梁丹
- 作品数：12 被引量：23H指数：3
- 供职机构：首都医科大学附属北京天坛医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 病例摘要
- 本例患者顽固性低血钾，每日补充氯化钾15g尚不能纠正，异位ACTH综合征所引起的皮质醇增多症临床有时缺乏典型皮肤资纹，向心性肥胖，而表现为严重低血钾、高血压，水肿等不典型表现。
- 梁丹徐剑钟历勇
- 关键词：低血钾症异位ACTH综合征疾病诊断
- 精氨酸加压素受体拮抗剂治疗抗利尿激素不适当分泌综合征的疗效和安全性初步观察被引量：1
- 2014年
- 目的 观察精氨酸加压素受体拮抗剂托伐普坦对抗利尿激素不适当分泌综合征（SIADH）患者低钠血症的治疗效果和安全性.方法 选择确诊为SIADH患者6例,4例分配至托伐普坦组,口服托伐普坦15～60 mg每日一次,根据监测的血钠水平调整给药剂量;2例分配至常规治疗组,给予常规治疗,限制入量1 000 ml/d,根据监测的血钠结果,予低于3％氯化钠静脉输注并配合分次口服盐胶囊10～15 g/d,观察处理第4,7天的血钠水平与基线血钠水平的变化量、血钠水平首次达到正常的时间、治疗期间患者24 h尿量、体质量变化.所有患者治疗前后进行安全性评估,包括病史、体检、心电图、实验室检查、不良事件发生率等.结果 托伐普坦组中各例患者血钠水平在治疗第1天开始上升,病例1,2,3,4治疗第4天的血钠水平较基线分别升高了22,16,14,11 mmol/L;常规治疗组患者的血钠水平较基线无明显变化.托伐普坦组中病例1,2,3,4治疗第7天血钠水平较基线分别升高了14,13,14,13 mmol/L;常规治疗组中仅病例2的血钠水平较基线升高了4 mmol/L,且常规治疗组患者在治疗期间血钠水平均未达到正常低限.托伐普坦组的所有患者在治疗1d后尿量开始增加,第3天后趋于稳定,治疗期间24h尿量均大于1 500ml.常规治疗组患者在观察期间24 h尿量780 ～1 400 ml,与治疗前比较无明显变化.两组患者治疗后体质量与治疗前比较有所下降,托伐普坦组患者体质量降低幅度略明显.两组患者治疗前后的血压、心率无明显变化,均在正常范围.观察过程中未发现严重并发症及不良事件.结论 精氨酸加压素受体拮抗剂托伐普坦较常规治疗方法更能有效纠正SIADH患者低钠血症、减轻水潴留且安全性好.
- 梁丹王尧钟历勇
- 关键词：抗利尿激素不适当分泌综合征低钠血症托伐普坦
- 垂体促甲状腺激素腺瘤的临床特征和术前短效奥曲肽治疗的临床疗效被引量：4
- 2021年
- 目的归纳分泌促甲状腺激素(TSH)垂体腺瘤(TSH腺瘤)的临床特征,评价术前短效奥曲肽治疗的临床疗效。方法回顾性分析首都医科大学附属北京天坛医院2008年1月至2018年1月明确诊断的垂体TSH腺瘤患者共40例。采集一般资料、实验室及影像学检查等临床资料;评价患者术前奥曲肽治疗的临床疗效。结果40例患者(男:女=24∶16),发病年龄(30.5±5.1)岁,大腺瘤35例(87.5%);最常见症状为甲状腺高代谢症候群,共32例(80.0%),其次是头疼、头晕,视力、视野受损和性腺功能减退。30例(75%)患者奥曲肽治疗3~5d甲状腺功能即恢复正常,总有效率90.0%;有效累计剂次超过10次的患者其治疗前游离甲状腺素(FT4)水平明显高于10次以下者。结论甲状腺高代谢症候群、垂体占位效应是垂体TSH腺瘤最常见的临床表现,术前奥曲肽治疗可有效控制甲状腺功能亢进,治疗前FT4水平是影响奥曲肽疗效的重要因素。
- 徐剑李征郭莹梁丹钟历勇
- 关键词：奥曲肽
- 长效生长抑素治疗对肢端肥大症术后患者糖脂代谢的影响被引量：2
- 2021年
