董宇杰
- 作品数：49 被引量：131H指数：7
- 供职机构：首都医科大学附属北京胸科医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金北京市科委重大项目北京市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 间变性淋巴瘤激酶融合基因阳性肺腺癌的临床病理特征被引量：2
- 2015年
- 目的：探讨间变性淋巴瘤激酶（ ALK）融合基因阳性肺腺癌的临床病理特征，并分析其治疗方法和预后。方法回顾性分析2005—2014年首都医科大学附属北京胸科医院收治的34例ALK融合基因阳性肺腺癌手术患者的临床资料，采用Ventana全自动免疫组织化学染色系统对术后标本进行染色，检测ALK蛋白表达情况，同时应用DNA直接测序法检测肿瘤组织表皮生长因子受体（ EGFR）的突变状态。结果34例ALK融合基因阳性肺腺癌患者中，男20例，女14例；中位年龄49岁。吸烟11例，不吸烟23例。临床分期为ⅠA期5例，ⅠB期1例，ⅡA期2例，ⅢA期16例，ⅢB期5例，Ⅳ期分4例，未明确分期1例。免疫组织化学染色显示，所有患者的肿瘤组织均表现为肿瘤细胞的细胞质内ALK蛋白强颗粒状着色。组织学表现为实体型为主伴黏蛋白分泌14例，腺泡样为主10例，乳头状为主6例，微小乳头状为主3例，胶质样腺癌1例，其中肿瘤组织伴有黏液分泌18例，伴有筛状结构10例，伴有印戒细胞6例。34例患者中，仅有1例为ALK融合基因阳性与EGFR基因突变（21 L858R）共存。有24例患者获得随访，中位无进展生存时间为11．0个月。结论 ALK融合基因阳性的肺腺癌具有比较独特的临床病理特征，实体型为主伴黏蛋白分泌、腺泡样为主、印戒细胞和筛状结构是其较为典型的组织学形态，大多与EGFR基因突变不共存。
- 董宇杰周立娟王敬慧蔡毅然穆晶张海青
- 关键词：表皮生长因子受体
- 肺腺癌胸腔积液沉渣间变性淋巴瘤激酶融合基因蛋白表达与临床病理特征的关系及克唑替尼疗效观察被引量：3
- 2015年
- 目的 探讨原发性肺腺癌胸腔积液沉渣间变性淋巴瘤激酶（ALK）蛋白表达与临床病理特征的关系及克唑替尼的治疗效果.方法 回顾性分析2013年9月至2014年1 1月首都医科大学附属北京胸科医院以胸腔积液沉渣包埋标本进行ALK基因重排检测的原发性肺腺癌病例85例,男42例,女43例,年龄30～87岁,平均58岁.采用Ventana全自动免疫组织化学染色和D5F3抗体试剂盒检测ALK蛋白表达,分析表达阳性患者的临床病理特征及克唑替尼的疗效.结果 85例标本中ALK蛋白表达阳性13例（15.3％）;＜60岁患者ALK蛋白阳性12例,≥60岁1例（26.1％,2.6％,x2 =9.015,P=0.002）;男性8例ALK蛋白表达阳性,女性5例（19.1％,11.6％,x2=0.903,P =0.259）;不吸烟组ALK阳性8例,吸烟组5例（17.0％,13.5％,x2=0.379,P=0.827）.13例ALK阳性患者中6例接受表皮生长因子受体（EGFR）基因突变检测,其中5例EGFR为野生型,1例不同肺叶病灶中检测出19外显子突变.13例ALK阳性患者中接受克唑替尼治疗4例,疗效评价均为部分缓解.结论 ALK蛋白阳性多见于晚期肺腺癌中较年轻的患者,ALK阳性患者罕见EGFR基因突变;对原发性肺腺癌合并胸膜转移出现恶性胸腔积液的患者,可根据胸腔积液沉渣包埋标本检测ALK蛋白表达,指导临床靶向治疗.
