王宁宁 作品数:17 被引量:35 H指数:4 供职机构: 郑州大学第一附属医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 河南省医学科技攻关计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
PGT-SR后囊胚形态学评分与冻融单囊胚移植活产的相关性分析 2024年 目的探讨胚胎植入前染色体结构重排检测(preimplantation genetic testing for chromosome structural rearrangements,PGT-SR)后囊胚形态学评分对冻融单囊胚移植活产的影响。方法回顾性病例对照研究分析2015年3月至2021年1月期间于郑州大学第一附属医院生殖医学中心行PGT-SR助孕后冻融单囊胚移植患者的临床资料,共1412个移植周期。依据是否获得活产分为活产组(n=634)和未活产组(n=778),根据囊胚扩张度、内细胞团和滋养层细胞形态对囊胚进行评分,比较各形态学参数的活产率差异。通过二元logistic回归评估每个形态学参数对单囊胚移植活产的预测价值。再依据囊胚发育天数分为第5天囊胚(n=977)和第6天囊胚(n=435),进一步探究第5天和第6天囊胚的不同扩张度分期的活产。结果活产组的不孕年限[(2.88±2.41)年]比未活产组[(3.18±2.67)年,P=0.028]短。活产组的移植日内膜厚度[(10.12±2.03)mm]和第5天囊胚移植周期比例[75.6%(479/634)]比未活产组[(9.78±1.76)mm,P=0.003;64.0%(498/778),P<0.001]高;两组间内膜准备方案、囊胚扩张度和滋养层细胞等级构成比比较差异均有统计学意义(P=0.008、P=0.002、P=0.015)。两组间内细胞团等级构成比差异无统计学意义(P=0.236)。调整相关混杂因素后,二元logistic回归分析结果显示,与1~2期相比,3期、4期的活产率显著升高(aOR=1.894,95%CI:1.056~3.394,P=0.032;aOR=1.970,95%CI:1.046~3.709,P=0.036),内细胞团和滋养层细胞等级并不是活产的独立影响因素(aOR=1.480,95%CI:0.790~2.772,P=0.221;aOR=1.242,95%CI:0.952~1.621,P=0.111)。内膜准备方案、囊胚发育天数和内膜厚度同样是活产的独立影响因素,与激素替代方案相比,自然周期方案的活产率显著升高(aOR=1.425,95%CI:1.028~1.975,P=0.033);与第6天囊胚相比,第5天囊胚的活产率显著升高(aOR=1.448,95%CI:1.068~1.963,P=0.017)。进一步分析相同囊胚发育天数的不同扩张度分期的活产,结果显示 王宁宁 王世铭 苏迎春关键词:冻融胚胎移植 急性早幼粒细胞白血病伴嗜碱性粒细胞增多1例 被引量:5 2016年 目的报道1例急性早幼粒细胞白血病伴嗜碱性粒细胞增多。方法回顾性分析我院收治的1例伴嗜碱性粒细胞增多的急性早幼粒细胞白血病的病历资料,并对相关文献进行复习。结果一男性患者以全血细胞减少入院,结合骨髓细胞化学染色、流式细胞仪检测、染色体核型分析、融合基因等,诊断为急性早幼粒细胞白血病。但同时在骨髓细胞形态及流式细胞图形中发现嗜碱性粒细胞数量增多。结论伴特殊类型细胞增多的急性早幼粒细胞白血病的实验室诊断需结合多项实验室检查,根据流式细胞术的免疫表型分析有助于从大量异常细胞中区分出少量特殊类型细胞。 李佳 王宁宁 李曌博 张帆 岳保红关键词:急性早幼粒细胞白血病 嗜碱性粒细胞 流式细胞术 HLA-DR^(neg/low)急性单核细胞白血病的免疫学表型分析 被引量:1 2016年 目的探讨不表达或低比例表达HLA-DR(HLA-DR^(neg/low))急性单核细胞白血病(AML-M5)患者的免疫学表型特征。