解建
- 作品数：8 被引量：84H指数：5
- 供职机构：山东大学附属千佛山医院更多>>
- 发文基金：山东省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- ICU病原菌耐药性监测被引量：3
- 2014年
- 目的了解山东省34所医院的重症监护病房(ICU)临床分离病原菌的耐药性,为临床抗菌药物合理使用提供参考依据。方法来自2012年1月1日-12月31日从山东省ICU细菌耐药监测协作网34所医院收集到的病原菌,采用纸片扩散法对分离的病原菌进行药敏试验,采用WHONET 5.6软件进行数据处理。结果共收集到病原菌8 208株,其中革兰阴性菌6 374株占77.65%,革兰阳性菌1 066株占12.99%,真菌768株占9.36%;铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率分别为46.18%、45.97%,鲍氏不动杆菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率分别为84.91%、83.42%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌的检出率为70.90%、81.74%、88.06%。结论 ICU临床分离病原菌以革兰阴性菌为主,病原菌的耐药性呈显著增长趋势,必须予以重视。
- 姜志明徐拥庆孙楠楠张明吴大玮解建
- 关键词：病原菌耐药性
- 伏立康唑治疗101例重症患者侵袭性真菌感染的临床分析被引量：30
- 2012年
- 目的观察伏立康唑治疗重症患者侵袭性真菌感染(IFI)的临床疗效及安全性。方法回顾性分析医院ICU 2005-2010年101例侵袭性真菌感染的病原学特点、伏立康唑的有效率、患者死亡率及不良反应。结果 101例重症侵袭性真菌感染患者中,确诊8例,占7.9%,临床诊断44例,占43.6%,拟诊49例,占48.5%,3组均具备真菌感染的多项危险因素;88例患者痰细菌培养为阳性,血培养阳性者19例,其中真菌血症8例;患者自发热至应用伏立康唑的时间为(9.1±6.6)d,52例患者有真菌学依据;确诊、临床诊断、拟诊3组有效率分别为25.0%、70.5%、71.4%,确诊组有效率低于临床诊断与拟诊组(P<0.05),总有效率为67.3%。结论伏立康唑能安全、有效地控制重症患者的侵袭性真菌感染,对于IFI拟诊患者,应尽早给予经验性治疗。
- 解建张明李涛徐拥庆姜志明张众慧孙楠楠钱俊英李远青高原
- 关键词：伏立康唑重症监护病房侵袭性真菌感染疗效
- 2010年山东省三级医院ICU细菌耐药性监测被引量：8
- 2012年
- 目的了解2010年山东省30所医院来源于重症监护病房(ICU)临床分离病原菌的耐药性。方法采用纸片扩散法(K-B法)对临床分离菌株进行药敏试验。结果共收集临床分离病原菌10 627株,其中革兰阴性菌9116株,革兰阳性菌1511株;铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为50.8%、50.9%,鲍氏不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为80.0%、78.7%。结论山东省ICU临床分离病原菌以革兰阴性菌为主,细菌的耐药呈增长趋势,必须加以重视。
- 姜志明解建
- 关键词：重症监护病房耐药性细菌分布
- 2011年山东省三级医院ICU病原菌耐药性监测被引量：6
- 2013年
- 目的了解2011年山东省34所医院来源于重症监护病房(ICU)临床分离病原菌的耐药性,为制定抗感染方案提供参考依据。方法采用纸片扩散法对临床分离菌株进行药敏试验,使用WHONET 5.6软件进行分析。结果共收集临床分离病原菌11 407株,其中革兰阴性杆菌9688株占84.9%,革兰阳性球菌1205株占10.6%,真菌514株占4.5%;前5位病原菌依次为鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌,分别占26.37%、22.45%、17.77%、7.84%、7.37%;鲍氏不动杆菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率分别为81.28%、81.91%,铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率分别为46.09%、45.76%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐甲氧西林表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌的检出率分别为81.43%、79.82%、93.62%,未检出耐万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺的葡萄球菌属;屎肠球菌、粪肠球菌对替考拉宁耐药率分别为4.03%、1.23%,对万古霉素耐药率分别为3.81%、3.13%,对利奈唑胺耐药率分别为0.53%、1.59%。结论山东省ICU临床分离病原菌以革兰阴性杆菌为主,细菌的耐药呈明显增长趋势,必须给予重视。
