胡康 作品数:12 被引量:253 H指数:9 供职机构: 北京大学公共卫生学院 更多>> 发文基金: 北京市自然科学基金 国家自然科学基金 山东省科技发展计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
基于潜在剖面分析的高血压患者自我管理行为与血压控制的关联研究 目的:运用潜在剖面分析了解高血压患者的自我管理行为特征,分析其与血压控制的关联.
方法:在北京市顺义区8个社区卫生服务中心募集595名高血压患者,进行了问卷调查和体格检查,问卷内容包括基本信息、自我管理行为等,... 胡康 张幸 朱小柔 王冯彬 何朝 赵莹颖 李征 孙昕霙关键词:高血压 自我管理行为 血压控制 社区糖尿病患者获得社会支持与自我管理行为的相关关系 被引量:21 2017年 目的:探讨中国社区糖尿病患者从家人或朋友获得直接支持和间接支持的现状,以及患者获得的直接支持与间接支持水平与其自我管理行为的相关关系。方法:研究对象的数据来自"北京市通州区社区诊断(2015)"专项调查,对符合要求的474名社区糖尿病患者进行问卷调查、体格检查和糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,Hb A1c)测量。应用糖尿病自我管理行为量表(the summary of diabetes self-care activities measure,SDSCA)对自我管理行为进行测量,应用糖尿病直接支持和间接支持量表(directive and nondirective support scale among patients with diabetes,DNSS-PD)对直接支持和间接支持水平进行测量,分析患者获得的直接支持与间接支持水平与其自我管理行为的相关关系。结果:共有452名患者纳入分析,患者获得的直接支持实际情况平均得分为2.53±1.07,27.6%患者获得的直接支持水平较高。患者获得的间接支持实际情况平均得分为3.13±1.12,50.8%患者获得的间接支持水平较高。患者SDSCA平均总得分为35.38±14.21,得分率为45.95%,仅20.6%患者自我管理的总体情况较好。直接支持水平高组患者的SDSCA平均总得分、饮食和运动维度得分、自我管理总体情况、饮食和运动维度自我管理情况显著优于直接支持水平低组。间接支持水平高组患者的SDSCA平均总得分,饮食、运动、血糖监测、足部护理、吸烟维度得分,自我管理总体情况,饮食、运动、血糖监测、足部护理以及吸烟维度自我管理情况均显著优于间接支持水平低组。性别(OR=2.729)、间接支持水平(OR=4.890)、年龄(OR=0.969)和体质指数(body msss index,BMI)(OR=0.819)是自我管理行为的重要影响因素。结论:社区糖尿病患者的自我管理情况不太理想,患者获得的间接支持水平高于直接支持水平,但均有待提升。间接支持和间接支持水平高均与糖尿病患者较好的自我管理行为相关,间 张旭熙 吴士艳 王冯彬 玛依努尔·于苏甫 孙凯歌 胡康 张幸 孙昕霙 Edwin B·FISHER关键词:糖尿病 社会支持 自我管理 慢性病高危人群和健康人群休闲类身体活动健康信念模式的多组结构方程模型分析 被引量:13 2018年 目的:探讨应用健康信念模式构建的多组结构方程模型中,健康信念各因子间的作用机制,并比较慢性病高危人群和健康人群的差异,为今后有针对性地分类指导,实施休闲类身体活动干预和相关政策的制定提供依据。方法:慢性病高危人群组和健康人群组分别有2 736人和1 514人纳入本研究,调查内容包括问卷调查、体格检查和生化检测。采用结构方程模型(structural equation modeling,SEM)构建基准模型,并分别检验模型的形态和参数一致性,比较两组模型的差异。