方法用多参数流式细胞术对111例急性单核细胞白血病(AML-M5)患者的骨髓细胞进行检测,分析其免疫表型。结果流式细胞术结果表明,HLA-DR抗原阴性表达者(HLA-DR^(neg))9例,低表达者(HLA-DR^(low))2例,且均表达CD13和CD33,不表达CD4,而CD34、CD38、CD117、CD15、CD64、CD14和CD56均呈异质性表达;与HLA-DR^(posi)阳性者相比,HLA-DR^(neg)/low者CD4的阳性率差异有统计学意义(P=0.015),其他抗原阳性率的差异均无统计学意义。结论 HLA-DR^(neg/low)的AML-M5患者CD抗原表达异常,多呈HLA-DR^(neg/low)/CD4^(neg)的表型特征,极易被误诊为其他类型的白血病。 李曌博 张帆 王宁宁 魏园玉 刘帅 岳保红关键词:急性单核细胞白血病 HLA-DR 免疫表型 CD4 内膜准备方案对PGT-A患者首次整倍体单囊胚移植妊娠结局及产科结局的影响 2023年 目的探讨不同内膜准备方案对胚胎植入前非整倍体检测(preimplantation genetic testing for aneuploidies,PGT-A)后整倍体单囊胚移植妊娠结局及产科结局的影响。方法回顾性分析2015年9月至2021年7月期间于郑州大学第一附属医院生殖医学中心行PGT-A助孕后整倍体单囊胚移植患者的临床资料,根据内膜准备方案分为自然周期组(n=80)和激素替代周期组(n=259),比较两组患者妊娠结局及产科结局的差异,并通过二元logistic回归探究影响PGT-A患者妊娠结局及产科结局的影响因素,再将年龄分层进一步探究不同内膜准备方案的妊娠结局。结果与自然周期组相比,激素替代周期组优质囊胚率显著升高,但活产率降低、流产率升高(P<0.05),两组临床妊娠率比较差异无统计学意义(P>0.05)。激素替代周期剖宫产率和巨大儿发生率高于自然周期组,低体重儿发生率低于自然周期组,但差异无统计学意义(P>0.05)。二元logistic回归显示:女方年龄是流产的独立影响因素,女方年龄和囊胚发育天数是活产的独立影响因素(P<0.05),内膜准备方案并不是妊娠及产科结局的影响因素(P>0.05)。进一步分析结果显示:35岁以上患者,自然周期组的活产率显著高于激素替代周期组,而流产率显著低于激素替代周期组(P<0.05)。结论内膜准备方案并不影响PGT-A助孕后整倍体单囊胚移植患者的妊娠结局及产科结局。但在高龄患者中,采用自然周期方案可获得更高的活产率、更低的流产率。 王宁宁 刘亚平 陈晓利 王世铭 苏迎春关键词:内膜准备 高龄 37例CD45阳性的多发性骨髓瘤浆细胞免疫学表型特征 被引量:1 2017年 目的通过分析CD45阳性(CD45^+)多发性骨髓瘤(MM)浆细胞的免疫表型特征及其与CD45阴性(CD45-)MM浆细胞免疫表型的区别,探讨CD45表达与MM临床特征的相关性。方法回顾性分析192例初诊MM患者浆细胞的免疫表型,收集2个组的相关临床信息及实验室数据进行比对研究。结果根据浆细胞CD45的表达情况将192例MM患者分为CD45^+MM组(37例,浆细胞的CD45平均表达荧光强度>102)和CD45-MM组(155例)。CD45^+MM组浆细胞CD138、CD38、CD19、CD56、CD20、CD71、CD117、CD33的阳性率分别为83.8%、97.3%、32.4%、64.9%、21.6%、51.4%、35.1%、24.3%;胞浆κ轻链和λ轻链的阳性率均为45.9%,有8.2%不表达轻链。2个组浆细胞CD19、CD71和CD138的阳性率差异有统计学意义(P<0.05);其他抗原的阳性率及胞浆轻链的表达差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 CD45^+MM患者浆细胞CD19和CD71阳性率明显升高,而CD138阳性率明显降低,推测其分化阶段可能处于浆细胞的偏早期。 