刘建恒
- 作品数：18 被引量：149H指数：7
- 供职机构：中国人民解放军总医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 胸腰段椎间盘突出症临床特点研究被引量：2
- 2012年
- 目的研究各节段胸腰段椎间盘突出症临床表现的特点。方法回顾性分析我院自2000年4月-2011年1月手术治疗单节段胸腰段(T10-L3)椎间盘突出59例,其中T10-T11组5例,T11-T12组19例,T12-L1组12例,L1-L2组13例,L2-L3组10例。结果各个节段中常见的临床症状依次为根性放射痛(44/59,74.6%),行走障碍(40/59,67.8%),下肢麻木(37/59,62.7%)下肢无力(35/59,59.3%)腰背痛(29/59,49.2%);T10-T11组和T11-T12组以下肢麻木无力表现为主,主要表现上运动神经元损伤的体征;T12-L1组多伴有腹股沟区域感觉平面(6/12,50.0%)和鞍区感觉障碍(4/12,33.3%),以下运动神经元损害和混合型损害体征为主;L1-L2组和L2-L3组表现为神经根症状,累及范围主要在大腿前外侧,主要表现为下运动神经元损伤体征。不同节段腰背痛发生率比较有统计学差异(P<0.05),下位节段腰背痛发生率高于上位节段。结论 T10-T11组和T11-T12组表现为上神经元受损,T12-L1组表现为明显感觉平面和广泛下肢力弱,L1-L2组和L2-L3组表现根性感觉和运动障碍。
- 孙永刘郑生刘建恒
- 关键词：椎间盘突出症胸腰段
- 脊髓型颈椎病患者MRI T2分级的临床意义被引量：6
- 2013年
- 目的探讨脊髓型颈椎病患者核磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)T2加权像高信号反映病情严重程度及外科预后的可能性。方法我院骨科2005年9月-2009年6月116例脊髓型颈椎病患者纳入此次研究,所有患者均进行颈椎后路减压手术。术前均进行MRI检查。依据MRI T2加权像出现的高信号强度分为3级。0级:未出现脊髓高信号;1级:轻度高信号(信号模糊);2级:高亮度信号(信号高亮)。采用日本矫形外科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)制定的脊髓功能评分标准进行术前术后病情评分。结果 0级40例;1级47例;2级29例。病程:0级(11.2±25.6)月,2级(36±33.7)月。术前3等级JOA脊髓功能评分差异无统计学意义,但0级术后JOA评分最高为15.6±1.7,术后改善率最高为65.1±24.3;3级术后JOA评分最低为10.6±2.0,术后改善率最低为36.1±30.3。结论脊髓型颈椎病患者术前MRIT2加权像高信号与患者年龄、病程、术前JOA评分及术后JOA评分相关,MRI T2加权像信号强度最高的患者术后改善率最低,T2高信号的分级方法可作为评价脊髓型颈椎病预后的一个指标。
- 刘建恒毛克亚毛克政孙永周亮刘郑生
- 关键词：脊髓型颈椎病核磁共振
- 帕瑞昔布和塞来昔布在脊柱融合术后镇痛效果比较被引量：4
- 2013年
- 目的比较塞来昔布和帕瑞昔布在腰椎融合术后的镇痛效果。方法 120例腰椎融合术患者随机分为3组:A组给予帕瑞昔布,B组给予塞来昔布,C组给予0.9%氯化钠注射液。所有患者术前1 h、术后12、24 h给药,观察术后1、6、12、24 h的视觉模拟疼痛评分(visual analog score,VAS)、吗啡消耗量及不良反应的发生情况。结果 A组吗啡用量在6、12、24h低于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05),B组低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)(A组平均为8.1mg、11.0mg、13.73 mg;B组平均为11.4 mg、18.2 mg,25.28 mg;C组平均为16.3 mg、25.4 mg、37.5 mg)。A组VAS评分在1、6、12 h低于B组和C组,差异有统计学意义,B组在6 h低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)(A组平均为5.4,4.3,3.5;B组平均为7.1,5.2、4.4;C组平均为7.3,6.2,4.7)。3组在镇静状态方面差异有统计学意义(P<0.05),其他不良反应之间差异无统计学意义。结论术前给予帕瑞昔布比塞来昔布能够更有效地减少术后吗啡用量和降低VAS评分。
- 毛克政刘建恒李鹏肖波王义国徐教毛克亚
- 关键词：帕瑞昔布塞来昔布腰椎融合术镇痛
- 两种微创腰椎融合内固定术治疗腰椎间盘突出症的围术期比较被引量：7
- 2015年
