王财儒 作品数:13 被引量:67 H指数:5 供职机构: 成都军区总医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 国家高技术研究发展计划 成都军区总医院院管课题 更多>> 相关领域: 医药卫生 生物学 轻工技术与工程 更多>>
改良肩关节前上方入路结合锁定接骨板治疗肱骨近端骨折 被引量:7 2014年 目的:评价改良肩关节前上方入路结合肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端骨折的优越性。方法:分别采取改良肩前上方入路(A组)、肩峰下外侧入路(B组)和肩关节前内侧入路(C组)结合锁定近端肱骨接骨板固定治疗72例肱骨近端骨折患者。比较各组患者手术时间、术中出血量及术后引流量,术后1周疼痛视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS),术后3月Constan-Murley评分和骨折愈合率之间的差异。结果:A组和B组手术时间无差异(P>0.05),二者均大于C组(P<0.05);A组和B组术中出血量、术后引流量及术后1周VAS评分无差异(P>0.05),二者均小于C组(P>0.05);术后3月,A组和B组Constan-Murley评分、骨折愈合率无差异(P>0.05;P>0.0125),二者均大于C组(P<0.05;P<0.0125)。结论:改良肩前上方入路治疗肱骨近端骨折具有创伤小的特点,同时具备术中改变切口扩大显露的灵活性,是一种治疗肱骨近端骨折安全有效的手术入路。 马驰蛟 郭征 王财儒 吴智钢 裴延军关键词:肱骨近端骨折 锁定接骨板 肩关节 多孔钛合金表面镁涂层改性及其成骨效应的实验研究 被引量:5 2015年 目的 探讨多孔钛合金表而镁涂层改性材料的制备方法及其成骨效应. 方法 采用真空离子镀技术在多孔钛合金材料内、外表面制备镁金属涂层.扫描电镜观察材料表面及孔隙内部涂层形态,能谱分析涂层的元素组成.取成年家兔24只,随机分为2组(n=12),建立双侧股骨外侧髁部骨缺损模型,分别植入未涂层的多孔钛合金(对照组)和镁涂层多孔钛合金(实验组),于取材前2周及前2d分别荧光标记骨小梁.术后2、4、8周取材,应用显微CT检测成骨情况,硬组织切片荧光显微镜观察骨小梁的生长速率,Van Gieson染色后光镜下观察材料周围的成骨情况. 结果 电镜下镁涂层致密且形态规则,与材料表面结合良好,能谱分析显示镁元素存在于材料表面.显微CT结果显示:术后4、8周实验组的新生骨体积百分比平均分别为7.81% ±1.21%、16.83%±2.39%,均显著高于对照组(5.38%±0.75%、12.08%±1.58%),差异有统计学意义(P<0.05).荧光双标的骨小梁染色结果显示:术后4、8周实验组材料周围双标骨小梁之间的距离平均分别为(49.96 ±5.34)、(67.25±6.75) μm,均显著大于对照组[(26.08±3.64)、(34.69±8.71) μm],差异有统计学意义(P<0.05).组织学结果显示:术后4、8周实验组材料新生骨面积百分比平均分别为9.37%±1.66%、16.51%±3.06%,均显著大于对照组(6.70%±0.79%、l2.1 8%±2.44%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 多孔钛合金表面镁涂层改性处理对多孔材料内部的骨长人和骨修复具有明显的促进作用. 裴轶丰 李小康 王财儒 李勇 樊向利 杨巍 孟祥飞 蓝平衡 万鹏 杨柯 郭征关键词:生物相容性材料 钛 合金 镁 骨质疏松绵羊腰椎内不同椎弓根螺钉界面的组织学研究 被引量:2 2015年 目的通过硬组织切片及染色技术观察骨质疏松绵羊腰椎内膨胀式椎弓根螺钉(expansive pedicle screw,EPS)与骨水泥强化螺钉(polymethylmethacrylate-augmented pedicle screw,PMMA-PS)的钉道界面。方法建立骨质疏松绵羊后将每只绵羊的腰椎(L1-6)随机分入三个不同的置钉组。