刘帅 李曌博 张帆 王宁宁 岳保红关键词:CD45 免疫表型 多发性骨髓瘤 地塞米松对骨髓增生异常综合征患者原始细胞构成影响及其在诊断中的意义 被引量:2 2016年 目的:为了解地塞米松对骨髓增生异常综合征(MDS)患者骨髓原始细胞构成变化的影响并探讨其在诊断MDS中的意义。方法:应用流式细胞术对30例MDS确诊患者骨髓细胞进行设门分析,其中10例分析前使用过地塞米松作为治疗组,另20例未使用地塞米松作为对照组,计算其比例并分析相关抗原的表达情况。结果:治疗组和对照组CD34^+细胞比例差异没有统计学意义(P>0.05)。地塞米松治疗组B淋巴早期细胞(CD34^+/CD19^+/CD10^+细胞)比例明显增高且髓系早期细胞(CD34^+/CD117^+细胞)占CD34^+细胞比例明显降低,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组与对照组粒细胞和单核细胞其他抗原表达差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:地塞米松使MDS患者骨髓中早期B淋巴细胞比例明显增高,髓系早期细胞比例明显降低,明显影响CD34^+原始细胞构成。 张帆 李曌博 王宁宁 刘帅 岳保红关键词:骨髓增生异常综合征 地塞米松 CD34细胞 原始细胞 术中低高频交替电刺激对肘管综合征手术疗效的影响 被引量:1 2021年 目的观察术中低高频交替电刺激对肘管综合征手术疗效的影响。方法选取168例(181侧)肘管综合征保守治疗无效需行手术治疗的患者,随机分A~D 4组,每组42例。A组为对照组,B组为低频(3 Hz)电刺激组,C组为高频(15 Hz)电刺激组,D组为低高频交替(3 Hz/15 Hz)电刺激组。术后1 d、3个月、6个月随访观察患者Lovett肌力分级、顾玉东肘管综合征的功能评分、肘段尺神经运动传导速度(MCV)等指标,并与术前比较。两组间比较采用t检验,多组间比较采用方差分析。结果治疗前4组患者的各项评分差异无统计学意义(t=1.200,P>0.05);术后1 d各组分并指肌力分级比较差异无统计学意义(t=1.622,P>0.05);术后3个月及6个月时低高频交替电刺激组优于其他3组(t=7.200,P<0.05)。在术后1 d时顾玉东肘管综合征的功能评分4组的优良率(23.81%、28.57%、26.19%、28.57%)差异无统计学意义(t=0.946,P>0.05);在术后3个月时,低高频交替电刺激组的优良率(73.81%)显著高于低频电刺激组(61.90%)及高频电刺激组(50.00%),3组均高于对照组(42.86%)(t=7.285,P<0.05);低高频交替电刺激组患者MCV(62.88±11.87)均明显优于其他3组(48.57±9.39、53.68±9.69、51.20±10.57),差异有统计学意义(t=8.494、7.200、6.350,P<0.05),且在术后3个月就已经恢复正常,术后6个月改变较前变化不大,差异无统计学意义(t=1.100,P>0.05)。结论术中低高频交替电刺激较单一低频或高频电刺激具有一定优势,可有效改善肘管综合征患者手术松解预后。 王宁宁 吴学建关键词:肘管综合征 术后疗效 带血管蒂桡骨瓣移植联合舟头固定治疗Lichtman Ⅱ、ⅢA期月骨无菌性坏死的早期疗效 2023年 目的探讨第4、5间室内动脉蒂桡骨瓣移植联合舟头固定治疗Lichtman Ⅱ、ⅢA期月骨无菌性坏死的临床疗效。方法自2018年2月至2020年3月,我们对9例Lichtman Ⅱ、ⅢA期月骨无菌性坏死患者,采用第4、5间室内动脉蒂桡骨瓣移植联合舟头固定的方法治疗。分别于术前、术后3个月、术后6个月时随访患者腕关节运动范围(range of motion,ROM)和患侧健侧握力比值,以及疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、腕关节PRWE评分。