结果:北京市通州区慢性病高危人群休闲类身体活动每日量为0.0(0.0,4.6)千步当量,健康人群为0.0(0.0,4.0)千步当量,SEM结果显示客观障碍(β=-0.245)、主观障碍(β=-0.057)、自我效能(β=0.117)和提示因素(β=-0.043)对休闲类身体活动的直接效应显著,自我效能是最主要的中介变量。多组结构方程分析结果显示模型形态一致,但模型参数不同(Δχ2=27.4,P<0.05)。慢性病高危人群组提示因素和主观障碍到休闲类身体活动这两条路径差异均有统计学意义,客观障碍到主观障碍(P=0.007)在两组间差异有统计学意义。结论:两组人群休闲类身体活动量均不足,且健康信念的作用强度不同,路径也存在差异,因此针对不同人群需采取不同的策略进行干预,慢性病高危人群更应该着重采取措施减少主观和客观障碍,提升自我效能,以提高不同人群休闲类身体活动量,达到延缓或防止慢性病发生,提高生活质量的目的。 吴士艳 张旭熙 孙凯歌 胡康 刘思佳 孙昕霙关键词:健康信念模式 高血压患者自我管理行为与服药依从性的关联 被引量:27 2017年 目的了解高血压患者自我管理行为和服药依从性现状,分析自我管理行为与服药依从性的关联。方法在北京市顺义区8个社区卫生服务中心募集高血压患者596例,使用问卷进行横断面调查,问卷内容包括人口统计学特征、高血压基本情况、自我管理行为(包含有意识限盐、食用腌制食品、蔬菜摄入、30min身体活动、体育锻炼、吸烟、饮酒和生气发火8个条目)及Morisky服药依从性量表。结果全部患者中高服药依从性(Morisky服药依从性评分为8分)的比例为31.9%(190/596,95%CI28.1%~35.6%)。体育锻炼方面的自我管理行为得分较低,中位数(P25~P75)为1(0~7)分。趋势χ2检验发现年龄、高血压服药年限与服药依从性有线性趋势(年龄χ2=9.767,服药年限χ2=10.295,均P<0.05);Mann-Whitney U秩和检验发现女性患者在有意识限盐、食用腌制食品、30min身体活动、吸烟、饮酒以及总体自我管理行为方面好于男性(P<0.05);Kruskal-Wallis H秩和检验发现食用腌制食品(Hc=6.443,P=0.040)、30min身体活动(Hc=6.432,P=0.040)、生气发火(Hc=8.472,P=0.014)与服药依从性有关。服药依从性的有序多分类Logistic回归分析发现,年龄≥60岁的患者相对于年龄<50岁的患者具有更高的服药依从性(OR=1.919,95%CI1.089~3.387),医保为城镇职工和公费医疗的患者相对于新农合的患者具有更高的服药依从性(OR=1.910,95%CI1.228~2.968),服药年限为10~<20年的患者相对于<5年的患者具有更高的服药依从性(OR=1.839,95%CI 1.231~2.748),1周内生气发火天数越少的患者服药依从性越高(OR=1.112,95%CI1.018~1.215)。结论高血压患者的自我管理行为,尤其是高盐膳食、身体活动、情绪管理与服药依从性关系密切,需要对患者进行生活方式和药物治疗的综合干预。 胡康 吴士艳 孙凯歌 张旭熙 何朝 赵莹颖 李征 孙昕霙关键词:高血压 自我管理行为 服药依从性 基于结构方程模型的慢性病高危人群休闲类身体活动影响因素分析 被引量:14 2017年 目的本研究旨在应用健康信念模式和结构方程模型探究北京市通州区慢性病高危人群休闲类身体活动的状况及其影响因素,为今后实施休闲类身体活动干预和相关政策的制定提供参考。方法数据来自"北京市通州区社区诊断(2015)"专项调查,按规模大小成比例的概率抽样(PPS抽样)和配额抽样的方法进行抽样。以2736例慢性病高危人群为研究对象,应用结构方程模型分析该人群休闲类身体活动的影响因素。结果本地区慢性病高危人群的流行率为37.4%。该人群休闲类身体活动的日均千步当量中位数为0.0(0.0,4.6)千步当量。