目的分析血培养阳性报警时间(time to positive,TTP)对新生儿败血症的临床意义。方法选取2016年8月至2019年6月深圳市宝安区妇幼保健院新生儿科收治的血培养阳性患儿进行回顾性研究,分析患儿临床资料,根据病原菌、早发/晚发型败血症、污染/非污染进行分组,比较不同组别的TTP,分析TTP的临床意义。结果共10035例进行血培养,阳性307例,排除污染菌162例,确诊败血症145例(1.4%)。145例败血症血培养TTP中,<24 h 131例(90.3%),24~<48 h 11例(7.6%),48~<72 h 2例(1.4%),≥72 h 1例(0.7%)。其中早发型败血症TTP中位数为9.0 h,晚发型败血症TTP中位数为11.5 h。污染菌TTP[24.5(19.9,30.5)h]长于非污染菌TTP[11.1(8.1,16.2)h];革兰阳性菌TTP[14.0(9.4,18.8)h]长于革兰阴性菌TTP[9.6(7.5,11.3)h];真菌TTP[32.5(25.5,39.0)h]较细菌TTP[10.6(8.1,15.5)h]长,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论不同病原菌的TTP不同,对于怀疑败血症的新生儿,若血培养72 h仍未报阳,结合临床表现及血液非特异性检查,可考虑停用经验性抗生素。
新生儿重症监护室（neonatal intensive care unit,NICU）中的新生儿经常暴露于各种疼痛刺激中,尤其是需要机械通气的新生儿。研究证实,新生儿的疼痛传导系统在结构及功能上已基本完备,新生儿疼痛如处理不当,可造成一系列近期和远期的不良后果。目前镇痛、镇静剂在新生儿机械通气中应用比较普遍,但考虑到药物不良反应以及可能对神经系统发育的潜在影响,临床上对机械通气新生儿是否常规使用以及如何选择和使用镇痛、镇静剂仍没有定论。本文就新生儿气管插管和机械通气时的疼痛生理、常用镇痛镇静剂的使用效果和安全性作一综述。
目的探讨新生儿早发型败血症(EOS)血液检查指标与患儿短期预后的相关性。方法回顾性分析2011年至2020年本院收治的EOS病例共89例,根据临床转归分为治愈/好转组80例和死亡组9例,对两组基本特征、血液非特异性指标[白细胞计数(WBC)、中性粒细胞绝对计数(ANC)、血小板计数(PLT)、C反应蛋白(CRP)]、血液培养结果及血液培养阳性报警时间进行比较,分析其与患者短期预后的相关性。结果与治愈/好转组比较,死亡组在起病后12 h内WBC<5×10^(9)/L比例更高且WBC、ANC更低(P<0.05),死亡组在起病后12~36 h WBC<5×10^(9)/L、PLT<100×10^(9)/L的比例更高,WBC、ANC、PLT更低,CRP水平更高(P<0.05),死亡组起病后7 d内WBC<5×10^(9)/L、PLT<100×10^(9)/L比例更高,WBC、血PLT更低(P<0.05)。死亡组血培养阳性报警时间短于治愈/好转组(P<0.05)。结论新生儿EOS死亡者胎龄小、出生体重低,短期预后与血液WBC减少、PLT减少以及血液培养阳性报警时间短等相关。
【目的】分析新生儿接种卡介苗(bacillus calmette-guerin,BCG)后细胞免疫功能变化。【方法】收集150例BCG接种后结核菌素纯蛋白衍生物(purified protein deriva-tive,PPD)阳性婴儿(接种成功组)和50例BCG接种后PPD阴性婴儿(接种失败组)的外周静脉血,应用ELISA方法测定血清细胞因子IFN-γ和IL-10的含量,评价细胞免疫功能。【结果】接种成功组和接种失败组血清细胞因子IFN-γ含量分别为(49.78±12.20)和(38.08±7.68)pg/mL,差异具有统计学意义(P=0.001);血清IL-10含量分别为(3.60±2.00)和(5.71±2.71)pg/mL,差异具有统计学意义(P<0.01)。【结论】BCG接种成功(PPD阳性)婴儿的细胞免疫功能增强。