- 目的分析肢端肥大症患者手术治疗后生长激素(GH)控制不完全缓解,应用长效生长抑素治疗对其血糖、血脂、胰岛素抵抗程度及胰岛功能的影响。方法采用治疗前后病例自身对照研究,选择2016年1月至2018年1月在首都医科大学附属北京天坛医院明确诊断并手术治疗的肢端肥大症30例患者,所有患者术后因GH水平控制不完全缓解,均应用长效生长抑素治疗1年以上,治疗前及治疗1年后行75 g葡萄糖胰岛素C肽释放试验及口服葡萄糖抑制试验,应用稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛β细胞功能指数(HOMA-β),评价注射用醋酸奥曲肽微球治疗对患者胰岛素抵抗及胰岛功能的影响。结果注射用醋酸奥曲肽微球治疗1年后,患者GH、胰岛素样生长因子1(IGF-1)、HOMA-IR、HOMA-β、三酰甘油(TG)较治疗前均有下降[(2.8±2.5)μg/L比(12.1±10.5)μg/L、(356.8±209.2)μg/L比(698.1±207.3)μg/L、1.56±1.08比2.71±1.52、1.01±0.97比4.87±3.57、(1.12±0.49)mmol/L比(1.76±0.92)mmol/L],差异有统计学意义(P<0.05);治疗后空腹血糖较治疗前升高[(5.83±1.19)mmol/L比(5.11±1.73)mmol/L],差异有统计学意义(P<0.05);而治疗前后口服葡萄糖耐量试验2 h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论注射用醋酸奥曲肽微球治疗可有效改善肢端肥大症患者的胰岛素敏感性,胰岛素抵抗有所改善,β细胞功能减低,使患者空腹血糖轻度升高,但对糖化血红蛋白无不良影响,可降低患者的TG水平。
- 刘洪宇徐剑梁丹钟历勇
- 关键词：生长抑素肢端肥大症代谢
- 颅咽管瘤患者术后腺垂体生长激素储备功能的初步评价被引量：8
- 2013年
- 目的探讨颅咽管瘤患者手术后腺垂体生长激素储备功能状态。方法采用胰岛素耐受性试验(insulin tolerance test,ITT)对12例颅咽管瘤术后时间超过6个月以上的患者行动态腺垂体生长激素储备功能试验。结果本组所有患者ITT各时间点生长激素分泌的水平均低于1ng/ml,提示本组受试者均存在完全性生长激素缺乏。受试者中4例患者的生长激素水平在ITT试验的各观察时间点波动在0.092～0.199ng/ml,但仍低于1ng/ml,其余8例患者生长激素水平在ITT激发后各观察时间点较前4例更低,其中4例患者各观察时间点生长激素水平甚至低于0.05ng/ml。结论本组颅咽管瘤患者在手术治疗6个月以后均存在严重的腺垂体生长激素储备功能减退。
- 梁丹郭莹钟历勇
- 关键词：颅咽管瘤垂体生长激素缺乏
- 颅咽管瘤神经内分泌功能分级与腺垂体生长激素储备功能评价和重建
- 目的：分级评价颅咽管瘤患者占位效应解除后下丘脑-垂体-靶腺轴功能;评价颅咽管瘤患者占位效应解除后腺垂体生长激素储备功能，及生长激素缺乏对生长发育、内分泌代谢影响;评价颅咽管瘤生长激素缺乏患者在生长激素替代治疗期间的疗效与...
- 梁丹钟历勇
- 自身免疫性甲状腺疾病伴烟雾综合征七例并文献复习被引量：3
- 2011年
- 目的分析和探讨自身免疫性甲状腺疾病合并烟雾综合征(MMS)的临床特点及可能发病机制。方法总结北京天坛医院2007年至2011年于神经外科经数字减影血管造影(DSA)及磁共振血管成像(MRA)检查诊断为MMS的患者7例,所有患者经内分泌科确诊伴随自身免疫性甲状腺疾病,并除外血管狭窄的其他常见原因。结果 7例患者中,男2例,女5例。其中5例伴有Graves病,2例伴有桥本甲状腺炎;甲状腺功能亢进患者6例,甲状腺功能减退患者1例。6例患者TPOAb增高,4例患者TRAb阳性,5例患者TGAb增高。7例患者均为典型的颈内动脉末端(TICA)、大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)狭窄或闭塞,5例患者颅底可见烟雾状血管网,2例合并双侧大脑后动脉(PCA)狭窄。7例患者中6例甲状腺功能亢进患者经口服他巴唑联合颞浅动脉-大脑中动脉搭桥手术治疗,1例甲状腺功能减退患者经口服优甲乐联合颞浅动脉-大脑中动脉搭桥手术治疗。所有7例患者术中及术后未见手术并发症,恢复良好后出院。结论自身免疫性甲状腺疾病合并MMS可能与甲状腺功能异常及自身免疫反应等因素相关;MMS患者常规行甲状腺功能及抗体筛查十分必要;积极治疗甲状腺疾病是手术治疗MMS的重要基础。
- 郭莹梁丹徐剑张东钟历勇
- 关键词：自身免疫甲状腺疾病脑底异常血管网病
- 肢端肥大症患者治疗前后心脏结构和功能的变化
