刘瑶
- 作品数：11 被引量：81H指数：6
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- 胸椎旁神经阻滞对胸外科患者术后慢性疼痛的影响被引量：30
- 2019年
- 目的评价胸椎旁神经阻滞对胸外科患者术后慢性疼痛的影响。方法择期行胸腔镜肺癌根治术患者140例,年龄25~64岁,BMI 18~24 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为2组(n=70):对照组(C组)和胸椎旁神经阻滞组(P组)。P组麻醉诱导前行超声引导下患侧T4,6两点椎旁神经阻滞,注入0.5%罗哌卡因共20 ml。C组于术毕前10 min静脉注射舒芬太尼0.1 μg/kg,2组术毕时连接镇痛泵,采用舒芬太尼行PCIA。术后随访,VAS评分≥4分时,静脉注射舒芬太尼0.1 μg/kg,记录2组患者术后48 h舒芬太尼消耗总量及补救镇痛次数。术后2月电话随访记录术后慢性疼痛的发生情况,并评价术后慢性疼痛对日常生活的影响和处理措施等级。结果与C组比较,P组舒芬太尼消耗总量和补救镇痛次数减少,术后慢性疼痛对日常生活影响程度和疼痛处理措施等级降低(P<0.05)。2组术后慢性疼痛发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸椎旁神经阻滞不能降低胸外科患者术后慢性疼痛发生,但可缓解术后慢性疼痛程度。
- 李冰刘瑶吕丽曼张惠仪支慧张加强张伟
- 关键词：自主神经传导阻滞胸外科手术
- 全麻食管癌根治术患者PACU-LOS延长的危险因素及预测模型建立
- 2024年
- 目的筛选全麻食管癌根治术患者麻醉恢复室停留时间(PACU-LOS)延长的危险因素并建立预测模型。方法选取2019年1月至2020年12月本院全麻食管癌根治术后带气管插管转入PACU患者的临床资料,性别不限,年龄40~80岁,ASA分级Ⅰ-Ⅲ级。收集患者年龄、性别、ASA分级、吸烟史、饮酒史、非胸外科手术史、高血压史、糖尿病史、术前贫血、呼吸系统疾病、麻醉药物剂量、术前神经阻滞情况、术中阿片类药物和右美托咪定用量、手术方式(开胸/腔镜)、手术时间、血管药物使用情况、心动过缓和低血压发生情况、红细胞输注量、血浆输注量、总输液量、出血量、尿量。收集PACU气管拔管时间、气管拔管后10 min静态VAS评分、PACU期间补救镇痛药物用量、气管拔管后低氧血症和恶心呕吐发生情况。根据PACU-LOS将患者分为PACU-LOS正常组(PACU-LOS≤2 h)和PACU-LOS延长组(PACU-LOS>2 h)。采用logistic回归模型筛选PACU-LOS延长的危险因素,建立预测模型并进行验证,采用受试者工作特征曲线评估模型区分度,采用Hosmer-Lemshow拟合度检验评估模型一致性。结果本研究共纳入943例患者,术后PACU-LOS延长发生率15.7%。logistic回归分析显示,慢性阻塞性肺疾病病史(OR=4.900,95%CI 2.512~9.556)、年龄65~74岁(OR=22.154,95%CI 6.736~73.003)、气管拔管时间延长(OR=1.214,95%CI 1.174~1.256)和气管拔管后低氧血症(OR=4.891,95%CI 2.167~11.039)是全麻食管癌根治术患者PACU-LOS延长的危险因素(P<0.05);术前神经阻滞(OR=0.358,95%CI 0.190~0.672)是食管癌根治患者PACU-LOS延长的保护因素(P<0.05)。预测模型的受试者工作特征曲线下面积为0.947(95%CI 0.925~0.963),灵敏度为0.878,特异度为0.906;采用验证集对预测模型进行受试者工作特征曲线内部验证,曲线下面积为0.942(95%CI 0.895~0.942,P<0.001),约登指数为0.784。列线图预测模型经Hosmer-Lemshow检验,P<0.001,可视化列线图模型C�
