李丽娟
- 作品数：42 被引量：461H指数：13
- 供职机构：中日友好医院更多>>
- 发文基金：国家科技支撑计划北京市科技计划项目北京市教育委员会科技发展计划更多>>
- 相关领域：医药卫生农业科学文化科学更多>>
- PCT和CRP联合检测在革兰阴性杆菌血流感染脓毒症患者中的临床研究被引量：17
- 2013年
- 目的 探讨革兰阴性杆菌血流感染脓毒症患者的外周血PCT、CRP水平动态变化对病情严重程度及预后的预测价值.方法 采用前瞻性研究方法,选择2011-02-2012-05在北京世纪坛医院重症医学科（ICU）入住的患者40例,均入ICU 48 h后血培养为革兰阴性杆菌的血流感染.在入科的1、3、5、7、14 d抽取外周血检测PCT、CRP水平,根据确诊28 d是否死亡分为存活组和死亡组,比较两组PCT、CRP水平及其与预后的关系.结果 血浆PCT、CRP水平与感染部位和细菌种类无相关关系（P〉0.05）.存活组患者入院1、3、5 d PCT、CRP水平并不低于死亡组（P〉0.05）,但7、14 d PCT、CRP水平明显低于死亡组（P〈0.01）.存活组患者入院1、3、5 d PCT与CRP水平呈明显正相关（P〈0.01,P〈0.05）.受试者工作特征（ROC）曲线显示,14 d PCT、CRP水平对28 d病死率有很好的预测价值,PCTAUC=0.969,CRPAUC=0.948.入院14 d PCT〉1.01 μg/L和CRP〉68.5 mg/L者的中位生存期（16.8 d）远远小于PCT〈1.01 μg/L和CRP〈68.5 mg/L者（28.0 d）.结论 动态监测革兰阴性杆菌血流感染脓毒症患者外周血PCT、CRP水平的变化趋势,有助于预后的判断,但PCT、CRP水平与感染部位和细菌种类无关.
- 李丽娟林江涛苏楠陶新曹李俊李一鸣陈炜王锁柱
- 关键词：C反应蛋白(CRP)革兰阴性杆菌血流感染
- 中性粒细胞/淋巴细胞比值联合降钙素原检测在血流感染诊断中的价值被引量：31
- 2016年
- 目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)和降钙素原(PCT)水平对血流感染的预测价值。方法选取血培养阳性的血流感染患者144例,于血培养的同时抽取外周血检测血常规和PCT水平,以血培养阴性的细菌感染患者140例为对照组,比较2个组PCT、C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)、中性粒细胞(Neu)、淋巴细胞(Lym)的差异,分析PCT和NLR对血流感染的预测作用。结果血流感染组WBC、PCT、Neu、Neu百分比、NLR均高于对照组(P<0.05),而Lym和Lym百分比明显低于对照组(P<0.05);NLR诊断血流感染的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.740,临界值为12.61,以>12.61诊断血流感染,敏感性为57.3%,特异性为80.7%,以>28.00诊断血流感染,特异性达95%以上;PCT诊断血流感染的ROC曲线下面积为0.775,临界值为1.49 ng/m L,以>1.49 ng/m L诊断血流感染,敏感性为55.2%,特异性为85.0%,以>10 ng/m L诊断血流感染,特异性达95%以上;NLR联合PCT诊断血流感染的ROC曲线下面积为0.771,以敏感性+特异性的最高值1.435诊断血流感染,敏感性为67.1%,特异性为76.4%。结论 PCT和NLR均有助于诊断血流感染,二者联合检测将提高诊断的敏感性。
- 吴琼李丽娟刘国梁李刚
- 关键词：降钙素原血流感染
- 成人副流感病毒下呼吸道感染患者临床特征和预后分析被引量：3
- 2020年
- 目的分析成人副流感病毒(PIV)下呼吸道感染患者的临床特征及预后。方法以2016年8月至2019年11月入住中日友好医院呼吸科或重症监护病房(ICU)的PIV核酸阳性患者70例为研究对象,患者均行鼻咽拭子、痰或支气管肺泡灌洗液(BALF)检查,且符合下呼吸道感染的诊断,根据是否合并免疫功能低下,分为免疫功能正常组(44例)和免疫功能低下组(26例),根据是否合并混合感染,分为单纯PIV感染组和混合感染组。对两组患者的年龄、性别、基础疾病、症状、疾病严重程度、影像学表现、病原学特征、是否合并呼吸衰竭、机械通气、是否应用血管活性药物、抗菌药物应用情况、30 d病死率等情况等进行比较分析,并应用Cox回归分析探讨PIV下呼吸道感染患者的预后因素。