- 目的比较S-Tube下微创经椎间孔腰椎体间融合术(minimally invasive transforminal lumber interbody fusion,MISTLIF),用双侧椎弓根螺钉内固定和单侧椎弓根螺钉结合经椎板关节突螺钉混合内固定两种术式围术期指标的差异。方法回顾性分析2009年1月-2013年12月于我院采用S-Tube下MIS-TLIF手术治疗单节段腰椎间盘突出症的患者159例,其中69例行单侧混合内固定(A组),90例行双侧椎弓根螺钉内固定(B组),比较手术时间、出血量、输血量、术后下地时间、术后住院时间、总住院时间、手术前后腰痛腿痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及并发症情况。结果两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。A组手术时间(111±13)min,术中出血量(85±46)ml;B组手术时间(123±12)min,术中出血量(110±52)ml;A组手术时间与术中出血量均小于B组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组间术后下地时间、住院时间、手术前后腰腿疼痛VAS评分及并发症发生率无统计学差异(P>0.05)。结论单侧切口MIS-TLIF使用单侧椎弓根螺钉结合经椎板关节突螺钉混合内固定较双侧椎弓根螺钉内固定创伤小、出血量少、手术时间短。
- 王博毛克亚张权顾挺帅刘建恒史腾苏祥正
- 关键词：脊柱融合术腰椎围术期
- 微创经椎间孔腰椎椎体间融合术后切口注射罗哌卡因的镇痛效果被引量：8
- 2016年
- 目的观察罗哌卡因用于微创经椎间孔腰椎椎体间融合术(MI-TLIF)术后镇痛的临床效果。方法 2013年1月—2014年6月,在本院采用MI-TLIF治疗的单节段腰椎椎间盘突出症患者90例,随机分为罗哌卡因组(A组)和患者自控镇痛组(B组),研究过程遵循双盲对照原则。A组患者术后在切口周围环形全层给予1%罗哌卡因注射100.00 mg(生理盐水稀释至20.00 m L)。B组患者术后给予舒芬太尼患者自控镇痛(PCA)。术后(2 h、6 h、12 h、24 h)对患者进行疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、镇痛满意度、镇痛补救情况及不良反应发生情况评价。结果 2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组术后2 h、6 h VAS评分低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后12 h、24 h 2组间差异无统计学意义(P>0.05)。A组术后有1例患者进行了镇痛补救,B组术后有4例患者进行了镇痛补救。A组(77.8%)术后镇痛满意率明显优于B组(60.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。A组和B组不良反应发生率分别为17.8%和44.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MI-TLIF术后切口周围局部注射罗哌卡因较PCA效果更确切,可明显减轻患者术后急性疼痛,增加患者术后镇痛满意度。
- 韩振川毛克亚王博熊森张雅斌刘建恒
- 关键词：椎间盘移位脊柱融合术酰胺类镇痛
- 骨折延迟愈合和不愈合的诊治现状被引量：33
- 2015年
- 骨折的正常愈合过程终止,称之为骨折不愈合.骨折不愈合的发生率为2.5％～4.4％,是目前创伤骨科医生面临的重要难题之一.本文系统阐述了骨不连的定义、分型、诊断及对骨折不愈合的发生原因做了归纳分析,结合骨折不愈合发生原因对其治疗原则及方法做了系统回顾介绍.
- 刘建恒张里程唐佩福
- 关键词：治疗学
- 75岁以上老年人腰椎微创与开放融合术的围术期比较被引量：1
- 2015年
- 目的比较S-Tube下腰椎微创经椎间孔椎体间融合术(minimally invasive transforaminal lumber interbody fusion,MISTLIF)与传统开放后路腰椎椎体间融合术(posterior lumber interbody fusion,PLIF)治疗75岁以上老年人单节段腰椎退性行疾病的围术期优势。方法回顾性分析2010年6月-2013年6月,接受单节段腰椎融合手术的75岁以上患者45例,20例行MIS-TLIF,25例行PLIF,比较围术期相关指标及并发症。结果两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05);MISTLIF组术后发生并发症1例(5%),PLIF组5例(20%),但两组间差异无统计学意义(P>0.05);MIS-TLIF组钉道制备时间、术中出血量、术后引流量、下地时间和术后住院时间均低于PLIF组(P<0.01),两组间手术时间、术中透视时间无统计学差异(P>0.05);术后3 d MIS-TLIF组腰痛VAS评分优于PLIF组(P<0.05),术后两组间ODI评分、腿痛VAS评分无统计学差异(P>0.05),术后评分均明显优于术前(P<0.05)。结论与传统开放PLIF相比,S-Tube下MIS-TLIF术式治疗75岁以上老年人单节段腰椎退行性疾病,具有创伤小、恢复快等优势。
