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ERAS理念下多模式镇痛在经皮椎弓根钉内固定术患者术后恢复中的效果评价: 2023年; 目的评价多模式镇痛在经皮椎弓根钉内固定术患者术后恢复中的效果。方法收集2020年9月至2022年9月我院收治的75例胸腰椎骨折经皮椎弓根内固定术患者的临床资料,随机分为两组,两组均实施ERAS措施,实验组为多模式镇痛组(n=44),对照组为单一镇痛组(n=31)。比较两组术前及术后2 h、6 h、12 h、24 h疼痛视觉模拟(visual analogue scale,VAS)评分,术后恶心、呕吐、腹胀等胃肠道症状的发生率。结果实验组术前及术后2 h、6 h、12 h、24 h的VAS评分明显低于对照组(P <0.05);实验组术后恶心、呕吐、腹胀等胃肠道症状的发生率均低于对照组(P <0.05)。结论 ERAS理念下多模式镇痛在经皮椎弓根钉内固定术患者术后恢复中的效果显著,确切体现了微创经皮椎弓根技术的优势,有助于加速术后康复进程,具有较高临床借鉴价值。; 高飞张弘来刘志恒阿日奔吉日嘎啦王兴祝勇; 关键词：ERAS 多模式镇痛

经椎板间隙入路切开黄韧带椎间孔镜下治疗腰5/骶1椎间盘突出症20例体会被引量：1: 2016年; 目的：研究经椎板间隙入路切开黄韧带椎间孔镜下治疗腰5/骶1椎间盘突出症临床疗效体会。方法：2014年11月-2015年12月采用经椎板间隙入路切开黄韧带椎间孔镜下治疗腰5/骶1椎间盘突出症患者20例。其中腋型突出12例,肩型突出8例。对于腋型突出采用经神经根腋下入路,置入工作套筒后在椎间孔镜下摘除髓核组织;对肩型突出采用经神经根肩部入路,置入工作套筒后在椎间孔镜下进行手术。所用患者术后3个月均复查腰椎MRI检测突出间盘摘除情况。记录术前、术后2天、术后3个月、术后6个月腰痛VAS评分、腿痛VAS评分及Oswestry功能障碍指数,并比较术前及术后各时间点的统计学差异。评估术后6个月时Mac Nab腰椎功能评分及骶1神经根功能状态。结果：手术均顺利完成,无神经损伤、感染及其他手术并发症。术后第3月复查MRI显示突出物消失椎间盘后缘获良好塑形。术后3个时间点腰痛VAS评分、腿痛VAS评分及Oswestry功能障碍指数相比于术前均明显降低（P〈0.05）。术后6个月时Mac Nab评分,优16例,良4例。术后6月随访结果显示骶1神经根支配区的触痛觉以及肌力恢复较明显（P〈0.01）,跟腱反射无明显恢复（P〉0.05）。结论：经椎间孔入路切开黄韧带椎间孔镜下治疗腰5/骶1椎间盘突出症安全、合理,短期疗效较好。; 高飞王高强阿日奔吉日嘎啦王兴张弘来姜富祥武永刚; 关键词：椎板间隙

颈椎前路减压椎间融合术对已退变椎间盘邻近间盘退变的影响被引量：2: 2013年; 目的研究行单节段颈椎前路减压椎间融合术治疗的颈椎病患者术前手术邻近间盘已退变因素对术后该节段退变的影响。方法回顾性分析2006年8月至2010年8月行单节段颈椎前路减压椎间融合术治疗的颈椎病患者46例,依据X线的Hilibrand退变分级标准将手术邻近间盘分为退变组和未退变组,通过对比术前及术后随访时颈椎X线侧位片(依据X线的Hilibrand退变分级标准)和(或)颈椎MRI(依据Pearce颈椎间盘退变分级方法)观察术前及术后该节段退变情况。结果术后随访24～72个月,平均37.5个月。46例患者(共有手术邻近间盘92个)获得颈椎X线侧位片随访,依据Hilibrand退变分级标准显示颈椎术前邻近间盘退变组术后退变率50.0%,高于未退变组术后退变率21.2%(χ2=8.42,P=0.004);46例患者中25例患者(共有手术邻近间盘50个)获得颈椎MRI随访,依据MRI的Pearce退变分级标准显示颈椎术前邻近间盘退变组术后退变率50.0%高于未退变组术后退变率20.0%(χ2=4.96,P=0.03)。结论颈椎病患者术前手术邻近间盘已退变因素是加速术后邻近间盘退变的重要因素之一。; 孙涛张弘来丁惠强; 关键词：颈椎病退变