结构方程模型显示客观障碍(β=-0.229)和自我效能(β=0.133)对休闲类身体活动的直接效应显著;客观障碍的直接效应最大且为负效应。模型中还广泛存在中介效应,自我效能和主观障碍是中介变量,其中自我效能是最主要的中介变量。结论慢性病高危人群流行率偏高,且该人群休闲类身体活动量不足。今后工作应该着重减少休闲类身体活动的客观障碍及主观障碍,提高该人群自我效能,进而提高该人群休闲类身体活动量。 吴士艳 胡康 张幸 张旭熙 孙凯歌 刘思佳 孙昕霙关键词:慢性病 高危人群 结构方程模型 影响因素 北京近郊高血压患者健康素养现状及与血压控制的关联 被引量:9 2017年 目的了解高血压患者高血压病健康素养水平并探索其影响因素及与血压控制的关联,为今后开展提高高血压患者健康素养的干预以促进其健康提供建议和依据。方法对北京顺义和通州区1100例高血压患者进行问卷调查,问卷为自行设计的高血压病健康素养量表,信效度良好。结果研究对象总体健康素养得分为9.75(7.50,11.50)分,健康相关信息获取能力得分为0.50(0.00,1.00)分。单因素:男性健康相关信息获取能力高于女性(P<0.05);有配偶患者较无配偶的在信息获取能力(P<0.01)和总体健康素养(P<0.05)上更高;文化程度(P<0.01)和家庭月收入(P<0.05)与总体及各项素养均呈正相关;而年龄则与除沟通能力外的总体和各项素养呈负相关(P<0.01)。多重回归:年龄(β=-0.170,P<0.01)对健康素养有负向影响,文化程度(β=0.301,P<0.01)和家庭月收入(β=0.091,P<0.01)为正向影响。单因素Logistic回归:健康素养总分(OR=1.051)及健康相关信息获取能力(OR=1.403)和沟通能力(OR=1.451)越高的人,血压控制越好。结论高血压患者高血压病健康素养水平中等,健康素养越好的人,血压控制越好。 孙凯歌 吴士艳 胡康 张旭熙 何朝 刘思佳 孙昕霙关键词:高血压 影响因素 血压控制 运用健康信念模式定性分析高血压患者的减盐影响因素 被引量:11 2018年 目的用定性方法较深入探索高血压患者减盐影响因素,为下一阶段的减盐干预提供科学依据。方法以健康信念模式为框架设计访谈提纲,选取高血压患者进行半结构式访谈,借助QSR公司的NVivo 11.0软件进行资料分析。结果在山东省德州市、聊城市、莱芜市和菏泽市共访谈31位高血压患者,以农村高血压患者居多,且年龄多在50岁以上。根据健康信念模式,严重性包括高盐饮食会引起高血压、不利于心脑血管,行为益处包括低盐饮食有益于血压及心脑血管,减盐障碍包括低钠盐可及性低、价格偏高,限盐勺实用性较低以及口味难改,大部分高血压患者的减盐易感性和自我效能的知觉程度较高,其减盐的提示因素主要包括:医生劝诫、家人劝导、接触宣传品和减盐工具、"小手拉大手"学校活动以及大众媒体宣传。结论后续减盐工作可以针对高血压患者的减盐行为影响因素采取针对性的措施,从而有效提高居民的减盐行为率。 张幸 朱小柔 沈莹 蔡颖 胡康 董静 郭晓雷 马吉祥 孙昕霙关键词:减盐 高血压 健康信念模式 健康教育对社区高血压患者服药依从性的干预效果评价 被引量:42 2018年 目的了解社区高血压患者的服药依从性情况,评价针对服药依从性健康教育的干预效果。方法选取北京市顺义区8家社区卫生服务中心范围内的596名高血压患者,以社区为单位随机分为2组,其中干预组299人,对照组297人。干预组进行2次健康教育和为期6个月的随访,对照组则常规护理。干预前后使用包含Morisky服药依从性量表(MMAS-8)的调查问卷。结果干预6个月后,完成随访的患者为518人,其中干预组262人,对照组256人,2组患者均为随机性失访。干预结束后,干预组患者的服药依从性得分从(6.41±1.81)分提高到(7.15±1.41)分(配对t=6.486,P<0.001);而对照组患者的得分从(6.37±1.89)分提高到(6.83±1.58)分(配对t=4.162,P<0.001)。