- 穆晶曲杨赵丹董宇杰王重利张晨张莉张海青
- 关键词：胸腔积液腺癌间变性淋巴瘤激酶
- EGFR敏感型肺腺癌38例TKIs治疗前及进展后EGFR基因变化分析被引量：1
- 2019年
- 目的观察表皮生长因子受体(EGFR)敏感型肺腺癌患者EGFR-TKIs治疗前及进展后EGFR基因变化情况,分析其导致耐药的可能机制。方法回顾性分析38例EGFR-TKIs治疗前及进展后均进行活检取材的肺腺癌患者,所有病例均采用ARMS法检测腺癌组织EGFR和KRAS基因突变状态。结果38例肺腺癌患者中,临床分期为ⅠA期1例,ⅢA期3例,ⅢB期2例.Ⅳ期32例。EGFR-TKIs治疗前,27例患者检测出EGFR基因19外显子缺失突变(19-del),11例患者检测出EGFR基因21外显子L858R点突变(L858R):EGFR-TKIs治疗进展后,17例患者EGFR基因突变状态没有改变(15例19-del和2例L858R);19例患者检测出EGFR基因20外显子T790M点突变(T790M),其中12例19-del+T790M双突变,6例L858R+T790M双突变;1例患者的EGFR基因L858R突变改变为19-del+L858R+T790M复合突变;1例患者的EGFR基因L858R突变改变为KRAS基因突(G12V),1例患者的EGFR基因L858R突变改变为EGFR基因野生型。此外,有2例患者EGFR-TKIs治疗进展后,病理组织学中发现了小细胞癌成分。28例患者给予EGFR-TKIs治疗进展后,T790M突变阳性的患者疾病无进展生存时间为18个月,T790M突变阴性的患者为9个月,差异显著(P<0.05).结论T790M突变是导致EGFR基因产生EGFR-TKIs耐药的主要突变类型,然而EGFR基因也可因发生KRAS基因突变、EGFR敏感突变位点发生丢失或改变等变化而产生耐药。
- 董宇杰刘子臣李琨王宇轩宋妖苏丹车南颖马丽
- 关键词：肺腺癌表皮生长因子受体
- 24例胸腺鳞癌的临床分析被引量：2
- 2019年
- 目的总结胸腺鳞癌(TSCC)的临床病理特点、诊治情况并初步分析预后影响因素。方法回顾性分析北京胸科医院2006年1月至2013年4月收治疗的24例TSCC患者,其中接受手术治疗15例(10例术后联合放化疗,3例术后化疗,1例术后放疗,1例未行术后辅助治疗),9例姑息性放化疗,分析TSCC患者的临床病例资料,收集随访资料并采用KaplanMeier法进行生存分析。结果全组随访1. 0～139. 0个月,中位随访时间53. 2个月。至随访截止日期死亡15例,总生存期(OS)为2. 5～139. 0个月,中位OS为68. 1个月; 1、3、5年生存率分别为70. 8%、54. 2%和41. 7%,单因素分析显示Masaoka分期(P=0. 018)、是否手术切除(P=0. 016)及手术方式(P=0. 017)是影响患者OS的因素,术后放疗并未延长患者OS(P=0. 401)。结论 TSCC的临床表现缺乏特异性,手术是其主要治疗手段,Masaoka分期和手术等因素对患者预后有影响,根治术预后明显优于姑息性手术。术后放疗并未能使患者取得生存获益,临床应结合患者体能状态、肿瘤切除完整性等因素来制定术后治疗方案。
- 王莹张同梅董宇杰李宝兰
- 关键词：手术预后
- HIV感染/AIDS患者感染性浅表淋巴结病的临床病理特征分析被引量：3
- 2021年
- 目的探讨HIV感染/AIDS患者感染性浅表淋巴结病组织病理学特征、致病病原体形态学特点和分布部位。方法回顾性分析2018年1月至2019年6月广西壮族自治区龙潭医院收治的,经组织病理学明确诊断为浅表性淋巴结感染性疾病的88例HIV感染/AIDS患者的淋巴结活检组织病理学特点,并对其标本进一步行抗酸染色、过碘酸雪夫(periodic acid schiff,PAS)染色及六胺银染色查找病原体,应用荧光定量PCR技术检测MTB DNA和荧光定量PCR熔解曲线法进行分枝杆菌菌种鉴定。结果88例患者淋巴结活检组织病理学诊断结果为MTB感染50例(56.8%)、马尔尼菲蓝状菌(Talaromyces marneffei,TM)感染32例(36.4%)、非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacterium,NTM)感染3例(3.4%)、MTB并发TM感染2例(2.3%)、隐球菌感染1例(1.1%)。其中苏木精-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色条件下,不同病原体感染的88例患者可有相同组织病理学表现,如23例(26.1%)MTB、TM、MTB并发TM、隐球菌感染患者可共同表现为典型肉芽肿伴坏死,19例(21.6%)MTB、MTB并发TM、TM感染患者可共同表现为不典型肉芽肿伴坏死;38例(69.1%,38/55)分枝杆菌感染患者可经抗酸染色找到分枝杆菌,34例TM和1例隐球菌感染患者可经PAS染色和六胺银染色找到真菌;分子病理检测MTB DNA阳性52例,菌种鉴定NTM感染3例。结论HIV感染/AIDS患者感染性浅表淋巴结病的组织病理学形态表现多样,不具有特异性,特殊染色和分子检测技术可提高确诊率。