使用相同的方法制备钉道后,普通椎弓根螺钉(CPS)组:经椎弓根向椎体内拧入CPS;PMMA-PS组:向制备好的钉道内注入1.0 m L的PMMA后拧入CPS;EPS组:直接经椎弓根向椎体内拧入EPS。术后6周和12周处死绵羊,经硬组织切片及染色后行组织学观察。结果组织学观察表明,在术后6周和12周,CPS组和EPS组中骨小梁直接与螺钉接触,形成了"螺钉-骨质"界面。PMMA-PS组中PMMA包裹螺钉,阻碍了螺钉与骨小梁的直接接触,形成了"螺钉-PMMA-骨质"界面,EPS组螺钉的前端明显膨胀形成了一个"爪状"结构,挤压并显著改善了局部的骨质条件。从术后6周到12周,CPS组和PMMA-PS组中螺钉周围的骨质条件无明显变化,PMMA无明显降解吸收,PMMA组中形成了二次界面,然而,术后12周EPS前端周围的骨质情况和钉道界面均明显优于术后6周。结论在骨质疏松绵羊腰椎内,术后早期EPS通过螺钉前段的膨胀挤压刺激周围骨小梁生长,显著改善了周围的骨质基础,随着螺钉膨胀部分持续挤压的刺激,螺钉前段周围的骨质条件在远期有进一步的显著改善,形成了良好的生物性界面,为螺钉的远期稳定提供了良好的骨质条件。 刘达 康夏 谢庆云 张波 周江军 王财儒 郑伟 雷伟 潘显明关键词:骨质疏松椎体 膨胀式椎弓根螺钉 聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥 组织学观察 无水乙醇注射法建立羊距骨坏死模型的实验研究 2013年 目的探讨无水乙醇注射法建立羊距骨坏死(ONT)的有效性。方法雌性小尾寒羊16只,左侧距骨采取骨内注射无水乙醇法诱导羊ONT,右侧距骨注射等量生理盐水作为空白对照组。2、4、12、24周(n=4)取材后通过大体标本、影像学和组织学检测,评价羊ONT的程度。结果对照组各时间点大体观察和组织学检测无骨坏死表现,影像学观察见钻洞修复。实验组2周时,距骨头内部骨质开始变性;4周时骨内出现牵腔,x线片见明显低密度影,组织学见小梁骨内出现大量空骨陷窝;12周时距骨表面出明显软骨缺损与变性,x线片见低密度影加深扩大,组织学显示骨修复与纤维增生并存;24周时距骨整体严莺破坏,x线片出现骨关节炎改变,组织学示大量纤维组织增生、占据原骨小梁生长部位。结论距骨头骨内无水乙醇注射法可以成功诱导羊ONT,该动物模型操作简单、成功率高、容易复制,为ONT干预研究创造了模型基础条件。 张志 郭征 袁超凡 李小康 张涌泉 王财儒关键词:距骨 骨坏死 无水乙醇 重度骨质疏松腰椎中椎弓根螺钉稳定性与骨水泥注射剂量的相关性 被引量:19 2015年 目的 :比较重度骨质疏松腰椎中不同剂量骨水泥强化椎弓根螺钉的稳定性,分析螺钉稳定性与骨水泥剂量间的相关关系及初步探索注射PMMA的合适剂量。方法:18个新鲜腰椎标本来自4具新鲜尸体(男性1名和女性3名,平均年龄65±9岁),测量各椎体的骨密度(bone mineral density,BMD)后将18个腰椎标本的36侧椎弓根随机分为6个实验组(A^F组)。相同方法制备钉道后,从A组到F组中,依次向钉道内注入0ml、1.0ml、1.5ml、2.0ml、2.5ml、3.0ml PMMA后拧入普通椎弓根螺钉。待骨水泥硬化后进行X线检查观察螺钉周围骨水泥的分布情况,随后进行轴向拔出实验并测量最大轴向拔出力(the maximum axial pullout strength,Fmax)。采用单因素方差分析和LSD检验比较各组中的BMD和Fmax的差异。Fmax和PMMA剂量之间进行相关性分析。结果:所有腰椎的BMD均小于0.6g/cm2,T值均小于-3.5,根据WHO的标准均诊断为重度骨质疏松椎体,各组中BMD之间的差异无统计学意义(P=0.799)。A组中,螺钉周围未见任何PMMA;B^F组中,PMMA相对均匀地分布于螺钉周围的骨质中。所有腰椎中螺钉位置良好,均未见明显PMMA渗漏。A^F组的Fmax分别为358.50±86.00N、442.67±96.02N、532.00±103.18N、740.67±120.90N、841.50±133.42N和1111.50±158.57N。