- 李冰刘瑶刘新民赵影张加强张伟
- 关键词：苏醒室住院时间食管癌食管切除术
- 瑞芬太尼复合小剂量丙泊酚在老年患者开胸手术中的应用被引量：7
- 2017年
- 目的 探讨瑞芬太尼复合小剂量丙泊酚在老年患者开胸手术中的应用.方法 选择ASAⅠ或Ⅱ级择期行开胸手术老年患者80例,随机分为吸入麻醉组（A组）和静脉麻醉组（B组）,均行硬膜外阻滞.记录入室（T0）、麻醉诱导后（T1）、气管插管时（T2）、切皮时（T3）、切皮后30 min（T4）、切皮后60 min（T5）、切皮后90 min（T6）、拔管时（T7）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脑电双频指数（BIS）;记录停药后患者自主呼吸恢复时间、吞咽时间、呼之睁眼时间、拔管时间及拔管时意识和躁动情况;术后随访有无术中知晓.结果 A、B组MAP、HR、BIS仅在T7时间点比较差异有统计学意义（P〈0.05）;停药后B组围苏醒时间短、意识恢复好、躁动发生率低;两组均无术中知晓.结论 0.05-0.10 μg/（kg·h）瑞芬太尼复合3 mg/（kg·h）丙泊酚用于老年患者开胸手术麻醉安全有效,无术中知晓.
- 刘瑶李冰吴亚辉张训功孟凡民
- 关键词：瑞芬太尼丙泊酚老年患者开胸手术
- 右美托咪定对异体肾移植患者围术期肾功能的影响被引量：10
- 2017年
- 目的研究右美托咪定对同种异体肾移植患者围术期肾功能的影响。方法选择行同种异体肾移植患者60例,男36例,女24例,年龄25~45岁,ASAⅡ或Ⅲ级,随机分为两组:右美托咪定组和对照组,每组30例。右美托咪定组麻醉诱导前给予右美托咪定1μg/kg泵注10min,随后以0.6μg·kg^(-1)·h^(-1)维持泵注至手术结束前30min;对照组以等容量生理盐水维持至手术结束前30min。记录两组患者在麻醉诱导前(T_1)、吻合血管开放前(T_2)、吻合血管开放后即刻(T_3)、吻合血管开放后30min(T_4)和手术结束后(T_5)的HR和SBP,于T_2、T_4、术后24h(T6)及术后48h(T7)采取静脉血检测血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、IL^(-1)8和半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)的浓度;记录术中液体输注量和尿量。结果 T_3时右美托咪定组HR明显慢于对照组;T_2、T_3时右美托咪定组SBP明显高于对照组(P<0.05)。与T_2时比较,T6、T7时两组Cys C、BUN、Cr浓度明显降低,且T7时右美托咪定组Cys C浓度明显低于对照组(P<0.05)。与T_2时比较,T6、T7时两组IL^(-1)8浓度明显降低,且右美托咪定组降低幅度明显大于对照组(P<0.05)。右美托咪定组围术期尿量明显多于对照组(P<0.05)。两组术中液体输注量差异无统计学意义。结论围术期应用右美托咪定可有效保护肾移植患者的肾功能。
- 刘瑶李冰吴亚辉李红军
- 关键词：肾移植肾功能
- 不同时机胸椎旁神经阻滞对胸腔镜肺癌根治术患者术后远期生活质量的影响被引量：17
- 2019年
