王韫宏
- 作品数：12 被引量：126H指数：6
- 供职机构：首都医科大学附属北京友谊医院更多>>
- 发文基金：中华医学会临床医学科研专项资金卫生部卫生公益性行业科研专项教育部“新世纪优秀人才支持计划”更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 乳腺导管内乳头状肿瘤187例临床病理及免疫组织化学特征被引量：13
- 2011年
- 目的探讨乳腺导管内乳头状肿瘤（IDPN）的诊断方法和标准。方法收集187例IDPN患者的临床和病理资料，结合目前认可的2003年WHO乳腺和女性生殖系统肿瘤病理学和遗传学分类标准、Page等和Tavasso1i的诊断标准，对其形态学特点进行分析，并对其中53例行CD10、p63、CK14、CK5／6、CK7、乳珠蛋门-1（MGBI）及p53免疫组织化学EnVision法染色分析。结果187例IDPN患者中导管内乳头状瘤（IDPMa）128例，不典型导管内乳头状瘤（A—IDPMa）16例，导管内乳头状癌（IDPCa）43例。IDPN在形态学上表现为不同程度的上皮细胞和间质增生，以及继发病变等，这些使病灶呈现异常复杂的多样性。免疫组织化学肌上皮标记（CD10和p63）染色在IDPMa、A—IDPMa及IDPCa的表达依次减少，组问比较差异均有统计学意义（均P〈0．001）。基底型角蛋白（CK5／6和CK14）染色显示良性病变的表达呈镶嵌状阳性表达，在A—IDPMa的不典型区和IDPCa中表达明显减少或缺如，两者相比差异有统计学意义（P〈0．001）。腺腔上皮标志物CK7染色各组间比较差异无统计学意义（P=0．06）。MGB1在IDPCa组染色明显减少（P值分别为0．002和0．007），p53染色各组均呈阴性。结论IDPN是一组组织学改变复杂的疾病，应注意其诊断标准的掌握。肌上皮、基底型角蛋白和腺腔上皮标志物联合应用在该组复杂病变中有很好的诊断和鉴别诊断价值。
- 张虹熊焰张爽张莹王韫宏李挺
- 关键词：乳腺肿瘤免疫组织化学
- FDA和ASCO/CAP评分标准对浸润性乳腺癌HER-2评价的对比研究被引量：3
- 2011年
- 目的分别选择SP3和CB11抗体检测HER-2,研究FDA与ASCO/CAP评分标准对浸润性乳腺癌HER-2免疫组织化学染色结果的评价作用以及对临床的指导意义。方法选择SP3和CB11二种HER-2抗体分别对112例粗针穿刺活检证实为浸润性乳腺癌的组织标本进行免疫组织化学染色,并根据ASCO/CAP标准和FDA标准对判读评估进行比较研究。结果 ASCO/CAP和FDA二种标准对SP3抗体染色的HER-2表达情况评价相同(7.1%阳性,12.5%不确定,80.4%阴性);采用CB11抗体染色FDA标准评价15.2%阳性,38.4%不确定,46.4%阴性;而ASCO/CAP标准评价为13.4%阳性,40.2%不确定,46.4%阴性。两系统重复性比较,应用FDA和ASCO/CAP出现的分歧病例分别为10.7%(12/112)和6.3%(7/112)。结论该研究中CB11做为HER-2检测抗体的敏感性更高;同时,ASCO/CAP评分标准较FDA标准严谨并具有更好的可重复性,推荐临床应用。
- 王韫宏张虹熊焰刘荫华李挺
- 关键词：乳腺癌HER-2
- Graves病、Graves病合并桥本甲状腺炎及桥本甲状腺毒症患者血清中TgAb及TPOAbIgG亚型的分布及意义被引量：37
- 2014年
