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血清壳多糖酶3样蛋白1在慢性肝病显著纤维化和肝硬化中的诊断价值被引量：26: 2018年; 目的研究慢性肝病患者血清壳多糖酶3样蛋白1 （CHI3L1）水平与显著肝组织纤维化和肝硬化的相关性,并对其诊断价值进行评价. 方法收集165例慢性肝病患者资料,均进行肝组织病理学检查,检测血清CHI3L1浓度、肝纤维化4项指标（Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、层黏连蛋白、透明质酸）及天冬氨酸氨基转移酶/血小板比值指数和FIB-4评分,以肝穿刺病理结果为依据,比较血清CHI3L1与其他几种方法对显著肝纤维化和肝硬化诊断的优劣.用多因素logistic逐步回归分析进行模型筛选和构建,用受试者工作特征曲线进行分析. 结果血清CHI3L1水平随着纤维化分期增加而增加,并在肝硬化期最高,在S0 ～ S1期,S2 ～ S3期和S4期的水平分别为62.82（41.40 ～ 87.20）,70.94 （48.47 ～ 122.60）和141.06 （78.18 ～ 197.40）,组间差异均有统计学意义P值均＜ 0.001）.CHI3L1对显著纤维化诊断的受试者工作特征曲线下面积为0.68 （0.60 ～ 0.77）,对肝硬化的诊断为0.74 （0.65 ～ 0.83）.利用多因素logistic分析矫正混杂因素后,结果显示CHI3L1是显著纤维化和肝硬化的独立预测指标.基于CHI3L1,Ⅳ型胶原以及FIB-4构建的联合诊断模型能够进一步提升诊断价值,诊断显著纤维化和肝硬化的曲线下面积分别为0.79 （0.72 ～ 0.86）和0.80（0.73 ～ 0.87）. 结论 CHI3L1在慢性肝病显著纤维化,肝硬化中有良好的诊断价值,联合现有的其他标志物Ⅳ型胶原和FIB-4评分所构建的诊断模型可进一步提升诊断价值,值得进一步深入研究.; 李洪严桐朱珍包作伟徐天敏谢静郑书琴崔曼曼柳龙根; 关键词：肝硬化

干扰素联合利巴韦林对丙肝肝硬化代偿期患者肝纤维化指标的影响被引量：1: 2014年; 观察聚乙二醇α-2a干扰素联合利巴韦林治疗代偿期丙肝肝炎后肝硬化患者的肝纤维化指标的临床疗效。选择32例丙肝肝硬化代偿期的患者,分为治疗组和对照组两组,对照组予一般保肝治疗,治疗组加聚乙二醇α-2a干扰素联合利巴韦林,观察治疗前、第12w及24w的肝功能、HCV-RNA定量、III型前胶原、透明质酸、层粘连蛋白、IV胶原蛋白的指标的变化。丙肝肝硬化代偿期患者予干扰素联合利巴韦林治疗后能明显改善肝功能、肝纤维化指标。; 谢静; 关键词：利巴韦林肝纤维化

MELD、ALBI评分动态变化对HBV相关慢加急性肝衰竭短期预后预测价值被引量：2: 2021年; 目的探讨终末期肝病模型(MELD)和白蛋白-胆红素(ALBI)的动态评分对乙型肝炎病毒(HBV)感染引起的慢加急性肝衰竭(ACLF)预后预测价值。方法回顾性分析2016年6月至2019年6月我院收治的HBV相关ACLF患者102例,除去肝移植及失访患者,对剩余93例患者根据28周内的生存情况,分为死亡组和存活组,比较基线和确诊ACLF后5~7dMELD和ALBI评分对HBV相关ACLF预后的预测价值。结果存活组(n=43)基线及确诊ACLF后5~7 d MELD评分高于死亡组50例基线及确诊ACLF后5~7 d时的评分(P<0.05);确诊ACLF后5~7 d MELD和ALBI评分ROC曲线下面积大于基线。结论确诊ACLF后5~7 d MELD评分、ALBI评分对HBV相关ACLF患者28周死亡率的预测价值优于基线值,并且MELD评分的预测价值高于ALBI评分。; 谢静; 关键词：终末期肝病模型慢加急性肝衰竭

