFR)。结果研究组HR、EF值明显低于对照组(P<0.05),EDV、ESV值明显高于对照组(P<0.05);2组PER、PFR值比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组Tmsv16-SD、Tmsv16-SD、Tmsv16-SD%、Tmsv16-SD%值明显高于对照组(P<0.05)。结论床旁超声心动图能较准确地反映心功能不全患者的病情,并为呼吸机撤离失败的原因提供指导,具有临床应用价值。
- 方旭晨叶旭辉涂春莲王敏鹏拜兰
- 关键词：床旁超声心动图心功能不全
- 深静脉穿刺包联合床旁吸痰装置行经皮扩张气管切开术对危重患者气道管理的效果及安全性评价
- 2017年
- 目的评价采用深静脉穿刺包联合自行研发的吸痰装置实施经皮扩张气管切开术,对危重患者行气道管理的效果及安全性。方法回顾性我院重症医学科60例行气管切开患者的临床资料,其中试验组30例,对照组30例,比较两组的吸痰效果和安全性。结果与使用常规气管切开术具有相同的效果和安全性,但使用深静脉穿刺包其操作时间和手术费用却较前者降低,有统计学意义(P<0.01),而研发的吸痰装置吸痰时间(17.1±6.7)小于对照组(21.0±10.1),有统计学意义(P<0.01)。两种方法吸痰后对黏膜的损伤,差异有统计学意义(χ2=4.01,P<0.05)。两种方法吸痰效果比较,试验组患者痰鸣音减弱或消失率均明显高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论具有深静脉穿刺包联合微创化吸痰装置,较常规方法有同样的效果和安全性,但手术费用、操作时间、气道黏膜损伤却有显著降低,对于保证穿刺位置有很好的引导作用,增快了吸痰后的血氧恢复。
- 王敏鹏叶旭辉余均平方旭晨
- 关键词：气管切开术危重病患者吸痰装置吸痰护理
- 无创正压通气联合痰液引流装置在老年重症肺炎患者治疗中的应用价值被引量：4
- 2017年
- 目的观察老年重症肺炎患者使用无创呼吸机代替常规有创呼吸机治疗的安全性和有效性。方法选取2015年5月至2017年5月收治的老年重症肺炎患者50例,将其分为对照组27例和试验组23例,试验组给予经皮气管穿刺接小口径吸痰装置,联合无创通气行微创化呼吸道管理;对照组给予传统的气管插管行有创呼吸道管理。比较两组相关临床指标。结果治疗后,两组心率、血气分析指标均较治疗前改善,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组机械通气(MV)时间、ICU住院时间、抗生素使用时间、咪达唑仑用量、VAP发生率、气管切开率均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论微创化床边吸痰装置联合无创呼吸机在老年重症肺炎患者呼吸道管理中应用明显优于传统大口径气管插管吸痰方法,值得推广。
- 王敏鹏方旭晨叶旭辉涂春莲沈励
- 关键词：危重症老年重症肺炎呼吸道管理