- 林静张晨董宇杰刘子臣李琨车南颖
- 关键词：HIV感染淋巴结炎活组织检查
- 伴微乳头结构肺腺癌的临床病理特征及预后分析
- 2017年
- 目的探讨伴微乳头结构肺腺癌的临床病理特征及预后，提高对伴微乳头结构肺腺癌侵袭性及临床预后差的认识。方法回顾性分析具有完整临床病理及预后资料的浸润性肺腺癌患者299例，参照2011版肺腺癌分类标准对其组织学亚型进行判别，将其分为微乳头结构阳性组（97例）和阴性组（202例）。按微乳头结构含量多少分为微乳头（1＋）（5％～10％），微乳头（2＋）（11％～30％），微乳头（3＋）（〉30％）。结果微乳头结构为主的肺腺癌患者预后较以腺泡样为主的肺腺癌患者、乳头状为主肺腺癌患者差（P〈0．01，P〈0．01），而与实体型为主的肺腺癌患者和浸润性黏液腺癌患者相比（P均〉0．05），生存无差异。微乳头结构阳性组与阴性组相比，易于发生脉管瘤栓（P〈0．01）、胸膜侵犯（P〈0．01）及淋巴结转移（P〈0．01），并且肿瘤体积较大（P〈0．01）。微乳头结构含量多少与发生脉管瘤栓具有相天性（P〈0．01），即微乳头含量越多，发生脉管瘤栓的几率越高。微乳头阳性组与阴性组相比（PFS分别为12个月和24个月，P〈0．01），预后差。分层分析，两组在临床早期（Ⅰ＋Ⅱ期），PFS分别为18个月和37个月（P〈0．01）；中期（IIIa期），分别为8．3个月和13．6个月（P〈0．01），微乳头结构阳性组预后差：而临床晚期患者（Ⅲb＋Ⅳ期），PFS为7．7个月和11．3个月（P〉0．05），生存无差异。傲乳头结构含量多少与PFS无相关性（P〉0．05）。多因素生存分析，微乳头结构（HR，1．467；95％CI，1．089．1．975；P〈0．05）可作为独立预后因素。结论肺腺癌中的微乳头结构具有较强的侵袭性，提示预后不良。尤其是在早期伴微乳头结构肺腺癌患者，复发率高和预后差。阂此，应采取相应治疗措施，延长患者生存期。
- 董宇杰张莉周立娟穆晶张海青
- 关键词：肺腺癌病理预后
- 气管原发性窦组织细胞增多症一例报道并文献复习被引量：2
- 2013年
- 目的探讨气管原发窦组织细胞增多症（Rosai—Dorfman病，RDD）的临床表现、病理特点、免疫组织化学染色结果及鉴别诊断，提高对气管原发性RDD的认识。方法分析1例术前诊断为气管恶性肿瘤病例的临床病史、支气管镜检查及影像学资料、组织病理学形态、免疫组织化学标志物检测，并结合相关文献进行复习。以“Rosai—Dorfman病”或“窦组织细胞增生症”为关键词通过万方数据库进行检索；以“Rosai-Doffmandisease”、“sinushistiocytosis”、“trache”和“lung”为关键词通过PubMed数据库进行检索，检索时间截至2012年7月。结果患者男，63岁，因“气管内肿物”收入院。胸部CT示气管右侧占位性病变，增强扫描强化明显，密度欠均匀；气管镜下见气管下段新生物突入管腔，新生物表面黏膜完整，气管腔呈缝隙状，支气管镜无法通过，行局部气管切除术。术后镜下组织学表现为明区和暗区，暗区为气管黏膜组织中可见纤维组织增生，大量浆细胞、淋巴细胞及组织细胞弥漫浸润，累及气管壁深层，气管软骨受侵蚀。明区为较大组织细胞，呈椭圆形或多角形，胞质粉染，可见吞噬的淋巴细胞和浆细胞。免疫组织化学染色示大组织细胞胞质S-100蛋白及CD。。均阳性，确诊为气管原发性RDD。患者术后未给予特殊治疗，随访至今未复发。在万方医学数据库和PubMed数据库上检索到呼吸系统原发性RDD的国内外文献13篇，病例26例，其中以发生于上呼吸道多见（21例）；肺原发性RDD4例；累及气管的RDD国内外文献5篇，病例5例；气管原发性RDD仅1例报道，患者女，39岁，呼吸困难1个月，误诊为支气管哮喘，给予糖皮质激素等治疗无效，胸部CT气管隆突上方见不规则肿块，气管阻塞86％。为防止患者发生窒息，行气管环袖状切除和再吻合术，术后依据病理组织学和免疫组�
- 董宇杰穆晶蔡毅然周世杰张海青
- 关键词：气管
- 褪黑素对内毒素致大鼠急性肺损伤中p38MAPK信号通路的影响
- 目的：急性肺损伤(acute lung iniury，ALI)是临床常见的由感染等多种因素引起的弥漫性肺实质损伤，也是全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome，S...