肝脏瞬时弹性成像技术诊断肝纤维化及血小板参数、凝血酶原时间与肝纤维化程度的相关性分析被引量：3: 2020年; 目的探讨肝脏瞬时弹性成像技术诊断肝纤维化及血小板参数、凝血酶原时间与肝纤维化程度的相关性。方法随机选取2018年1月至2020年6月常州市第三人民医院收治的80例慢性肝炎患者进行前瞻性研究,对其进行肝脏瞬时弹性成像技术检测、血浆指标检测,同时做病理穿刺活检检查。观察患者病理分期检查结果;观察肝纤维化的有无对检查指标的影响;ROC曲线分析肝脏瞬时弹性成像技术对肝纤维化分期的诊断效能;分析血小板参数、凝血酶原时间、肝脏硬度(LSM)值与肝纤维化程度的相关性。结果病理穿刺活检结果显示,80例患者中S0期6例,S1期18例,S2期20例,S3期21例,S4期15例;明显肝纤维化患者LSM值、平均血小板体积、血小板分布宽度均高于无明显肝纤维化患者,凝血酶原时间长于无明显肝纤维化患者,血小板计数低于无明显肝纤维化患者;ROC曲线分析,肝纤维化程度越高,曲线下面积(AUC)值越大,灵敏度及特异度越高;经Spearman相关性分析显示,肝纤维化分期与LSM值、平均血小板体积、血小板宽度及凝血酶原时间呈正相关,且与血小板计数呈负相关(r=0.383、0.083、0.103、0.433、-0.517,均P<0.05)。结论肝脏瞬时弹性成像技术对肝纤维化的诊断价值较高,且肝纤维化与血小板参数、凝血酶原时间密切相关,也可作为临床诊断的依据。; 谢静; 关键词：肝纤维化血小板参数凝血酶原时间

菊三七相关肝窦阻塞综合征临床结局相关影响因素分析被引量：1: 2021年; 目的探讨菊三七相关肝窦阻塞综合征(菊三七-HSOS)患者临床结局的相关影响因素。方法根据120天临床结局将患者分为存活组(37例)和死亡组(18例),比较两组患者服用菊三七等病史、入院时症状体征、检查项目、iMELD评分和治疗差异,采用Kalpan-meier生存曲线分析使用低分子肝素钠与患者120天预后的关系,采用Cox回归分析患者120天预后的影响因素,采用AUROC分析影响因素的预测效能。结果①患者服用菊三七日剂量和期限差别极大,两组患者主诉时长、服菊三七时长、服菊三七至发病的天数无统计学差异。②患者最主要症状包括乏力(96.36%)、食欲减退(96.36%)、腹胀(98.18%)、尿量减少(98.18%),两组间均无统计学差异。③死亡组血清TBil、DBil、TBA、WBC、Hb、INR、D-D二聚体和iMELD更高,CHOL更低。④采用Kalpan-meier生存曲线分析显示使用低分子肝素钠患者120天生存率更高,P=0.0061。⑤采用多因素Cox回归分析显示服菊三七时长、尿量减少、肝掌/蜘蛛痣、低分子肝素钠、CHOL、Hb和iMELD与患者临床结局相关。整合iMELD、Hb、CHOL、低分子肝素钠和肝掌/蜘蛛痣得出联合预测因子,其AUROC为0.91(95%CI:0.83~0.99)。结论使用低分子肝素钠治疗有利于提高菊三七-HSOS患者存活率,联合预测因子可以预测菊三七-HSOS 120天预后。; 邵幼林张锁才吴剑明谢静龙春梅郑婷婷柳龙根; 关键词：菊三七肝窦阻塞综合征低分子肝素钠

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谢静

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