微创经皮椎弓根钉联合同切口通道减压术治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效与安全性研究被引量：7: 2023年; 目的分析微创经皮椎弓根钉联合同切口通道减压术治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效和安全性。方法选取2019年9月—2021年10月巴彦淖尔市医院收治的98例胸腰椎爆裂性骨折患者,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组49例。研究组行经皮椎弓根钉联合同切口通道减压术;对照组行经皮椎弓根钉内固定并后路常规减压术。术后随访6个月,比较两组手术情况、JOA评分、ODI、腰椎解剖学参数、椎管侵占率及并发症发生率。结果两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组术中出血量和术后引流量少于对照组(P<0.05),住院时间短于对照组(P<0.05)。两组术前、术后3 d、术后7 d、术后1个月的视觉模拟评分法(VAS)比较:(1)不同时间点VAS评分有差异(P<0.05),两组术后3 d、术后7 d、术后1个月的VAS评分均低于术前(P<0.05);(2)两组VAS评分有差异(P<0.05),研究组术后7 d、术后1个月的VAS评分低于对照组(P<0.05);(3)两组VAS评分变化趋势有差异(P<0.05)。两组术前、术后6个月的日本骨科协会(JOA)评分及Oswestry功能障碍指数(ODI)差值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前、术后6个月的伤椎前后缘高度比、后凸Cobb角差值、外旋活动度差值比较,差异无统计学意义(P<0.05)。两组术前、术后1个月、术后6个月的椎管侵占率比较:(1)不同时间点间的椎管侵占率有差异(P<0.05),两组术后1个月、术后6个月的椎管侵占率低于术前(P<0.05);(2)两组的椎管侵占率无差异(P>0.05);(3)两组的椎管侵占率变化趋势无差异(P>0.05)。两组总并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创经皮椎弓根钉联合同切口通道减压术治疗胸腰椎爆裂性骨折可获得满意临床效果,在减少手术创伤、缩短住院时间方面具有一定优势。; 张弘来陈宵雷高飞; 关键词：胸腰椎爆裂性骨折微创手术

强直性脊柱炎合并颈5-6骨折脱位1例: 2013年; 1病例资料患者,男,57岁。主因摔倒致颈部疼痛、活动受限伴四肢麻木半月入院。患者'强直性脊柱炎'病史20年。查体:神清,脊柱呈'驼背'畸形,后凸80°,颈椎屈曲10°,后伸0°。以C5～6椎体为中心棘突压痛、叩击痛阳性。双侧乳头平面以下皮肤针刺觉减退。双侧肩胛提肌肌力5级,双侧三角肌、肱三头肌、肱二头肌、伸腕肌肌力4级,; 张弘来孙涛丁惠强; 关键词：强直性脊柱炎骨折脱位椎间隙骨折复位手内在肌骨桥形成

椎间孔镜神经根减压松解术与椎板间开窗髓核摘除术治疗单节段单侧腰椎间盘突出症的效果比较被引量：15: 2021年; 目的比较椎间孔镜神经根减压松解术(BEIS)、椎板间开窗髓核摘除术治疗单节段单侧腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效。方法抽取2018年1月至2020年1月在巴彦淖尔市医院治疗的单节段单侧LDH患者88例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组44例。对照组采用椎板间开窗髓核摘除术,观察组采用BEIS术。对比两组患者的手术指标、视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、日本矫形外科协会(JOA)评分及并发症发生情况。结果两组患者术后1 d VAS评分、治疗前后ODI评分、JOA评分及术后并发症发生率比较差异均未见统计学意义(P均>0.05)。观察组出血量、下床活动时间及住院时间分别为(12.56±2.23)ml、(2.48±1.57)d、(4.05±0.46)d,均少于对照组的(49.85±4.45)ml、(4.44±1.59)d、(10.12±2.78)d,P均<0.05;观察组手术时间为(82.83±5.74)min,长于对照组的(45.46±6.16)min,P<0.05。结论BEIS术治疗单节段单侧LDH的效果及安全性与椎板间开窗髓核摘除术相当,但出血量更少,术后恢复更快。; 张弘来; 关键词：腰椎间盘突出症髓核摘除