- 目的探讨Graves病（GD）、GD合并桥本甲状腺炎（GH）及桥本甲状腺毒症（HT）患者血清中甲状腺球蛋白抗体（瞻Ab）和甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）IgG亚型的分布及意义。方法收集2010年1月至2013年5月在北京大学第一医院、北京市海淀医院、中日友好医院和民航总医院内分泌科通过甲状腺细针穿刺细胞病理学诊断的GD（33例）、GH（31例）及HT（18例）患者的血清，采用ELISA法检测TgAb、TPOAb总lgG和各IgG亚型的百分结合率，比较各亚型的阳性率及阳性亚型的相对含量。结果TRAb的水平在GD、GH、HT组依次为21．80（7．53，40．00）U／L、7．30（3．10，25．40）U／L、4．90（1．69，16．43）U／L，GD组明显高于GH组（P=0．000）和FIT组（P=0．003），差异均有统计学意义，但三组的TRAb水平有重叠。三组间TgAb和TPOAb总IgG的水平差异均无统计学意义。TgAbIgG3亚型在HT组的阳性率（66．7％）有高于GH组（35．5％）和GD组（36．4％）的趋势（P=0．066）。GD、GH、HT组TgAbIgG2阳性患者的相对含量分别为0．59（0．34，0．94）、0．31（0．23，0．34）、0．32（0．24，0．83），GD组高于GH组（P=0．009），差异有统计学意义，GD组高于HT组（P：0．167），差异无统计学意义。GD、GH、HT组TgAblgG4阳性患者的相对含量分别为0．57（0．28，0．97）、0．26（0．09，0．48）、0．33（0．10，0．65），GD组高于GH组和HT组（P=0．005、0．041），差异均有统计学意义。TPOAb各IgG亚型的阳性率在三组间差异无统计学意义。GD、GH、HT组TPOAbIgG2阳性患者的相对含量分别为0．39±0．04、0．29±0．13、0．26±0．02，GD组高于HT组（P=0．002），差异有统计学意义，GD组高于GH组（P=0．104），差异无统计学意义。结论血清中TgAb和TPOAbIgG2或TgAblgG4亚型相对含量高提示Graves病的可能性大，利用TgAb和TPOAbIgG亚型相对含量的差异可能为临�
- 苑姗姗于楠高莹黄薇何一凡董斌卢桂芝李茂蓉蔡晓频彭定琼王韫宏李挺黄有媛高燕明郭晓蕙施秉银
- 关键词：甲状腺毒症甲状腺球蛋白抗体
- 超声引导下经支气管镜针吸活检对结节病的诊断价值被引量：13
- 2014年
- 目的 观察超声引导下经支气管镜针吸活检（EBUS-TBNA）对结节病的诊断价值.方法 回顾性分析2010年8月至2011年10月北京大学第一医院因不明原因纵隔淋巴结肿大行EBUS-TBNA的107例患者,其中17例确诊为结节病,其中男2例,女15例,年龄24 ～ 70岁,中位年龄55岁.比较常规支气管镜和EBUS-TBNA的诊断阳性率,观察穿刺针数和阳性率间的关系.结果 经病理诊断确诊结节病的17例患者中,14例针吸涂片阳性;常规支气管镜检查阳性8例（8/17）,常规支气管镜与EBUS-TBNA相结合共确诊15例患者.直径＜2 cm淋巴结穿刺阳性者3例,≥2 cm的淋巴结穿刺阳性者15例.每个淋巴结穿刺4针时细胞学检查结果与最终结果的符合率为100％.结论 EBUS-TBNA诊断结节病安全有效.对于怀疑结节病的患者需要选择肿大最明显的淋巴结进行穿刺,每个淋巴结穿刺4针可以得到足够的标本.
