目的比较在椎体成形术中使用高黏度骨水泥(high-viscosity bone cement,HV)及普通骨水泥后的渗漏发生情况并分析其可能原因。方法按照纳入、排除标准,纳入120例椎体骨折患者,随机分为HV组和普通骨水泥对照组(对照组),每组60例。术前常规行骨密度、X线、MRI检查,明确责任椎体。在治疗中实行单盲,采用标准的经皮椎体成形术,在HV组的伤椎内注入HV,对照组中注入普通骨水泥(聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥),术中记录骨水泥的注入量、发生渗漏的部位。术后复查X线及CT,判断骨水泥渗漏的部位、体积、与周围组织的关系。骨水泥渗漏的评价指标以椎体数表示,指标的观察由独立的、未参与前期治疗的研究者完成。结果 HV组共69个责任椎体,其中10个椎体发生骨水泥渗漏,发生率14.5%;对照组共72个责任椎体,其中29个椎体发生骨水泥渗漏,发生率40.27%。对照组患者术后骨水泥总渗漏率和静脉渗漏率均明显高于HV组,差异有显著性(P<0.05),两组患者的椎间盘渗漏率、椎管内渗漏率和椎旁渗漏率比较差异无显著性(P>0.05)。结论 HV可有效降低骨水泥渗漏的风险,提高椎体成形术的安全性。
目的通过骨盆解锁复位架辅助复位微创治疗Tile C2、C3型骨盆骨折,探讨其治疗经验、适应证及临床疗效。方法回顾性收集2016年1月至2019年7月采用闭合复位微创固定治疗的20例Tile C2、C3型骨盆骨折患者资料,其中男7例,女13例;年龄(35.6±14.6)岁(范围12~60岁);伤后至手术时间(19.3±7.1)d(范围5~30 d)。骨盆骨折Tile分型:C2型13例,C3型7例。2例合并同侧或双侧腰骶干神经损害表现,均为部分损伤,英国医学研究委员会(British Medical Research Council,BMRC)分级均为M3级。手术采用闭合复位微创固定方式进行治疗,先将移位明显的一侧用骨盆解锁复位架固定在手术床上,牵引移位程度小的一侧,复位后置入该侧S1、S2贯穿骶髂螺钉导针至对侧骶骨骨折处;再更换牵引,将复位的一侧固定在手术床上,改牵引移位明显的一侧,复位理想后,将打入的贯穿导针穿过对侧骶髂关节至髂骨外板,再拧入贯穿骶髂螺钉,合并髋臼骨折患者采用相应的入路进行复位固定,前环均采用INFIX固定。记录手术时间、术中出血量及术后并发症,采用Matta标准评价骨折复位质量,Majeed评分评价临床疗效。结果20例均顺利完成手术,手术时间(167.00±31.21)min(范围105~210 min);术中出血量(82.00±5.36)ml(范围30~100 ml);术后Matta复位评价标准:优14例,良4例,可2例,总优良率90%。2例出现股外侧皮神经损害表现症状,余无手术相关并发症;随访1~4年,骨折均愈合,愈合时间6~12周,无骨折复位丢失、内固定失效等并发症出现;术后1年复查时,2例腰骶干神经损害表现患者症状完全缓解。Majeed临床疗效评分,优18例,良2例,总优良率100%。结论闭合复位微创固定治疗骨盆C2、C3型骨折,具有损伤小、效果好的特点,将成为骨盆骨折治疗的一种趋势。