2组患者的基线得分(t=0.247,P=0.805)以及得分差值(t=1.750,P=0.081)差异无统计学意义,而终末得分趋异有统计学意义(t=2.427,P=0.016)。多因素协方差分析发现,基线服药依从性得分(β=0.336,P<0.001)、分组(β=0.264,P=0.032)、文化程度(β=-0.459,P=0.037)是影响终末服药依从性得分的因素。即控制其他因素后,干预组患者的终末得分高于对照组,说明干预有效果。结论针对高血压患者的健康教育一定程度上能提高其服药依从性。 胡康 朱小柔 张幸 吴士艳 王冯彬 何朝 李征 孙昕霙关键词:高血压 服药依从性 健康教育 干预评价 基于潜在剖面分析的高血压患者自我管理行为与血压控制的关联研究 被引量:10 2018年 目的运用潜在剖面分析了解高血压患者自我管理行为特征,分析其与血压控制的关联。方法于2016年5~7月在北京市顺义区8个社区卫生服务中心募集595名患者,进行问卷调查(基本信息、自我管理行为)和体格检查(血压测量)。结果基于潜在剖面分析将患者分为2个类别:行为较差组100人(16.8%),行为较好组495人(83.2%)。两组以吸烟(均分0.15 vs 6.94)、饮酒(均分2.32 vs 6.43)为主要的剖面分类特征。两组在性别(x^2=163.290,P<0.001)、高血压服药年限(Z=-2.567,P=0.010)方面差异有统计学意义,行为较差组以男性、服药年限<5年为主,而较好组以女性、服药年限10~19年为主。Logistic回归分析显示:相对于新农合患者,城镇居民和超转(OR=2.618,95%CI:1.549~4.423)、城镇职工和公费医疗(OR=3.449,95%CI:2.196~5.415)患者血压控制更好;相对于行为较好组患者,较差组患者(OR=0.495,95%CI:0.311~0.788)血压控制更差。结论高血压患者自我管理行为以吸烟、饮酒为主要剖面分类特征,应提高对男性、服药年限较短患者的自我管理行为干预,加强对新农合患者、自我管理行为较差患者的关注和管理。 胡康 张幸 朱小柔 沈莹 王冯彬 何朝 赵莹颖 孙昕霙关键词:高血压 自我管理行为 2型糖尿病患者血糖控制与糖尿病相关健康素养关系研究 被引量:21 2018年 目的探讨2型糖尿病(type2 diabetes mellitus, T2DM)患者血糖控制情况与糖尿病相关健康素养的关系。方法选取2017年大兴区社区诊断中18岁及以上T2DM患者558例纳入研究,对研究对象进行问卷调查(包括人口学特征、生活习惯、血糖控制措施、心理状况等)、体格检查、血生化检查(包括空腹血糖、糖化血红蛋白等)。使用单因素及多因素Logistic回归对HbA1c控制情况与健康素养及其他影响因素的关系进行分析。结果研究对象健康素养得分为(15. 73±7. 12)分,健康素养水平由低到高的4等分组血糖控制好的比例分别为32.21%、38.97%、39.71%和48.10%;Mantel-haenszel X^2检验和Spearman相关性分析结果均显示,健康素养与血糖控制情况不存在相关关系;多因素Logistic回归分析显示,调整年龄、性别后,健康素养与血糖控制情况相关(OR=1.18, P=0.045),进一步纳入其他协变量,健康素养的分类变量(OR=1.322, P=0.004)和连续变量(OR=1. 040, P=0. 010)均与血糖控制显著相关;各因子中仅反映文字及图阅读能力的因子1与血糖控制显著相关(OR=1. 152, P=0. 003)。结论 T2DM患者血糖控制情况与健康素养水平显著相关,健康素养越高的患者血糖控制越好。其中,仅反映文字及图阅读能力的健康素养与血糖控制显著相关。 朱小柔 张幸 沈莹 王陶陶 王冯彬 胡康 胡康 张勇 张勇关键词:2型糖尿病 糖化血红蛋白 成人