- 张红王广发章巍李楠王韫宏龚玉红
- 关键词：支气管镜检查超声结节病
- 新辅助化疗对乳腺癌的组织学分级和生物学指标表达的影响被引量：14
- 2009年
- 目的探讨新辅助化疗对乳腺癌的组织学分级和生物学指标表达的影响。方法67例接受新辅助化疗的原发性乳腺癌女性患者在化疗前均有核芯针活检结果作为组织学诊断依据，化疗后效果的组织学评估参照日本乳腺癌学会制定的判定标准，分为无效（G1）、轻度有效（G2）、中度有效（G3）、显著有效（G4）和完全有效（G5）5级。采用免疫组化EnVision法对化疗前后的肿瘤组织进行染色，比较化疗前后雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子受体2（Her-2）和Ki-67的表达变化。结果全组67例患者化疗效果的组织学评估结果显示，G1、G2、C3、G4和G5的患者分别为5例（7．5％）、19例（28．4％）、20例（29．9％）、17例（25．4％）和6例（9．0％）。全组有49例患者在化疗前后具有ER、PR、Her-2和Ki-67表达情况的评估结果。化疗后PR阳性率为71．4％，与化疗前（91．8％）相比，差异有统计学意义（P=0．021）；而化疗前后ER和Her-2的表达保持稳定。14例浸润性导管癌患者在新辅助化疗后组织学分级发生变化，其中降1级者12例，占85．7％。新辅助化疗后，组织学分级有变化者在G1、G2、G3和G4组中所占的比例分别为0、5．9％、41．2％和54．5％（P=0．013）。Ki-67的平均表达率从化疗前的28．3％下降到化疗后的11．0％（P=0．011）。化疗后Ki-67的表达率下降〉10％、〉20％、〉30％、〉40％和〉50％者在G1和G2组、G3组、G4和G5组中所占的比例均呈增加趋势，且差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论新辅助化疗后，乳腺癌组织的PR表达显著降低，而ER和Her-2的表达保持稳定；乳腺癌组织的组织学分级和Ki-67的表达也降低，并且好的化疗效果与组织学分级和Ki-67的表达降低相关。
- 尹洪芳王韫宏秦小琪张虹李挺叶京明刘荫华
- 关键词：雌激素受体孕激素受体人表皮生长因子受体2增殖指数
- 乳腺癌组织Ki67表达与蒽环类联合紫杉类新辅助化疗效果的相关性被引量：25
- 2010年
- 目的探讨乳腺癌原发病灶肿瘤组织Ki67表达与蒽环类联合紫杉类新辅助化疗疗效之间的相关性。方法2008年1月至2009年6月共129例乳腺癌患者接受蒽环类联合紫杉类新辅助化疗，采用免疫组化方法前瞻性检测乳腺原发病灶粗针病理切片Ki67的表达水平，采用实体肿瘤疗效评价标准（RECIST2000）及Miller—Payne病理学分级标准分别对新辅助化疗疗效进行MRI及病理学评价，并在此基础上进行临床疗效综合评价；探讨Ki67不同表达水平与疗效之间的相关性。结果129例患者行新辅助化疗后经MRI评价87例（67．4％）有效，经组织病理学评价99例（76．7％）有效，经临床疗效综合评价110例有效（85．5％）。Ki67表达≤10％组上述三种疗效评价方法的有效率分别为50．0％、62．5％及71．9％；Ki67表达〉10％组则分别为73．2％、81．4％及89．7％；两组比较差异均有统计学意义（P值分别为0．020、0．030、0．010）。经统计检验，Ki67的表达水平与临床综合疗效呈线性相关。结论Ki67高表达的乳腺癌患者行蒽环类联合紫杉类新辅助化疗效果更好。
- 徐玲刘荫华叶京明赵建新段学宁张澜波张虹王韫宏
- 关键词：乳腺癌KI-67抗原新辅助化疗
- 细化甲状腺乳头状癌细针吸取细胞学的形态学诊断标准被引量：3
- 2017年
