- 腔镜胃癌保脾脾门淋巴结清扫术的临床应用研究
- 2015年
- 目的:探讨腹腔镜保脾脾门淋巴结清扫术在胃上部癌根治术中的临床疗效与可行性。方法:2012年5月至2014年10月为70例进展期胃上部癌患者行根治性全胃切除联合保脾脾门淋巴结清扫术。其中33例行腹腔镜手术(腹腔镜组),37例行常规开腹手术(开腹组)。对比分析两组患者术中出血量、手术时间、术后住院时间、淋巴结清扫数量及术后并发症发生率等情况。结果:两组患者均成功完成手术。两组患者手术时间[(250.97±51.21)min vs.(226.57±44.61)min]、术中出血量[(203.94±99.06)ml vs.(276.22±148.61)ml]、术后肛门排气时间[(4.64±1.11)d vs.(5.35±1.46)d]、术后住院时间[(12.09±2.65)d vs.(13.95±3.72)d]差异均有统计学意义(P<0.05)。两组脾门淋巴结清扫数量分别为(1.2±1.2)枚与(1.2±1.3)枚,差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组与开腹组患者术后并发症发生率分别为9.09%与13.51%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜保脾脾门淋巴结清扫术能达到与开腹手术相同的根治效果,且具有安全、术后康复快等优点。
- 方静张亚铭周潮平汪大田高斌汤代彬马军蒋鹏袁建伟
- 关键词：胃肿瘤保留脾脏腹腔镜检查淋巴结切除术
- 保留脾和脾动、静脉胰体尾切除术（附五例报告）被引量：1
- 2010年
- 目的探讨保留脾和脾动、静脉的胰体尾切除术的手术适应证与安全性。方法回顾性分析我院1997年11月至2008年3月行保留脾和脾动、静脉的胰体尾切除术的5例临床资料。胰腺囊腺瘤2例，胰腺囊腺癌1例，胰腺实性假乳头状瘤1例，胰腺外伤1例，采取先暴露脾动脉，切断胰腺，近心端胰断面间断缝合，提起胰腺远断端，于脾静脉鞘内分离结扎切断其与胰体尾间的分支，结果5例安全地实施保留脾和脾动、静脉的胰体尾切除术，术后无一例胰瘘发生。结论保留脾和脾动、静脉的胰体尾切除术难度较大，但对于胰体尾良性、交界性肿瘤和未侵犯脾血管的恶性肿瘤是较好的选择。
- 张亚铭周潮平昝建宝徐冰嵇成祥
- 关键词：胰腺肿瘤脾脏胰体尾切除
- 初始不可切除胃癌患者转化治疗疗效及预后分析被引量：3
- 2021年
- 目的探讨初始不可切除胃癌患者行转化治疗的临床疗效及其预后。方法收集2017年5月-2019年5月安徽医科大学附属安庆医院肿瘤外科收治的33例难以切除局部进展期(Ⅲb/c期)或不可切除的IV期胃癌患者的临床资料,其中男性25例,女性8例,平均年龄65.48岁,通过对资料中患者转化治疗疗效及术后病理等因素进行统计,用单因素及多因素分析的方法评价其与患者预后的相关性。结果33例患者中有2例患者经转化治疗达到完全缓解,18例患者达到部分缓解,客观有效率60.6%,共有20例患者接受手术治疗,17例患者达到R0切除,33例患者中位总生存期(mOS)(18.6±4.5)个月,未手术患者mOS(11.2±2.5)个月,手术患者mOS(25.7±4.3)个月(P=0.004)。按分型分析,不可切除晚期胃癌患者mOS(11.3±0.35)个月,难以切除局部进展期胃癌患者mOS(18.9±5.5)个月(P=0.568)。单因素分析显示术前化疗周期≥4周预后优于小于4周期(P=0.003)、TRG评分1/2级患者预后较好(P=0.001)、阳性淋巴结≥7枚是影响手术组患者预后的危险因素(P=O.001)。多因素回归分析结果显示阳性淋巴结≥7枚是影响手术组患者预后的独立因素(P=0.013)。结论对于难以切除的局部进展期胃癌及不可切除的IV期胃癌患者,转化治疗病情缓解后行手术治疗能提高患者生存期,充分的术前化疗可提高患者预后,化疗周期至少4周期以上。
- 王宇翔张亚铭周潮平汪大田马军汤代彬杨飞
- 关键词：胃肿瘤预后不可切除
- 腹腔镜根治性全胃切除治疗进展期胃癌32例分析
- 目的：探讨腹腔镜根治性全胃切除治疗进展期胃癌的可行性及技巧.方法：回顾性分析我院2011年10月至2013年4月行腹腔镜根治性全胃切除46例进展期胃癌患者的临床资料.结果：46例中45例成功进行腹腔镜手术,1例中转开腹,...