- 目的评价不同时机胸椎旁神经阻滞对胸腔镜肺癌根治术患者术后远期生活质量的影响。方法择期行胸腔镜肺癌根治术患者150例,年龄25~64岁,BMI 18~24 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法将其分为3组(n=50):术前胸椎旁神经阻滞组(P1组)、术毕胸椎旁神经阻滞组(P2组)和术前联合术毕胸椎旁神经阻滞组(P3组)。P1组麻醉诱导前行超声引导下患侧T4,6两点椎旁神经阻滞,注入0.5%罗哌卡因共10 ml;P2组术毕行超声引导下患侧T4,6两点椎旁神经阻滞,注入0.5%罗哌卡因共10 ml;P3组麻醉诱导前和术毕分别行超声引导下患侧T4,6两点椎旁神经阻滞,每次注入0.5%罗哌卡因共10 ml;3组术毕时连接镇痛泵。术后随访,VAS评分≥4分时,从镇痛泵内抽取5 ml静脉注射。记录3组患者术后6和12月电话随访术后慢性疼痛的发生情况,并评价疼痛对日常生活的影响和处理措施评分;采用简明健康相关生命质量量表评估患者生活质量,计算生理健康评分和心理健康评分。结果3组患者术后6和12月慢性疼痛发生率差异无统计学意义(P>0.05);与术后6月比较,3组患者术后12月生理健康评分和心理健康评分降低(P<0.05)。与P1组和P2组比较,P3组患者术后疼痛对日常生活影响评分和疼痛处理措施评分降低,术后12月生理健康评分和心理健康评分升高(P<0.05)。结论术前联合术毕胸椎旁神经阻滞可有效改善胸腔镜肺癌根治术患者术后远期生活质量。
- 刘瑶李冰孟星张加强张伟
- 关键词：神经传导阻滞胸腔镜肺肿瘤生活质量
- 胸科手术患者PACU中重度疼痛的危险因素被引量：7
- 2021年
- 目的筛选胸科手术患者PACU中重度疼痛的危险因素。方法回顾性收集2019年1月至2020年1月择期行胸科手术后带气管插管转入PACU患者的病历资料,性别不限,年龄18~80岁,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级。采用静吸复合麻醉。收集患者年龄、性别、ASA分级、吸烟史、饮酒史、非胸外科手术史、高血压病史、糖尿病病史、免疫系统疾病病史;手术方式、手术类型、手术时间、术中神经阻滞、阿片类药物和右美托咪定使用情况;收集PACU期间补救镇痛药物用量、恶心呕吐发生情况和PACU停留时间。根据PACU气管拔管后10 min时的静态和动态VAS评分将患者分为中重度疼痛组(VAS评分>3分)和非中重度疼痛组(VAS评分≤3分)。采用logistic回归分析筛选PACU中重度疼痛的危险因素。结果共纳入1698例患者,静态中重度疼痛发生率为46.70%,动态中重度疼痛发生率为54.12%。logistic回归分析结果显示,女性、食管癌根治术、纵膈手术、肋骨/胸骨手术是胸科手术患者PACU中重度疼痛的危险因素,年龄增加、腔镜手术、术中使用神经阻滞和右美托咪定是胸科手术患者PACU中重度疼痛的保护因素(P<0.05)。结论女性、食管癌根治术、纵膈手术和肋骨/胸骨手术是胸科手术患者PACU中重度疼痛的危险因素;年龄增加、腔镜手术、术中使用神经阻滞和右美托咪定是胸科手术患者PACU中重度疼痛的保护因素。
- 李冰刘瑶康慷袁景丽孟星张加强张伟
- 关键词：麻醉恢复期胸外科手术
- 羟考酮对腹腔镜保胆取石术患者麻醉诱导及术后疼痛的影响
- 2017年
- 目的观察羟考酮对腹腔镜保胆取石术患者麻醉诱导及术后疼痛的影响。方法选择2016年5—10月本院择期行腹腔镜保胆取石术患者40例,男21例,女19例,年龄38~60岁,美国麻醉医师协会(American society of anesthesiologists,ASA)分级为I~Ⅱ级,随机分为A组及B组,每组20例。A组采用芬太尼2μg/kg、丙泊酚2.5 mg/kg与顺式阿曲库铵0.15mg/kg行全身麻醉(全麻)诱导;B组采用羟考酮0.15 mg/kg、丙泊酚2.5 mg/kg与顺式阿曲库铵0.15 mg/kg行全麻诱导,两组均使用欧普第四代喉罩保持通气。记录诱导前(T0)、喉罩置入前1 min(T1)、喉罩置入后即刻(T2)、喉罩置入后1 min(T3)、5 min(T4)的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)和心率(heart rate,HR);记录手术时间、苏醒时间、拔出喉罩时间,采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分和Ramsay镇静评分对患者术后1、2、4、8、12、24 h进行疼痛和镇静程度评分,记录术后恶心、呕吐、瘙痒等不良反应情况。