与A组相比,B^F组的Fmax的提高程度分别为23.48%、48.40%、106.60%、134.73%和210.04%。A组和B组之间,B组和C组之间,E组和F组之间Fmax的差异均不具有统计学意义(P=0.230,P=0.203,P=0.152),其余各组间的差异均具有统计学意义(P<0.05)。Fmax与PMMA剂量之间存在显著的正相关关系(Pearson相关系数r=0.877,P<0.05)。结论 :PMMA可以提高重度骨质疏松腰椎中椎弓根螺钉的稳定性,螺钉稳定性与PMMA剂量成显著的正相关关系。在一定范围内,注射PMMA和增加PMMA的剂量并不能显著增加螺钉的稳定性。生物力学研究表明,重度骨质疏松腰椎中提高螺钉稳定性时注射PMMA的合适剂� 刘达 谢庆云 张波 康夏 王财儒 周江军 潘显明 雷伟 郑伟关键词:腰椎 椎弓根螺钉 骨水泥 切/刮除膝关节周围原发骨肿瘤置入假体或钢板后抗凝:利伐沙班的效果 被引量:6 2014年 背景:对于膝关节周围原发骨肿瘤患者,行肿瘤假体置入和病变切/刮除植骨钢板内固定后极易发生深静脉血栓,临床中应给予足够重视。目的:探讨成人膝部原发性骨肿瘤切/刮除行假体置换或钢板内固定后应用利伐沙班预防血凝的有效性及安全性。方法:2011年3月至2012年3月解放军第四军医大学西京医院骨与软组织肿瘤科收治首诊为膝关节周围原发性骨肿瘤的成年患者,随机入选40例治疗前均无深静脉血栓的患者,再随机分为2组,其中对照组20例,膝部原发性骨肿瘤切/刮除行假体置换或钢板内固定后予以常规护理及物理预防措施;治疗组20例,在对照组治疗的基础上,服用利伐沙班10 mg/d口服,连续14 d。治疗后1个月随访评价深静脉血栓形成情况及深静脉血栓发生率,并观察两组患者有无肺动脉栓塞和严重出血事件的发生。结果与结论:治疗组发生深静脉血栓0例,对照组发生深静脉血栓2例;两组均未发生肺动脉栓塞和严重出血事件。两组深静脉血栓发生率比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结果提示利伐沙班可有效降低膝关节周围原发性骨肿瘤患者治疗后深静脉血栓的发生,具有良好的预防作用和安全性。 王倩 王臻 郭征 陈国景 王财儒 林瑶 吴智钢关键词:人工假体 骨肿瘤 膝关节周围 利伐沙班 深静脉血栓 重度骨关节炎患者循环中趋化因子水平及其作用的研究 目的 探讨重度骨关节患者外周血中一系列趋化因子的水平及其作用,探寻重度OA患者全身的慢性炎症状态。方法 20例行关节置换术的重度膝OA患者作为病例组,20例健康体检者作为对照组,采用流式液相多重蛋白定量技术检测两组血浆中... 谢庆云 王维 尹力 王财儒 郑伟 何晓欢关键词:骨关节炎 全膝关节置换术 趋化因子 慢性炎症 带陶瓷涂层的钛合金关节表面假体治疗羊膝关节软骨全层缺损的实验研究 被引量:3 2016年 目的探讨带陶瓷涂层的钛合金关节表面假体治疗羊膝关节软骨令层缺损的效果。方法取12只成年雌性小尾寒羊,其中9只羊的双侧股骨内侧髁制造成直径为7mm、深为2mm的软骨全层缺损,将这18侧膝关节随机分为3组(n=6):A组植入带陶瓷涂层的钛合金关节表面假体;B组植入钛合金关节表面假体;C组不植入任何材料;另外3只未手术羊的双侧膝关节作为正常对照组(D组,n=6)。术后6个月取材,行X线片检查,测量假体关节表而的粗糙度;记录实验羊膝关节O’-Driscoll评分、膝关节软骨Outerbridge评分及改良的Mankin评分;显微CT扫描和组织学观察似休周旧新生骨及软骨的生长情况。结果术后6个月,B组假体关节表面的粗糙度(0.178±0.063)显著大于A组(0.034±0.006),差异有统计学意义(P〈0.05)。A组O’Driscoll评分[(4.7±0.6)分]显著高于B组[(3.8±0.3)分]和C组[(3,7±0.3)分],内侧胫骨平台软骨Outerbridge评分[(1.0±0.4)分l及改良的Mankin评分[(2.3±0.3)分]显著低于B组[(2.5±0.3)、(7.2±1.0)分]和C组[(2.0±0.3)、(5.2±0.8)分],差异均有统计学意义(P〈0.05);而A组与D组比较差异均无统计学意义(P〉0.05)。