- 方静张亚铭汪大田周潮平蒋鹏马军汤代彬
- 关键词：胃肿瘤腹腔镜检查全胃切除术
- 胃癌二次手术10例分析被引量：2
- 2016年
- 目的 探讨胃癌行二次手术的原因及防治措施.方法 回顾性分析安徽省安庆市立医院肿瘤外科2010年1月-2015年2月单一手术组完成的667例胃癌患者的临床资料,其中有10例患者因术后严重并发症行二次手术,归纳总结这10例患者的临床特点和治疗经过.10例二次手术患者中,因术后腹腔内出血行止血术3例,因术后肠梗阻行单纯肠粘连松解术3例、行空肠侧侧吻合及空肠造瘘术1例,因术后黄疸再次手术2例,其中1例梗阻性黄疸,行粘连松解＋穿孔修补＋腹腔引流术;而另1例行剖腹探查术,术中未见胆管及肠管扩张,考虑淤胆.因引流管与肠系膜粘连,行腹腔引流管拔出术1例.结果 1例淤胆病例因肝功能衰竭而死亡;1例胃十二指肠动脉出血病例,行二次手术止血,术后再次出血,经介入予以成功止血.其余8例患者全部治愈,无再次并发症发生.结论 胃癌术后二次手术的常见原因主要是肠梗阻和出血;由于腹腔引流技术的进步,绝大多数术后消化道瘘无需再次手术处理.
- 马军张亚铭周潮平汪大田高斌汤代彬袁建伟蒋鹏
- 关键词：胃肿瘤再手术术后并发症
- 高龄老年胃癌患者行D2根治性切除术后疗效分析被引量：1
- 2019年
- 目的分析高龄老年胃癌患者性D2根治性切除术后的近期并发症、死亡率和远期生存情况。方法选取2010年9月至2015年6月在安庆市立医院肿瘤外科行胃癌根治术(D2)的患者188例,其中高龄组(≥75岁)61例,对照组(60~65岁)127例。比较两组患者的术前合并症、围手术期死亡率、术后并发症及其术后生存情况。结果高龄组术前合并症发生率(70.5%)高于对照组(44.9%),差异有统计学意义(P=0.001)。高龄组最常见的术前合并症为贫血(29.5%)、高血压(23.0%)、肺疾病(23.0%)、心血管疾病(11.4%)、肝脏疾病(8.6%),其中包含2种合并症的占21.3%,3种及以上合并症的占16.4%。高龄组术后并发症发生率(36.1%)与对照组(26.8%)比较差异无统计学意义(P=0.192)。高龄组术后肺部感染(22.0%)和心衰(3.3%)的发生比例高于对照组(分别为6.3%、0%)。高龄组术后5年生存率与对照组差异无统计学意义(59.9%vs.64.6%,P=0.390)。结论高龄组胃癌患者与对照组行D2根治术后的手术并发症发生率、围手术期死亡率和总生存期无明显差异,手术安全可行。高龄早期胃癌患者应注意合并症和继发恶性肿瘤的发生。
- 袁建伟何小虎朱磊马军周潮平张亚铭
- 关键词：胃肿瘤胃切除术远期疗效术后治疗
- 腹腔镜辅助右半结肠癌完整结肠系膜切除术安全性及近期疗效分析被引量：7
- 2015年
- 目的 探讨腹腔镜辅助与开腹右半结肠癌完整结肠系膜切除术的安全性及近期疗效的比较.方法 回顾性分析2010年10月-2014年10月由安庆市立医院肿瘤外科同一手术组医师完成的腹腔镜辅助右半结肠癌完整结肠系膜切除术18例与同期进行的开腹右半结肠癌手术37例患者的临床资料,采用SPSS 13.0统计软件包进行统计学分析.结果 所有手术均顺利完成,腹腔镜辅助组在手术时间（232.50±55.91） min明显长于开腹手术组（183.16 ±35.55） min,术后住院时间、术后通气时间上腹腔镜辅助组要短于开腹手术组,分别为（10.28±2.86）d vs（13.30±3.01）d,（2.39 ±0.98）d vs（3.95±1.25）d,P均＜0.05,在术中出血上腹腔镜辅助组要明显少于开腹手术组（95.56±50.26） mL vs（140.41±98.10） mL,P＜0.05,而两组间在手术质量评定、淋巴结清扫数目、术后并发症发生情况、及肿瘤的分级分期上无明显差异.结论 腹腔镜辅助右半结肠癌CME手术安全可行,可以作为右半结肠癌外科治疗的一种术式,在近期疗效上与开腹手术组无差异.