计量资料以组间比较采用单因素方差分析,不同时间点比较采用重复测量方差分析,计数资料比较采用χ~2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果与TO时比较,T1时A、B两组MAP、HR[(70.67±9.32)、(90.57±19.61)、(76.60±12.35)、(91.60±18.92)、(65.17±10.53)、(76.73±9.68)、(70.43±10.45)、(75.93±10.90)次/分]均明显降低,且T1时A组明显低于B组,对比差异均有统计学意义(均P<0.05)。喉罩置入期间两组HR对比差异无统计学意义(P>0.05)。两组手术时间、苏醒时间、拔出喉罩时间对比差异均无统计学意义(均P>0.05)。A组咳嗽发生率(30.0%)明显高于B组(10.0%),对比差异有统计学意义(P<0.05),余不良反应对比差异无统计学意义。与A组相比,B组患者术后1、2、4、8 h的VAS评分明显降低[(1.67±0.19)、(5.37±0.22)、(1.28±0.20)、(4.83±0.35)、(1.61±0.19)、(3.61±0.20)、(1.98±0.19)、(4.08±0.35)分],术后1 h Rasmay评分[(2.87±0.46)、(1.48±0.41)分]明�
- 刘瑶杨光辉吴亚辉李红军
- 关键词：羟考酮全麻诱导术后镇痛
- 喉罩置入瑞芬太尼、丙泊酚维持麻醉在择期疤痕切除植皮术中的应用观察
- 2020年
- 目的观察喉罩置入瑞芬太尼、丙泊酚维持麻醉在择期疤痕切除植皮术中的应用效果。方法选取我院2019年1月~2020年1月间接收的行择期疤痕切除植皮术患者60例作为研究对象,其中依据随机数字表法分成两组,喉罩组(30例)与插管组(30例)。喉罩组接受喉罩置入瑞芬太尼、丙泊酚维持麻醉;插管组行气管插管瑞芬太尼、丙泊酚维持麻醉。对比两组麻醉相关指标(恢复自主呼吸时间、喉罩或者气管导管拔除时间、睁眼时间)、麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、置入喉罩或者气管导管1 min(T2)、术毕5 min(T3)、拔除喉罩或者气管导管(T4)血流动力学指标[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)]以及并发症状况。结果与插管组相比较,喉罩组恢复自主呼吸时间、睁眼时间、喉罩或者气管导管拔除时间显著缩短(P<0.05);T1~T4时喉罩组SBP、DBP、HR波动幅度小于插管组(P<0.05);与插管组33.33%(10/30)相比较,喉罩组并发症发生率10.00%(3/30)显著下降(P<0.05)。结论喉罩置入瑞芬太尼、丙泊酚维持麻醉应用于择期疤痕切除植皮术中,可有效改善麻醉效果,维持血流动力学稳定,降低并发症发生风险。
- 张训功张金良孙帅刘瑶
- 关键词：喉罩置入瑞芬太尼维持麻醉
- 优化胸椎旁神经阻滞对胸腔镜肺癌根治术患者围术期疼痛及应激因子影响被引量：1
- 2021年