结果4月份、7~8月份和12月份是PIV发病高峰,占所有患者的58.6%(41/70)。70例患者包括肺炎43例(61.4%),间质性肺疾病合并感染16例(22.9%),支气管扩张合并感染7例(10%),慢性阻塞性肺疾病急性加重4例(5.7%)。8例(11.4%)患者没有任何基础疾病,21例(30.0%)合并呼吸衰竭,18例(25.7%)给予机械通气治疗,15例(21.4%)30 d内死亡。免疫功能低下组患者肺炎严重指数评分,CT合并磨玻璃影和网格、蜂窝影的比例,机械通气、呼吸衰竭、住ICU的比例及30 d病死率均显著高于免疫功能正常组[(91.5分比84.0分)、(60.0%比34.1%)、(44.0%比11.4%)、(42.3%比15.9%)、(50.0%比18.2%)、(38.5%比22.7%)、(34.6%比13.6%)](均P<0.05);PIV下呼吸道感染中合并混合感染27例(38.6%),其中病毒检出17株(24.3%),细菌19株(27.1%),真菌(曲霉)14株(20.0%),胞内分枝杆菌1株(1.4%)。混合感染组中16例(59.3%)患者合并免疫功能低下,21例(77.8%)患者合并基础肺疾病。Cox回归分析发现机械通气和间质性肺疾病为PIV下呼吸道感染患者预后的独立预测因子,机械通气为单纯PIV感染患者预后的独立预测因子。结论成人PIV下�
- 李丽娟黎斌斌王一民王春雷孙凌霄刘颖梅鲁炳怀曹彬
- 关键词：呼吸道感染副流感病毒疾病特征预后
- 动态监测外周血降钙素原水平对脓毒性休克患者预后的预测价值被引量：19
- 2012年
- 目的探讨脓毒性休克患者外周血降钙素原（PCT）水平动态变化对其预后的预测价值。方法采用前瞻性研究方法，选择2011年5月至2012年1月入住本院重症监护病房（ICU）的84例脓毒性休克患者，在入院1、3、5、7d抽取其外周血检测PCT水平，并记录当日急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、序贯器官衰竭评分（SOFA）。根据28d生存情况分为存活组和死亡组，比较两组PCT水平及APACHEⅡ评分、SOFA评分，并分析各指标之间的相关性。结果①死亡组（38例）入院1d和3d外周血PCT水平（μg／L）与存活组（46例）患者无明显差异，但5d和7dPCT水平较存活组明显升高（5d：8．79±2．38比2．38±0．88，7d：12．57±3．29比0．71±0．22，均P〈0．05），且PCT下降程度明显小于存活组（1．91±1．21比10．27±4．49，P〈0．05）。入院5d和7dPCT水平与APACHEⅡ评分、SOFA评分呈显著正相关（5d：RAPA/CHE）Ⅱ=0．395，RFOFA=0．396；7d：RAPN/CFDⅡ：0．675，RSOFA=0．648，均P〈0．01）。②受试者工作特征曲线（ROC曲线）显示，7dPCT水平对28d病死率有一定的预测价值，其曲线下面积（AUC）最大，为0．886；以PCT0．965μg／L为临界点，敏感性和特异性较高；但多因素分析显示PCT水平与28d病死率无关。③入院7dPCT水平〈1．0μg，L者的中位生存期（d）明显长于PCT水平〉1．0μg/L者（28．0比14．1，P〈0．05）。结论在脓毒性休克患者，动态监测外周血PCT水平的变化趋势有助于对脓毒性休克的预后和严重程度进行判断，但不是预测28d生存情况的独立预后指标。
- 陈炜李丽娟古旭云王锁柱赵磊
- 关键词：脓毒性休克降钙素原预后
- 血清前白蛋白水平评价呼吸危重症患者预后的价值被引量：12
- 2015年
- 目的：探讨血清前白蛋白水平评价呼吸危重症患者营养状态和预后的价值。方法：回顾2014年1月~2015年1月中日友好医院呼吸重症监护室收治的呼吸衰竭患者,分析血清前白蛋白水平与预后的关系。结果 ：98例患者平均（77.3±11.6）岁,男62例（62.6%）,女37例（37.4%）;血清前白蛋白水平为（140.62±56.67）mg/L,性别间无统计学差异（P〉0.05）;60.2%的患者血清前白蛋白〈150mg/L;血清前白蛋白水平与年龄（R=-0.537,P〈0.05）和APACHEⅡ评分（R=-0.717,P〈0.01）呈负相关;存活组血清前白蛋白（156.8±51.9）mg/L,死亡组（91.3±40.2）mg/L,2组间差异显著（P〈0.01）。在控制性别、年龄因素后,Logistic回归分析显示血清前白蛋白是死亡的独立危险因素（P〈0.01）;ROC曲线下面积（0.840±0.44）,血清前白蛋白〈123.43mg/L提示预后不良的敏感性为79.7%,特异性为79.2%。结论 ：呼吸危重症患者营养不良发生率高,低血清前白蛋白水平提示预后不良,需要加强营养支持治疗。