显微CT扫描和组织学观察显示A组、B组假体与周围骨结合稳定,新生软骨覆盖在假体的关节表而,关节表而光滑、平整。结论带陶瓷涂层的钛合金关节表而假体治疗羊膝关节软骨损伤的效果良好。 蓝平衡 郭征 吴智钢 李小康 王玲 王财儒 李勇 张涌泉 石磊 张浩强 郑毅 郑辉 高鹏 申皓关键词:膝关节 软骨 关节 假体和植入物 骨科金属置入物并发感染的动物模型构建方法及效果评价 被引量:5 2012年 [目的]构建一种基于钛合金置入物的兔胫骨金黄色葡萄球菌感染模型,并探讨不同菌液浓度在模型制备中的作用。[方法]48只新西兰大白兔随机分成5组,4个实验组每组10只,对照组8只。在胫骨结节内侧钻孔后,向各实验组动物胫骨髓腔内注入浓度分别为1.0×105、1.0×106、1.0×107、1.0×108CFU/ml的ATCC25923金黄色葡萄球菌悬液。然后在髓腔内置入长4.0 cm,直径0.25 cm钛合金棒。对照组注入等量生理盐水后置入相同规格的钛合金棒。术后4周通过肢体外观、体温测量、影像检查、微生物学检测和组织学分析,评价感染模型建立情况,筛选最佳细菌浓度。[结果]术后动物患肢早期局部软组织肿胀,出现跛行,体温呈现2周内明显升高、之后逐渐下降的趋势。术后4周实验组动物放射学显示不同程度骨膜反应,皮质溶解,死骨形成及软组织肿胀等表现。细菌培养结果显示注入的细菌浓度越高,感染越严重,其中C、D组感染率均为100%,高于A、B组;D组死亡率最高。4周组织切片出现骨髓纤维化、坏死骨片等感染表现。[结论]适当浓度的金黄色葡萄球菌菌液髓腔注射联合钛合金棒置入可以构建稳定的兔长骨感染模型,此为骨科金属置入物并发感染的防治研究奠定了基础。 杨小卫 李小康 郭征 王财儒 刘邦定 袁超凡 张涌泉关键词:钛合金 金黄色葡萄球菌 3种不同弹性模量钛合金股骨假体在羊股骨置换模型中应力分布的三维有限元分析 被引量:1 2016年 目的:通过三维有限元分析方法来观察并比较3种不同弹性模量钛合金股骨假体在羊股骨置换模型中von-Mises应力分布的情况。方法:采用64排螺旋CT对一健康成年羊的下肢股骨进行全长的CT扫描,扫描层厚为0.5 mm,扫描所得的数据存储为DICOM文件。将得到的DICOM文件导入到CT图像分析软件Mimics 10.0,然后利用Mimics 10.0软件来生成股骨的骨质点云数据,再将生成的骨质点云数据导入到Simpleware分析软件,通过机械加工反求中的复杂曲面造型技术建立起精确的三维实体模型。对三维实体模型进行网格划分,确定了髓腔的形状,并根据羊下肢股骨髓腔的形状设计了作者实验用的羊股骨假体模型,然后在ANSYS 12.1软件中进行网格划分。给予加载缓慢行走载荷以及扭转载荷,分析并比较羊股骨以及3种不同弹性模量钛合金股骨假体在股骨置换模型中von-Mises应力分布的情况。结果:在缓慢行走载荷以及扭转载荷条件下,3种不同弹性模量钛合金股骨假体von-Mises应力分布变化趋势一致,假体的柄颈结合部以及假体柄上1/3为应力集中区域。3种不同弹性模量的最大应力集中点均位于柄颈结合部,60 GPa弹性模量的股骨假体植入后假体的最大应力最小(37.8 MPa、29.1 MPa),股骨的最大应力最大(12.6 MPa、24.5 MPa);80 GPa的次之,假体的最大应力(38.4 MPa、33.4 MPa),股骨的最大应力(12.5 MPa、24.5 MPa);110 GPa的股骨假体植入后假体的最大应力最大(38.9 MPa、38.1 MPa),股骨的最大应力最小(12.3 MPa、24.5 MPa)。60 GPa弹性模量的股骨假体植入后的假体最大位移和相对位移均最小(缓慢行走载荷下假体最大位移为0.551 mm、相对位移为0.008 mm,扭转载荷下假体最大位移为0.730 mm、相对位移为0.011 mm)。结论:较低弹性模量的钛合金股骨假体(60 GPa)由于其弹性模量更接近于骨组织的弹性模量,股骨假体与股骨间的"应力遮挡"效应较小,更有 邱玉坤 李小康 张涌泉 蓝平衡 王财儒 郭征关键词:股骨假体 有限元分析 应力分布