- 姜志明解建
- 关键词：重症监护病房病原菌耐药性
- 持续高容量血液滤过对急性呼吸窘迫综合征患者呼吸力学和血流动力学的影响
- 2008年
- 目的探讨持续高容量血液滤过（HVHF）对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者呼吸力学和血流动力学的影响。方法选择由各种病因导致的ARDS患者22例，全部病例均在呼吸机支持下给予48h的HVHF，在HVHF治疗前及治疗后12、24和48h监测并记录气道峰压、动态肺顺应性、平均肺动脉压（MPAP）、肺动脉楔压（PAwP）、心排血量（CO）、外周循环阻力（SVR）、肺循环阻力（PVR）和血气分析。结果HVHF治疗后48h，气道峰压、动态肺顺应性、MPAP、PAWP、CO、PVR、SVR、氧合指数分别为（31．32±2．23）cmH2O（1cmH2O：0．098kPa）、（26．18±3．54）ml／cmH2O、（32．05±1．99）mmHg（1mmHg=0．133kPa）、（12．14±1．78）mmHg。（6．18±0．91）L／min、（194．95±11．51）dyn·s·cm^-5、（1071．55±66．50）dyn·s·cm^-5、（220．41±21．41）mmHg，均得到明显改善（P〈0．01）。结论HVHF可明显改善ARDS患者的呼吸力学和血流动力学。
- 杨君解建李涛
- 关键词：血液滤过血液动力学现象
- 肝小静脉闭塞症致胸腔积液一例
- 2008年
- 患者女性，51岁。因“腹胀半年，加重10d”入院。入院查体：贫血，消瘦。皮肤巩膜黄染。右肺呼吸音低。腹膨隆，上腹壁及脐周静脉显露。肝剑下2cm，肋下3cm。移动性浊音（＋）。双下肢水肿。乙肝丙肝指标阴性。肝功：GGT263U／L，ALP410．3U／L，TBIL74．8U／L。直接胆红素46．27μmol／L，间接胆红素28．53μmol／L，白蛋白34．96g/L。B超：①右侧胸腔积液；②肝脏位置下移，弥漫性回声改变；③腹水。
- 杨君解建李涛
- 关键词：右侧胸腔积液肝小静脉闭塞症直接胆红素间接胆红素
- 521例ICU患者中心静脉导管感染分析被引量：23
- 2011年
- 目的分析ICU患者留置中心静脉导管感染的病原学及感染危险因素,探讨中心静脉导管感染的防治策略。方法回顾性分析2000年1月-2009年11月ICU送检中心静脉导管尖端培养521份标本的培养结果,数据行线性趋势2χ检验。结果 521例中培养阳性209例,分离出真菌73株占34.93%,革兰阳性菌62株占29.66%;革兰阴性菌74株占35.41%;颈内静脉和股静脉导管培养阳性率大于锁骨下静脉;置管时间8～14 d的阳性率最高;普通管感染高于血液透析管和抗感染管。结论中心静脉导管感染与静脉置管类型、部位、留置时间具有相关性,革兰阴性杆菌和真菌感染为主要的病原菌;ICU应加强对导管感染的预防措施。
- 张明钱俊英解建李涛徐拥庆杨君姜志明张众慧
- 关键词：中心静脉导管感染病原学预防措施
- 脑电双频指数在评估心肺复苏术后患者脑功能及预后中的价值被引量：15
- 2015年
- 目的探讨心肺复苏成功患者的脑电双频指数（bispectral index，BIS）与格拉斯哥（glasgow coma scale，GCS）评分、血清神经元特异性烯醇化酶（neuron—specific enolase，NSE）的相关性及其在评估神经功能预后方面的价值。方法选取心脏骤停后心肺复苏成功的昏迷患者，复苏后24h内行BIS监测，同时进行GCS评分及血清NSE水平检测，观察6个月预后。分析三者之问的相关性，比较不同BIS值之间GCS评分和血NSE的差异。分析对比预后良好与不良组之间三者的统计学差异。绘制三种评估方法的受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线，计算曲线下面积以分析三者对预后的预测价值。应用SPSS16．0统计软件分析，统计方法包括相关分析、t检验或t’检验、χ^2检验或Fisher确切概率法、单因素方差分析。结果BIS值与GCS评分呈正相关（r=0．684），二者与NSE呈负相关（r分别为-0．675和-0．663）。不同的BIS值之间，GCS评分和血清NSE浓度差异具有统计学意义。神经功能预后良好与不良组之间GCS评分（P=0．018）、BIS值（P=0．01）、NSE质量浓度（P=0．01）差异有统计学意义。BIS与NSE对预后的评估价值相当，GCS对预后的评估价值相对较低。结论BIS监测与GCS评分、血清NSE密切相关，是评价患者心肺复苏后昏迷程度及判定神经功能预后的有效指标；在判定预后方面，客观指标BIS与血NSE优于主观指标GCS评分。
- 张明钱俊英徐拥庆姜志明张众慧孙楠楠解建李涛
- 关键词：心肺复苏脑电双频指数GCS评分血清神经元特异性烯醇化酶预后