- 高斌张亚铭周潮平汪大田马军汤代彬蒋鹏袁建伟王宇翔杨飞
- 关键词：腹腔镜完整结肠系膜切除胚胎学近期疗效
- 胰十二指肠切除术后输出袢梗阻并发Wernicke脑病1例报告被引量：1
- 2016年
- wemicke脑病（Wernicke’sencephalopathy，WE）X称出血性脑灰质炎综合征，1881年由德国医生Carl Wernicke首次报道，是一种由维生素B。缺乏引起的中枢神经系统代谢性脑病。
- 汤代彬高斌周潮平汪大田袁建伟张亚铭
- 关键词：胰十二指肠切除术WERNICKE脑病
- 胃癌根治术后早期严重并发症的危险因素以及对远期预后的影响被引量：9
- 2022年
- 目的应用Clavien-Dindo分级系统探讨胃癌根治术后早期严重并发症的发生情况及相关危险因素,并分析严重并发症对远期预后的影响。方法回顾性分析2010年10月-2015年7月安庆市立医院肿瘤外科行胃癌根治术的525例患者的临床资料,其中男性387例,女性138例;年龄16~89岁,平均年龄(62.5±10.7)岁。根据Clavien-Dindo分级分析术后严重并发症的发生情况,对资料中的18个变量与严重并发症的关系进行单因素和多因素分析,探讨术后严重并发症的危险因素,并且通过COX比例风险回归模型分析严重并发症对患者远期预后的影响。采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果525例胃癌根治患者发生术后并发症114例,其中严重并发症20例(Clavien-Dindo分级≥Ⅲa级),需要麻醉下二次手术4例。单因素分析显示:性别(χ^(2)=4.86,P=0.027)、出血量(χ^(2)=11.11,P=0.001)、手术时间(χ^(2)=4.77,P=0.029)、手术方式(χ^(2)=9.20,P=0.002)和pTNM期(χ^(2)=4.86,P=0.027)与术后严重并发症的发生有关。多因素分析发现出血量(OR=13.05,P=0.013),手术方式(OR=7.97,P=0.047)是术后严重并发症的独立危险因素。出现严重并发症的患者5年生存率为35.0%,而非严重并发症者5年生存率为61.8%,生存差异有统计学意义(P=0.004)。术后严重并发症(HR=1.595,P=0.107)不是影响术后5年生存率的独立危险因素。结论胃癌根治术后严重并发症的发生与术中出血量和全胃切除密切相关;虽然术后严重并发症5年生存率明显低于非严重并发症的患者,但严重并发症不是影响远期生存的独立危险因素。
- 马军周潮平张亚铭汪大田高斌汤代彬
- 关键词：手术后并发症预后胃癌根治术
- MMR蛋白、HER2、Ki-67在结直肠癌中的表达及意义被引量：2
- 2024年
- 目的探讨错配修复(MMR)蛋白及人表皮生长因子受体(HER)2、Ki-67在结直肠癌中的表达及其临床意义。方法回顾性分析2017年10月至2022年5月于该院普外科行手术治疗的559例结直肠癌患者临床资料,采用免疫组织化学检测MMR蛋白(MLH1、MSH2、PMS2、MSH6)及HER2、Ki-67在结直肠癌中的表达情况,分析其与结直肠癌临床病理特征之间的关系。结果559例结直肠癌患者中43例(7.7%)为错配修复功能缺陷(dMMR),8例(1.4%)为HER2+++,251例(44.9%)为Ki-67+++。不同年龄、肿瘤位置、肿瘤最大径、肿瘤大体类型、组织学分级、淋巴结转移、TNM分期的结直肠癌患者dMMR表达率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同肿瘤大体类型的结直肠癌患者HER2++/+++表达率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同组织学分型、组织学分级、淋巴结转移、远处转移、TNM分期的结直肠癌患者Ki-67+++表达率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。MMR蛋白与HER2、Ki-67表达无相关性(P>0.05)。结论结直肠癌中MMR蛋白表达与其临床病理特征关系密切。
- 杨飞张亚铭周潮平汪大田高斌马军汤代彬袁建伟王宇翔
- 关键词：结直肠肿瘤错配修复蛋白人表皮生长因子受体2KI-67
