[目的]总结颈椎无骨折脱位脊髓损伤病例的临床和影像学特点,并依此分类,指导临床诊断和治疗。[方法]对2005～2012年治疗的120例颈椎无骨折脱位脊髓损伤(cervical spinal cord injury without fracture and dislo-cation,CSCIWFD)病例进行回顾性分析,明确责任部位的病理基础,计算Pavlov比率。对治疗前后、保守组和手术组神经功能ASIA分级变化进行比较,结果用SPSS 10.0统计软件分析。[结果]MRI显示120例CSCIWFD共有144处脊髓信号异常,责任部位有效椎管均狭窄,Pavlov比率平均68.9%。引起狭窄的因素中:单纯椎间盘突出56例;原发性椎管狭窄25例,其中合并间盘突出4例;后纵韧带骨化23例;椎体向椎管内唇样增生并黄韧带肥厚16例,其中合并间盘突出3例。平均随访17个月,末次随访神经系统功能均较入院时改善(P<0.05),手术治疗和非手术治疗结果差异无统计学意义(P<0.05)。[结论]依据造成责任部位椎管狭窄的影像表现,CSCIWFD可分为4种类型:椎间盘突出、原发椎管狭窄、后纵韧带骨化、增生钳夹。椎间盘突出型又分为:(1)单纯椎间盘突出;(2)原发椎管狭窄合并突出;(3)"增生钳夹"合并突出。该分型不同于按颈椎损伤机制分型法,突出了CSCIWFD的病理基础特点,对临床诊断和治疗具有导向意义。