- 2021年
- 目的观察肢端肥大症患者手术和(或)伽马刀、长效奥曲肽治疗前后心脏结构及功能变化。方法回顾性分析2016年1月至2019年10月在北京天坛医院诊断和治疗的62例肢端肥大症患者的一般临床资料和超声心动图检查结果,根据生长激素(GH)和胰岛素样生长因子-1(IGF-1)控制水平将治疗后患者分为病情控制组和未控制组,评估治疗前后心脏结构和功能变化。结果与治疗前相比,治疗后GH和IGF-1水平显著下降,30例患者达到临床完全缓解。超声心动图可见,治疗后患者室间隔厚度(IVST)、左心室舒张末期内径(LVIDd)、左心室后壁厚度(LVPWT)降低,二尖瓣口血流频谱峰值血流速度比值(E/A)显著升高(P均<0.05);而右心室前后径(RVLD)和射血分数(EF)差异无统计学意义。进一步将治疗后患者分为GH控制组和未控制组,GH控制组治疗后RVLD显著下降、E/A显著升高(P均<0.05),而未控制组RVLD和E/A差异无统计学意义。结论肢端肥大症患者经治疗后心脏肥大明显改善,GH控制达标可提高E/A比值,有助于改善心脏舒张功能。
- 刘洪宇李征郭莹梁丹王尧徐剑钟历勇
- 关键词：肢端肥大症生长激素胰岛素样生长因子-1心脏
- 儿童颅咽管瘤水钠失衡与下丘脑垂体功能异常的关系被引量：2
- 2020年
- 目的探讨儿童颅咽管瘤患者水钠失衡的特点及其与下丘脑-垂体-靶腺轴功能异常的关系。方法回顾性分析2015年1月至2019年1月首都医科大学附属北京天坛医院内分泌科收治的102例肿瘤切除术后儿童颅咽管瘤患者的临床资料。评估手术前、后的下丘脑-垂体-靶腺轴功能变化和水钠异常情况,分析水钠失衡与下丘脑垂体功能异常的关系。结果102例患儿中,术前存在中枢性尿崩症(CDI)38例(37.3%)、垂体-甲状腺轴受损(IPTA)41例(40.2%)、垂体-肾上腺轴受损(IPAA)35例(34.3%)、高钠血症35例(34.3%)、低钠血症6例(5.9%);术后CDI 76例(74.5%)、IPTA 88例(86.3%)、IPAA 82例(80.4%)、高钠血症60例(58.8%)、低钠血症16例(15.7%),与术前相比,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后血清皮质醇、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺激素水平均较术前下降(均P≤0.01)。无论术前、术后,合并CDI、IPTA、IPAA的患者其高钠血症、低钠血症、正常血钠所占比率的差异均有统计学意义(均P<0.05),且血钠异常均以高钠血症所占比例最高。结论儿童颅咽管瘤患者术前即存在水钠失衡,术后水钠失衡的发生比率较术前明显增加。合并CDI、IPTA、IPAA患儿的血钠异常以高钠血症为主。
- 徐剑李春德郭莹梁丹钟历勇
- 关键词：颅咽管瘤儿童高钠血症尿崩症
- 垂体瘤患者术后生长激素激发试验安全性观察与护理被引量：3
- 2011年
- 目的探讨垂体瘤患者术后生长激素激发试验用于诊断成人生长激素缺乏症的安全性与临床护理要点。方法采用胰岛素耐量试验(insulin telerance test,ITT)作为探测垂体生长激素储备功能的药物激发试验。选择15例垂体瘤术后(无功能性腺瘤和催乳素大腺瘤)患者术后进行ITT试验,行ITT前禁食10 h,静脉注射短效人胰岛素0.1～0.15 U/kg,于静注短效人胰岛素前30 min、推注前即刻,推注后第30、第45、第60、第90、第120分钟各采血3.5 mL做生长激素及静脉血糖测定,同时监测上述时间点心率及出现低血糖的频率与严重性。结果血糖低谷主要发生在注射胰岛素后的30～45 min,试验中所有受试者均诱导出生化低血糖,30 min发生低血糖12例,45 min发生低血糖3例,其中需要静脉注射质量浓度50 g/L葡萄糖缓解症状者仅2例。结论 ITT用于诊断生长激素缺乏症过程中低血糖多发生于推注胰岛素后30～45 min,经对症处理后低血糖症状多迅速缓解。试验过程中严密监测血糖可保证试验的安全性。
- 谷静王宾孙月明唐晓山王莹周静曹菲梁丹綦雯雯钟历勇
- 关键词：成人生长激素缺乏症生长激素激发试验低血糖安全性