- 陶新曹林江涛刘国梁李俊李丽娟阮冬石
- 关键词：前白蛋白营养不良呼吸衰竭预后
- 糖皮质激素长期应用宿主合并社区获得性肺炎的临床特征及预后分析被引量：16
- 2018年
- 摘要目的探讨糖皮质激素长期应用宿主合并社区获得性肺炎（G-CAP）的临床特征及预后。方法回顾性分析2014年1—12月入住全国11家三级甲等医院呼吸科或重症监护病房（ICU）的G-CAP患者100例（G-CAP组）的临床资料，选取同期无免疫功能低下的CAP患者100例（nICH-CAP组）作为对照。对两组患者的年龄、性别、基础疾病、糖皮质激素应用情况、症状、疾病严重程度、影像学表现、病原学特征、是否合并呼吸衰竭、机械通气、是否应用血管活性药物、抗菌药物应用情况、住院病死率等进行比较分析，并运用Logistic回归探讨G-CAP的预后因素。结果G-CAP组外周血淋巴细胞[1.06（0.70，1.68）比1.44（0.87，1.98）]低于nICH-CAP组（P〈0.05）；而肺间质病变（28.6%比9.9%）、呼吸衰竭（25.0%比7.0%）、有创机械通气（9.0%比2.0%）、无创机械通气（12.0%比2.0%）、脓毒性休克（9.0%比2.0%）、住院病死率（13.0%比3.0%）均显著高于nICH-CAP组（均P〈0.05）；G-CAP组以细菌感染为主（61.3%），其次为病毒感染（19.4%）和混合感染（16.1%）；其中细菌感染者以铜绿假单胞菌比例最高（47.4%）；外周血淋巴细胞（OR＝0.004，95% CI：0.000～0.234；P〈0.05）和呼吸衰竭（OR＝17.766，95% CI：4.933～131.0；P〈0.05）为G-CAP组住院死亡的独立预测因子。结论G-CAP患者疾病严重程度和住院病死率较高，若合并低淋巴细胞血症和呼吸衰竭提示不良预后。
- 李丽娟刘颖梅王一民周飞李辉邢西迁韩秀迪陈亮张春晓王金祥刘波索立俊于国华王光强姚学新肖颖朱晓莉薛春雪崔晓敬曹彬
- 关键词：社区获得性感染肺炎糖皮质激素类疾病特征预后
- 重症患者静脉输液通路选择策略的调查研究被引量：14
- 2016年
- 目的调查ICU静脉输液通路的认知和选择现状。方法 2015年5月采用问卷调查分析ICU医务人员对重症患者静脉输液通路的认知和选择情况。采用SPSS 19.0进行描述性统计分析。结果共随机发放问卷50份,回收有效问卷46份,有效回收率为92.0%。参加调查的医生和护士分别占39.1%和60.9%,初级、中级和高级职称分别占80.4%、13.0%和6.6%,平均工作年限（5.7±4.9）年。100.0%的医务人员了解套管针（PIV）、急性期中心静脉导管（ACVC）和经外周中心静脉置管（PICC）,69.6%了解植入式输液港（PORT）,43.5%了解隧道型中心静脉导管（TCVC）,13.0%了解中等长度导管（Midline）。100.0%的医务人员在选择输液通路时会考虑输液种类和输液时程,64.0%会考虑患者状态,18.0%会考虑治疗费用。短期输液患者（〈1周）约占25%,选择PIV、ACVC的医务人员分别为91.3%和39.1%;中期输液（1-4周）约占60%,选择PIV、ACVC和PICC的医务人员分别为56.5%、69.6%和26.1%;长期输液（〉4周）约占15%,选择PIV、ACVC、PICC和PORT的医务人员分别为30.4%、39.1%、82.6%和32.6%。52.2%的医务人员熟悉抗感染导管的类型和放置指征。输液困难的主要原因为血管条件差（91.3%）、高龄（52.2%）、皮肤病变（39.1%）和管路堵塞（26.1%）。选择外周静脉的主要原因为感染风险小（87.0%）、短期治疗（82.6%）、普通补液（78.3%）和抗生素治疗（47.8%）;选择中心静脉主要原因为输注刺激性药物（82.6%）、外周血管穿刺困难（69.6%）、血流动力学监测（65.2%）和长期输液（56.5%）。结论重症患者输液通路建立难度大,PIV、ACVC和PICC在ICU较常使用,Midline、TCVC和PORT的使用较少,医务人员对抗感染中心静脉导管认识不够。重症患者病情复杂,需综合评估后选择合适可靠的静脉输液通路。