根据腕部X线片测量腕高比,根据腕关节MRI观察月骨高信号与月骨面积比值。结果术后9例患者均获得随访。术前VAS平均(6.22±1.39)分,术后3个月为(1.44±0.88)分,差异有统计学意义(P<0.05)。术前患侧健侧手握力比值为0.47±0.09,术后3个月为0.81±0.06,差异有统计学意义(P<0.05)。术前腕关节ROM为(84.55±4.24)°,术后6个月为(89.88±3.75)°,差异无统计学意义(P>0.05)。腕关节PRWE评分术前为73.22±7.37,术后3个月为34.67±10.98,差异有统计学意义(P<0.05)。术前腕高比为0.53±0.01,术后3个月为0.52±0.02,差异无统计学意义(P>0.05)。术前MRI月骨高信号面积与月骨面积比值为0.94±0.06,术后6个月为0.96±0.04,差异无统计学意义(P>0.05)。结论第4、5间室内动脉蒂桡骨瓣移植联合舟头固定治疗Lichtman Ⅱ、ⅢA期月骨无菌性坏死,早期可以良好地缓解疼痛,改善腕关节功能。 孟冲 王宁宁 赵上坤 刘鸿浩 吴学建关键词:月骨 骨瓣移植 循环骨髓瘤细胞数量与髓内瘤细胞负荷相关性分析及临床意义 被引量:6 2017年 目的探讨多发性骨髓瘤(MM)患者的循环骨髓瘤细胞(CMCs)数量和髓内瘤细胞(MMCs)负荷的相关性以及CMCs与MM预后相关指标的关系,评价CMCs反映骨髓瘤细胞负荷及病情进展的可行性。方法非干预型临床研究。选择2015年7月至2016年10月于郑州大学第一附属医院确诊的82例MM患者,其中男44例,女38例,年龄58(33~78)岁;依据诊断和疗效标准分为初发及复发组35例、部分缓解(PR)组31例和完全缓解(CR)组16例;依据CMCs阳性标准分为CMCs阳性组45例和阴性组37例。筛选本院同期30例非浆细胞相关疾病的贫血患者作为对照组,其中男18例,女12例,年龄53(33~83)岁。应用流式细胞术检测各组的CMCs和MMCs的比例,同时分析MM患者的血红蛋白(Hb)、血浆白蛋白(Alb)、β2微球蛋白(β2-MG)、血清肌酐(sCrea)、血清钙(Ca)、乳酸脱氢酶(LDH)、骨质破坏、肾功能损害、DS分期及ISS分期各预后相关指标。采用Kruskal-Wallis H检验、Mann-Whitney U检验、Spearman秩相关、χ^2检验及Logistic回归进行统计学分析。结果(1)CR组及对照组均未检测出MMCs及CMCs。(2)初发及复发组和PR组的CMCs阳性检出率分别为71.4%、64.5%,两组中CMCs与MMCs比例均呈正相关(P〈0.05);MMCs和CMCs在初发及复发组的比例均显著高于PR组,在PR组的比例均显著高于CR组和对照组(P〈0.008 3)。(3)与CMCs阴性组相比,CMCs阳性组的中度以上贫血、β2-MG增高、sCrea增高、骨质破坏及肾功能损害的频率明显升高,呈现出较高的DS、ISS分期(P〈0.05)。经多因素Logistic回归分析,中度以上贫血、β2-MG增高是CMCs阳性的独立危险因素(P〈0.05)。结论CMCs可反映MM患者的肿瘤负荷及病情进展;相比MMCs,检测CMCs可以提高患者依从性。中度以上贫血和β2-MG增高是MM患者CMCs存在的独立危险因素。 王宁宁 李佳 张帆 李曌博 高晓娟 刘帅 岳保红关键词:多发性骨髓瘤 流式细胞术 不表达或低比例HLA-DR的急性单核细胞白血病的免疫学表型特征 目的 探讨不表达或低比例表达HLA-DR 的急性单核细胞白血病(AML-M5)的免疫表型特征。方法 采用流式细胞术对90 例初诊为急性单核细胞白血病(AML-M5)病例进行免疫表型分析,筛选出HLA-DR 抗原阴性和低比... 李曌博 张帆 王宁宁 魏园玉 刘帅 岳保红关键词:HLA-DR 免疫表型 CD4