- 目的本研究探讨优化胸椎旁神经阻滞(TPVB)联合全身麻醉对胸腔镜肺癌根治术患者围术期疼痛和应激因子的影响。方法选取2019-01-15-2019-10-21在郑州人民医院行胸腔镜肺癌根治术患者100例为研究对象。采用组间匹配的方法分为4组,每组25例,即术前TPVB组(P1组)、术前联合术毕TPVB组(P2组)、术前TPVB+右美托咪定佐剂组(P3组)、术前联合术毕TPVB+右美托咪定佐剂组(P4组)。处理措施:4组实施超声引导下行TPVB联合全身麻醉,P1组术前4和6h各注入罗哌卡因10mL;P2组术前、术毕4和6h各注入罗哌卡因5mL;P3组术前4和6h注入0.5μg/kg右美托咪定混合10mL罗哌卡因;P4组术前、术毕4和6h各注入0.5μg/kg右美托咪定混合5mL罗哌卡因。记录各组患者术后2、8、12、24和48h静息与咳嗽视觉模拟评分(VAS);记录术前、切皮1h、术后24、48和72h肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)浓度;记录术后3d各组患者补救镇痛、恶心、呕吐发生情况。结果4组患者围术期手术时间(F=0.184,P=0.907)、单肺时间(F=0.338,P=0.798)、输液量(F=1.032,P=0.382)和出血量(F=1.090,P=0.357)差异均无统计学意义。4组患者术后8h(F=20.000,P<0.001)、12h(F=74.000,P<0.001)和24h(F=59.000,P<0.001)咳嗽VAS得分比较差异有统计学意义,其中P1组最高,P4组最低。4组间切皮后1h(F=546.369,P<0.001)、术后24h(F=235.836,P<0.001)和48h(F=380.842,P<0.001)E浓度比较差异有统计学意义,其中P2组分值最高,P4组最低。4组间切皮后1h(F=2562.369,P<0.001)、术后24h(F=1775.433,P<0.001)和48h(F=285.708,P<0.001)NE浓度比较差异有统计学意义,其中P2组分值最高,P4组最低。4组间术后3d补救镇痛率(F=11.560,P=0.001)、恶心(F=9.000,P=0.003)和呕吐(F=27.040,P<0.001)发生率比较差异有统计学意义,其中补救镇痛以P1组最高,P4组最低;恶心P1和P3组最高,P4组最低;呕吐P1组最高,P4组最低。结论通过优化胸椎旁神经阻滞的时间点及用药配伍可明显改善胸腔�
- 刘瑶董丽娟张训功吕红杰李红军
- 关键词：胸腔镜肺癌疼痛应激因子
- 老年病人胸科手术后睡眠障碍的危险因素被引量：11
- 2021年
- 目的筛选老年病人胸科手术后睡眠障碍的危险因素。方法择期行胸科手术老年病人200例,性别不限,年龄>65岁,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。术中采用静吸复合全身麻醉。记录病人年龄、性别、体重指数(BMI)、ASA分级、高血压病史、糖尿病病史;手术方式、手术类型、手术时间、术中出血量、术中神经阻滞使用情况和病人自控静脉镇痛(PCIA)右美托咪定使用情况;随访记录术后48 h疼痛发生情况,同时采用匹兹堡睡眠质量指量表(PSQI)评价患者术后48 h的主观睡眠质量,PSQI评分≥5分为发生睡眠障碍。根据术后PSQI评分将病人分为术后非睡眠障碍组(PSQI评分<5分)和术后睡眠障碍组(PSQI评分≥5分)。采用logistic回归分析法筛选老年病人胸科手术后睡眠障碍的危险因素。结果共纳入169例老年病人,其中术后发生睡眠障碍发生率为45%。logistic回归分析显示,术前失眠史、BMI≥24 kg/m^(2)、合并糖尿病、开胸手术、肺癌根治术和食管癌根治术、手术时间≥120 min和术后中重度疼痛是老年病人胸科手术后睡眠障碍的危险因素,术中使用神经阻滞、PCIA使用右美托咪定是老年病人胸科手术后睡眠障碍的保护因素(P<0.05)。结论术前失眠史、BMI≥24 kg/m^(2)、合并糖尿病、开胸手术、肺癌根治术和食管癌根治术、手术时间≥120 min和术后中重度疼痛是老年病人胸科手术后睡眠障碍的危险因素,术中使用神经阻滞、PCIA使用右美托咪定是老年病人胸科手术后睡眠障碍的保护因素。
- 张伟王若涵刘瑶李冰贾佳孟星张加强
- 关键词：睡眠障碍手术后并发症老年人胸外科手术