- 陶新曹刘国梁申艳玲赵树娟李俊李丽娟阮冬石高倩崔晓敬
- 关键词：重症患者
- 外周血调节性T细胞在脓毒性休克患者中的变化及其与疾病严重程度的相关性研究被引量：2
- 2014年
- 目的:探讨脓毒性休克患者的外周血CD4+CD25+CD127low调节性T细胞(Treg)水平及其与疾病严重程度的相关性。方法:选择40例确诊脓毒性休克患者(脓毒性休克组)和健康对照组30例,收集其一般临床资料,行急性生理学及慢性健康状况(APACHEⅡ)评分,采用流式细胞术检测健康对照组和脓毒性休克组外周血中Treg细胞百分比,根据28 d存活情况分为死亡组与存活组,分析两组Treg细胞水平的差异及与APACHEⅡ评分的关系。结果:脓毒性休克组Treg细胞比例为4.76±2.24,较健康对照组(2.46±0.80)明显升高;在脓毒性休克患者死亡组Treg细胞比例(6.90±1.74)显著高于存活组(3.33±1.05),且与APACHEⅡ评分之间呈明显的正相关,相关系数为0.831(P<0.01)。结论:脓毒性休克患者外周血Treg细胞水平明显升高,且与疾病严重程度相关,提示脓毒性休克患者呈严重的免疫抑制状态。
- 赵磊陈炜李丽娟盛博牛素平古旭云
- 关键词：休克脓毒性CD4+CD25+
- 动态监测肺泡动脉氧分压差在重症间质性肺疾病患者中的预后价值被引量：12
- 2015年
- 【摘要】目的探讨肺泡动脉氧分压差（PAaO2）动态变化在评估入住ICU的重症弥漫性问质性肺疾病患者疾病严重程度和对预后的预测价值。方法采用回顺性研究方法，选择2012年1月至2014年8月的弥漫性间质性肺疾病患者34例，于人院1、3、7、14d抽取外周血检测血气分析，根据28d生存情况分为存活组和死亡组，比较两组血气分析各指标有无差异及各指标对预后的预测作用。结果①死亡组患者第3、7、14天的PA-a，O2均高于存活组，3d（383．03±162．59）mmHgVS（216．20±97．33）mmHg，7d（369．38±155．47）mmHgVS（185．16±81．23）mmHg，14d（507．30±132．52）mmHgVS（169．13±78．69）mmHg（P〈O．05）；死亡组患者的3、7、14d的吸入氧气浓度（Fi（）：）均高于存活组，3d（73．47士23．98）mmHgVS（49．07±11．43）mmHg，7d（71．23±25．89）mmHgVS（46．22±8．08）mmHg，14d（83．17±22．58）mmHgVS（43．17±8．86）mmHg（P〈0，05）；死亡组患者第7、14天的PaCO2高于存活组，7d（46．83±17．83）mmHgVS（31.85±5．90）mmHg，14d（47．01±16．65）mmHgVS（31．85±5．90）mrnHg（P〈O．05）；死亡组患者第14天的PO2低于存活组，（72．13±28．88）mmHgVS（108．36±49．14）mmHg（P〈O．05）。②比较第1、3、7、14天PAA-aO2水平刘问质性肺疾病患者28d病死率的预测价值，AUC最大值为第14d（0．958），在ROC曲线上敏感度、特异度均较高的临界点为228．85mmHg，敏感度为75％，特异度为83．3％；③根据第14天PA-aO2水平是否大于228．85mmHg为界，以28d生存期为上界，生存曲线显示PAaO2水平〈228．85mmHg组患者的中位生存期为28d，PAaO2水平〉228．85mmHg组患者的中位生存期只有18．5d，两组差异有统计学意义。④COX预后分析显示若不考虑间质性肺疾病的病因因素，14d的PA-aO2是否大于228．85mmHg是预测28d病死率的预后指标（P〈0．05）。结论在�
- 李丽娟林江涛刘国梁苏楠陈新旺
- 关键词：弥漫性间质性肺疾病预后
- 少动鞘氨醇单胞菌致脓气胸1例被引量：1
- 2018年
- 少动鞘氨醇单胞菌（Sphingomonas paucimobilis）为需氧不发酵糖革兰阴性杆菌，其药敏结果与铜绿假单胞菌、不动杆菌等其他不发酵糖菌不同，目前无药物敏感试验的折点值判断标准，故在脓胸的患者，需要警惕少动鞘氨醇单胞菌感染的可能性，及时进行病原学检查和调整抗感染治疗。1临床资料患者男，64岁。2016年9月23日因“间歇右侧胸痛1个月，加重伴发热2 d”以“肺部感染、肺部阴影待查、胸腔积液性质待查”入院。既往有高血压、脑梗死病史7年，现遗留饮食吞咽呛咳症状。
- 程艳慧王保健李丽娟刘颖梅黎斌斌曹彬
- 关键词：少动鞘氨醇单胞菌脓气胸