- 目的验证北京友谊医院(以下简称"我院")病理科制订的细化甲状腺乳头状癌细针吸取细胞学形态学诊断标准的有效性。方法按照Nikiforov、Kini和我院3种甲状腺乳头状癌细胞学诊断标准回顾2015年3月~2016年12月我院组织学诊断为甲状腺乳头状癌的细针吸取细胞学病例,以组织学诊断结果作为金标准,分别计算3种诊断标准的敏感性、特异性。结果共回顾了339例有切除标本作为对照的甲状腺细针吸取细胞学涂片,其中,337例为甲状腺乳头状癌。以确诊作为阳性标准,我院、Nikiforov和Kini的甲状腺乳头状癌细针吸取细胞学诊断标准的敏感性分别为86.9%(219/337)、34.1%(115/337)及65.0%(219/337),特异性均为100%。我院诊断标准的敏感性比Nikiforov标准增加了52.8%,比Kini标准增加了21.9%。结论我院甲状腺乳头状癌的细胞学诊断具有高度特异性和敏感性,具有推广价值。
- 王韫宏史晓兰郭娟余小蒙
- 关键词：甲状腺乳头状癌细针吸取细胞学
- 乳腺癌前哨淋巴结手术中分子评估分析被引量：2
- 2013年
- 【目的】评价GeneSearchTM乳腺淋巴结检测技术（简称Genesearch）在乳腺癌前哨淋巴结（SLN）转移评估中的可靠性及应用前景。【方法】对2010年5—8月北京大学第一医院、北京人民医院及卫生部北京医院共80例乳腺癌患者的140枚SLN，采用Genesearch法检测细胞角蛋白19和乳腺球蛋白的表达水平并对照冰冻和石蜡组织学结果进行评估。其中女性78例，男性2例，年龄29～85岁，中位年龄49岁。【结果】全部140枚SLN中，组织学诊断无肿瘤转移121枚，宏转移17枚，微转移2枚，未见孤立肿瘤细胞。Genesearch检测结果阴性119枚，阳性21枚，灵敏度为89.4%，特异度为96.7%，阳性预测值为81.0%（17/21），阴性预测值为98.3%（117/119），与组织学诊断的总符合率为95.7%。其中对宏转移的检测灵敏度为15/17，对微转移的检测灵敏度为2/2。【结论】Genesearch检测具有较高的灵敏度和特异度；技术操作应严格，避免假阳性和假阴性；对阳性结果不能分类可能是阻碍其广泛应用的关键。
- 王韫宏张虹段学宁尉承泽杨德启李波李挺刘荫华
- 关键词：乳腺癌前哨淋巴结分子诊断
- 新细针吸取细胞块制备技术在甲状腺髓样癌术前诊断中的应用被引量：8
- 2017年
- 目的甲状腺髓样癌的术前诊断直接影响到手术与治疗方式。我们通过改进细针吸取细胞学(FNAC)检查中的标本采集技术并采用新细胞块(CB)制作方法,以协助提高甲状腺髓样癌的FNAC术前确诊率。方法首先,采用持笔式细针穿刺技术(外径0.8 mm注射针),通过增加初次穿刺时的提插次数或通过二次穿刺获取足够的标本。其次,从已染色的FNAC涂片上刮取标本。最后将所获得的标本均采用新的蛋白乙醇凝固-甲醛固定法制作CB及切片,并进行IHC及刚果红染色,综合分析常规FNAC涂片、CB切片的形态学和IHC、刚果红染色结果,完成病理诊断。结果对8例甲状腺FNAC(5例怀疑甲状腺髓样癌,3例肿瘤类型不能确定)进行了CB制作,其中2例通过增加穿刺时的提插次数获得足够标本,3例通过二次穿刺获取标本,3例通过刮取已染色涂片的细胞获取标本。通过CB切片进行TTF-1、calcitonin、thyroglobulin、chromogranin A、synaptophysin、Ki-67、CD56和CEA免疫组化染色和刚果红染色,8例患者均确诊为甲状腺髓样癌。结论改进细针穿刺取样技术并采用新的FNAC-CB制作技术成功进行免疫组化染色,能有效提高甲状腺髓样癌的诊断准确率,故推荐在FNAC诊断甲状腺髓样癌中采用该方法。
- 王韫宏杨艳余小蒙
- 关键词：甲状腺髓样癌细针吸取细胞学细胞块免疫组化
- 重视乳腺癌病理工作质量控制的实践被引量：4
- 2010年
- 近年来，乳腺癌在诊治方面取得的重大进步已直接影响了乳腺病理学的内涵和工作重点，使病理学在乳腺疾病诊治中发挥着更加重要的作用。2005年第九届ST．Gallen乳腺癌大会共识中对乳腺癌的复发转移风险评估，包括年龄、组织学分级、肿瘤大小、脉管浸润、淋巴结状况及激素受体／HER2状态6项重要指标做出了要求，除年龄因素外，其余5项均属病理内容，即使肿瘤大小也要求大体测量后经显微镜下准确校正。
- 张虹张爽王韫宏李挺
- 关键词：病理工作乳腺癌疾病诊治肿瘤大小年龄因素组织学分级