- 王博毛克亚张权顾挺帅史腾苏祥正刘建恒
- 关键词：微创手术脊柱疾病腰椎围术期
- MIS-TLIF与PLIF治疗单节段退行性腰椎疾病的肌肉损伤比较被引量：15
- 2013年
- 目的比较传统开放性后路腰椎椎间融合术(PLIF)与扩张通道管(X-Tube)辅助微创经椎间孔入路腰椎椎间融合术(MIS-TLIF)治疗单节段退行性腰椎疾病的肌肉损伤情况。方法回顾性分析2010年10月-2011年9月,采用X-Tube辅助MIS-TLIF手术治疗的单节段退行性腰椎病变患者52例(男28例,女24例,年龄54.3±7.8岁),记录手术时间,术中出血量,术后引流量,术后卧床时间,术前1d及术后1、3、5d血清肌酸激酶(CK)水平,并与同期行传统开放PLIF手术的38例患者(男20例,女18例,年龄51.6±8.6岁)进行比较。所有患者均于术前、术后及随访时进行腰背痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍评分(ODI)和影像学检查。结果两组患者性别、年龄、临床诊断、病变节段、术前CK水平、术前腰背痛VAS评分和ODI评分差异均无统计学意义(P>0.05)。MIS-TLIF组手术时间长于PLIF组(P<0.05),术中出血量、术后引流量、术后卧床时间及术后1、3、5d血清CK水平均明显低于PLIF组(P<0.01),术后3d、5d、3个月时腰背痛VAS评分低于PLIF组(P<0.05),而术后6、12个月时VAS评分与PLIF组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后不同时间(3、6、12个月)ODI评分差异均无统计学意义(P>0.05)。术后影像学随访显示所有患者手术节段均在术后半年内获得良好的节段融合。结论与传统开放PLIF术式相比,MIS-TLIF治疗退行性腰椎疾病具有出血少、肌肉损伤少、腰背疼痛轻等优点。
- 周亮刘郑生毛克亚刘建恒肖波徐教王义国
- 关键词：脊柱疾病腰椎微创性
- 新型聚乙二醇水凝胶制备及性能分析被引量：1
- 2017年
- 目的构建具有良好机械性能、止血性能且快速成胶的新型聚乙二醇水凝胶。方法以聚乙二醇为基本结构,通过调控四臂聚乙二醇氨基聚合物、四臂聚乙二醇琥珀酰亚胺碳酸酯聚合物、四臂聚乙二醇苯甲醛比例,制备新型基于聚乙二醇的水凝胶。通过静态秒表-样本瓶倾斜法、扫描电子显微镜、溶胀性能试验和力学性能试验测试其基本理化性质,通过与小鼠成纤维细胞共培养及新西兰白兔肝穿刺止血试验研究其生物安全性和止血性能。结果制备的新型聚乙二醇水凝胶成胶时间短且可控。扫描电镜显示基于聚乙二醇新型水凝胶具有蜂窝状多孔结构,孔孔相连且均匀分布,孔径可以调控。溶胀性能测试显示,GEL-1、GEL-2、GEL-3平均溶胀率分别为1 540%、1 620%和1 780%。力学性能测试显示,随着CHO比例的增多,水凝胶的抗压能力减弱,但是当CHO占0.3份时,断裂压强仍然能够达到27 MPa。体外与小鼠成纤维细胞共培养显示,新型水凝胶对细胞生长无明显抑制作用,细胞毒性低。新西兰白兔肝穿刺止血试验显示,空白对照组的血量是实验组的3~8倍。结论新型水凝胶作为止血剂具有一定的临床应用前景,其在载药缓释、组织工程等领域的应用尚需进一步评价。
- 全宸良刘建恒张里程补亚忠杨飞高远唐佩福
- 关键词：聚乙二醇水凝胶止血
- MIS-TLIF与PLIF治疗单节段退行性腰椎疾病的围手术期比较被引量：13
- 2014年
- [目的]通过与传统开放性后路腰椎椎体问融合术（PLIF）比较，探讨X—Tube辅助微创经椎间孔入路腰椎椎体间融合术（MIS—TLIF）治疗单节段退行性腰椎疾患，在围手术期的优势。[方法]回顾性分析2010年10月～2011年9月，采用MIS—TLIF手术治疗的单节段退行性腰椎病变患者52例，记录手术时间、术中出血量、术中x线照射时间、术后引流量、卧床时间和住院时间，以及术前1d、术后1、3、5d静脉血WBC、CRP、ESR水平，并与同期行传统开放PLIF手术的38例患者进行比较。所有患者均进行定期随访，并根据ODI评分和影像学检查评估手术疗效。[结果]两组病例在性别、年龄、临床诊断、病变节段、术前WBC、CRP、ESR水平及ODI评分等方面差异均无统计学意义（P〉0．05）。微创组手术时间和术中x线透射时间长于开放组（P〈0．05）；术中出血量和术后引流量、卧床时间、住院时间均明显少于开放组（P〈0．01）。术后第1d，微创组CRP明显低于开放组（P〈0．01），WBC、ESR与开放组相比，无明显差异；术后第3d，微创组WBC、CRP、ESR均明显低于开放组（P〈0．01）；术后第5d，微创组WBC、CRP、ESR均低于开放组（P〈0．05）。两组病例各时间点ODI评分无明显差异（P〉0．05），所有患者术后随访影像学检查提示，手术节段均在术后半年内获得良好的节段融合。[结论]与传统开放PLIF术式相比，MIS—TLIF术式治疗单节段退行性腰椎疾患，具有术中出血少、创伤小、术后康复快等优势。
- 周亮刘郑生肖嵩华毛克亚刘建恒史腾苏祥正
- 关键词：脊柱疾病腰椎微创性围手术期