- 董宇杰
- 关键词：褪黑素急性肺损伤氧化应激反应信号通路
- 文献传递
- 胰腺原发性平滑肌肉瘤临床病理观察被引量：7
- 2012年
- 目的探讨胰腺原发性平滑肌肉瘤的临床特征、影像学表现、病理形态特点、诊断和鉴别诊断及预后。方法分析1例胰腺原发性平滑肌肉瘤,结合病理形态特点、免疫组化表现及与其他胰腺梭形细胞肿瘤的鉴别诊断,并进行文献复习。结果胰腺原发性平滑肌肉瘤由梭形的平滑肌样细胞构成,在胰腺组织中呈浸润性生长,有坏死,伴有丰富的血管生成。免疫组化:SMA和vimentin(+),calponin(±),ALK、AE1/AE3、CD117和S-100(-)。结论胰腺原发性平滑肌肉瘤是一种胰腺罕见的肉瘤,预后较差,免疫组织化学染色对于明确诊断有重要作用。
- 董宇杰毛歆歆崔全才
- 关键词：胰腺平滑肌肉瘤梭形细胞肿瘤
- 肺腺癌ALK Ventana-D5F3免疫组织化学检测结果判读一致性质控研究被引量：4
- 2019年
- 目的 了解中国肺腺癌间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,ALK) Ventana-D5F3免疫组织化学(IHC)检测在不同医院间病理医师判读结果的一致性,发现并解决真实世界中ALK IHC结果判读存在的问题,以期有效地指导ALK靶向药获益人群的准确筛选.方法 采用多中心回顾性研究,收集中国非小细胞肺癌ALK检测模式真实世界多中心研究组成员共31个中心于2018年1月至6月期间诊断为肺腺癌且行ALK Ventana-D5F3自动化IHC检测的病例共109例.采用Ventana iSCANcoreo数字病理切片扫描仪扫描成数字切片(200×).ALK IHC染色结果由各中心的高年资病理医师进行阅片,判读标准按产品说明书二元判读法(阳性、阴性)进行判读,并进行统计分析.判读不一致率最高的病例进行荧光原位杂交(FISH)、即时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)、二代测序(NGS)检测.结果 所有IHC切片经专家组复阅确认,共有49例阳性病例和60例阴性病例,其中2例(编号2302和2701)原单位诊断为阳性但专家组确认为阴性的病例经FISH、RT-PCR、 NGS证实结果为阴性.对于此2例,医师的误判率(假阳性)分别为58.1%(18/31)和48.4%(15/31).仅有6位病理医师(6/31,19.4%)诊断准确率达100%.两两医师之间判读的一致性最低为75.8%.49例阳性病例中至少有1位医师判读为阴性者(假阴性)占26.5%(13/49),60例阴性病例中至少有1位医师判读为阳性者(假阳性)占41.7%(25/60),至少有1位专家判读为不确定者占31.2%(34/109).结论 真实世界中病理医师对ALK Vantana-D5F3 IHC检测结果的判读存在一定差异和误判,需要根据真实世界数据形成专家共识提供参考和指导.
- 李琳张莉萍韩昱晨王威亚金燕夏庆欣刘月平向锦刘超鲁姗姗吴伟陈振庞娟郗彦凤郑玉双顾冬梅范军常晓娜王伟伟王亮张智弘阎晓初孙意李霁侯峰张静渊黄榕芳卢建平王征胡永斌苑宏图董宇杰王璐克祯彧耿敬姝郭蕾张静应建明无
- 关键词：肺肿瘤免疫组织化学间变性淋巴瘤激酶