不同入路椎体后凸成形术治疗老年胸腰椎单椎体骨质疏松性压缩骨折疗效比较被引量：2: 2016年; 目的探讨双侧与单侧椎弓根入路椎体后凸成形术治疗单椎体老年胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的临床治疗效果。方法选择72例老年性胸腰椎骨质疏松性压缩骨折患者,经双侧椎弓根入路40例,经单侧椎弓根入路32例,对两组进行疗效评定。结果单侧组与双侧组术后VAS疼痛评分、伤椎前缘恢复高度、后凸Cobb's角纠正度数、Barthel指数无统计学差异(P>0.05)。但双侧组的左右两侧椎体高度差值、骨水泥注射体积、骨水泥椎体内弥散体积较单侧组有优势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经单侧与双侧椎弓根入路椎体后凸成形术能恢复椎体的高度、缓解疼痛、矫正后凸畸形、改善患者生活质量,但经双侧椎弓根入路在骨水泥注射体积、骨水泥椎体内弥散体积及伤椎左右两侧高度差值方面优于经单侧椎弓根。; 高飞阿日奔吉日嘎拉姜富祥王兴张弘来王高强贺永雄; 关键词：骨质疏松骨折椎弓根椎体后凸成形不同入路

经皮与开放椎弓根钉棒系统复位内固定治疗中青年单节段胸腰椎压缩性骨折临床疗效比较被引量：6: 2016年; 目的研究采用经皮椎弓根钉棒系统复位内固定与后路切开椎弓根钉棒系统内固定治疗中青年单节段胸腰椎压缩骨折的疗效。方法将2013年12月至2016年4月在我院腰椎压缩骨折行经皮椎弓根钉棒系统复位内固定与后路切开椎弓根钉棒系统内固定的70例中青年患者作为研究对象,其中35例采用经皮椎弓根钉棒系统复位内固定(经皮组),35例采用后路切开椎弓根钉棒系统内固定(开放组)。对手术时间,术中出血量,患者平均住院时间,患者治疗后6周视觉模拟疼痛(VAS)评分、Cobb角变化进行统计分析。结果两组均复位满意,术后6周和12周Cobb角变化两组差异无统计学意义(P>0.05),经皮组手术时间[(30±10.31)min vs.(95.2±12.1)min]、术中出血量[(20±22.36)ml vs.(200.3±13.4)ml]、平均住院时间[(5±2.1)d vs.(9±3.2)d]明显优于开放组(P<0.05),术后VAS评分明显低于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于单节段胸腰椎压缩性骨折采用经皮椎弓根钉棒系统复位内固定创伤小,出血少、住院时间短、术后恢复快,可取得满意的临床疗效。; 高飞阿日奔吉日嘎拉姜富祥王兴张弘来王高强贺永雄; 关键词：脊柱骨折

中青年胸腰椎骨折经皮椎弓根钉棒系统短节段内固定术后螺钉断裂浅析被引量：2: 2016年; 目的探讨中青年胸腰椎骨折经皮椎弓根钉棒系统短节段内固定术后螺钉断裂的原因。方法 54例行胸腰段椎体骨折经皮椎弓根钉棒系统短节段内固定术的中青年患者中,4例术后发生螺钉断裂,将其临床资料进行回顾性分析。结果本组病例出现螺钉断裂为7.40%,原因为椎弓根钉置入角度不适,连接棒弯度过大。对比剩余50例螺钉未出现断裂病例(P<0.05)。结论经皮椎弓根钉棒系统自身的力学稳定性和重力负荷是导致螺钉断裂的重要原因。; 高飞阿日奔吉日嘎啦姜富祥王兴张弘来王高强; 关键词：胸腰椎骨折内固定螺钉断裂

颈前路椎间盘切除减压内固定(ACDF)术后神经功能恢复及颈椎活动度的改变: 目的:总结外伤性颈椎间盘突出症行颈椎前路椎间盘切除减压Cage椎间融合钢板内固定术后的神经功能恢复及颈椎活动度的改变。方法:回顾性分析2007年1月至2010年1月在宁夏医科大学附属总院脊柱骨科行单节段ACDF术的脊髓型...; 尚雁冰张弘来; 关键词：颈椎间盘突出症颈椎活动度; 文献传递

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张弘来

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