刘新林
- 作品数：20 被引量：133H指数：7
- 供职机构：武警后勤学院附属医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金天津市自然科学基金天津市科技支撑计划更多>>
- 相关领域：医药卫生化学工程更多>>
- ST段抬高型心肌梗死后CD14^(++)CD16^+单核细胞升高与左室功能下降:基于中介分析的预后研究被引量：1
- 2019年
- 目的:通过中介分析研究ST段抬高型心肌梗死(STEMI)后CD14^(++)CD16^+单核细胞升高与左室功能下降相关的不良心血管预后之间的关系。方法:纳入行急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的初发STEMI患者,利用流式细胞术(Flow Cytometry,FCM)检测STEMI后第2天外周血经典型单核细胞(CD14^(++)CD16^-单核细胞),中间型单核细胞(CD14^(++)CD16^+单核细胞)和非经典型单核细胞(CD14^+CD16^(++)单核细胞);随访3年内患者的主要不良心血管事件(MACE);利用受试者工作特征曲线(ROC曲线)计算与MACE相关的CD14^(++)CD16^+单核细胞最佳截断值,对CD14^(++)CD16^+单核细胞和心功能下降指标与预后进行中介分析。结果:221例STEMI患者在3年随访中有67例发生MACE(MACE组),154例未发生MACE(无MACE组)。与无MACE组的患者相比,MACE组患者年龄更大[(63.72±11.58)岁∶(60.14±11.63)岁,P=0.036]、CD14^(++)CD16^+单核细胞计数水平更高[32.26(16.71,69.69)×10~9/L∶21.83(12.07,43.55)×10~9/L,P=0.004],同时空腹血糖水平更高[7.90(5.90,10.30)mmol/L∶6.80(5.90,8.50)mmol/L,P=0.028],而左室射血分数(LVEF)值明显降低[47.00(39.00,53.00)%∶52.00(45.00,55.00)%,P=0.001]。MACE组和无MACE组患者的用药无显著差异。ROC曲线分析显示CD14^(++)CD16^+单核细胞预测MACE发生的最佳截断值为32.2cells/μl。对MACE组和无MACE组的差异指标进行多因素logistic回归校正后显示,LVEF下降(<50%)(OR2.12,95%CI 1.10～4.09,P=0.024)和CD14^(++)CD16^+单核细胞升高(≥32.2cells/μl)(OR1.81,95%CI 1.31～2.52,P<0.001)是STEMI后患者发生MACE的独立危险因素。未经校正的中介分析显示LVEF下降相关的MACE增加有9.6%是由CD14^(++)CD16^+单核细胞升高引起的;经年龄和空腹血糖校正后CD14^(++)CD16^+单核细胞升高参与了15.9%LVEF下降相关的MACE增加。结论:STEMI后第2天CD14^(++)CD16^+单核细胞升高参与了左室功能下降相关的3年MACE增加,提示STEMI后心功能下降可部分通过影响天然免�
- 缪俊张峻恺姬文婕焉力方刘新林曾山刘军翔周欣
- 关键词：主要不良心血管事件
- 曲美他嗪对急性前壁心肌梗死心肌缺血再灌注损伤的保护作用被引量：16
- 2017年
- 目的观察急性前壁心肌梗死患者应用曲美他嗪(trimetazidine,TMZ)对急诊经皮冠状动脉介入治疗术(percutaneous coronary interventions,PCI)后心肌缺血再灌注损伤(ischemia reperfusion,I/R)的保护作用。方法 266例初发ST段抬高型急性前壁心肌梗死患者随机分为曲美他嗪组(132例)和对照组(134例)。曲美他嗪组于确诊急性心肌梗死后即刻给予负荷剂量曲美他嗪(60 mg),术后继续应用曲美他嗪(20 mg,3/d)3个月。记录两组患者PCI术中TIMI血流分级和TIMI心肌组织灌注分级(TIMI myocardial perfusiongrade,TMPG)。术后24 h分别测定两组患者血清肌钙蛋白I(c TNI)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平。在PCI术前及术后1、3个月分别超声心动图测量左室射血分数。结果与对照组相比,曲美他嗪组PCI术中血流达到TIMI-3级和TMPG-3级例数较多,术后24 h心肌酶TNI[(17.04±1.71)ng/ml vs(14.39±1.42)ng/ml,P=0.001]、CKMB[(90.32±9.26)U/L vs(82.55±8.04)U/L,P=0.001]较显著降低。PCI术后3个月,曲美他嗪组患者左室射血分数明显优于对照组[(54.81±3.27)%比(52.26±2.55)%,P=0.001]。结论急性前壁心肌梗死患者早期应用曲美他嗪能降低PCI术中心肌缺血再灌注损伤,长期应用曲美他嗪能够改善远期心脏功能。
- 毕莹刘新林刘小伟刘军翔高博文周欣赵季红
- 关键词：曲美他嗪急性前壁心肌梗死再灌注治疗缺血再灌注损伤
- 青年与老年急性心肌梗死发病的季节性特征比较被引量：2
- 2012年
- 目的比较青年与老年急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)发病的临床特征,探讨青年AMI发病有无季节性特点。方法我院收治的81例≤40岁确诊为AMI的青年患者及678例≥50岁确诊为AMI的老年患者入选本研究。AMI发病季节与AMI事件的关系用Logistic回归分析,AMI与冠脉病变程度及冠心病(coronary heart disease,CHD)危险因素的关系用Pearson’s chi-square test。结果青年AMI患者在夏季(6～8月)发病比例明显高于冬季(11～3月)(odds ratio=4.004,P=0.031)。青年组与老年组女性患者相比发病比例明显降低(3.70%vs 35.84%)。青年组单只血管病变发生率明显高于老年组(48.15%vs 36.99%)。结论青年AMI患者发病可能与夏季急性血凝、出汗脱水、吸烟等因素有关。
- 刘新林刘军翔周欣董敏
- 关键词：急性心肌梗死发病季节青年
- 成功救治严重急性心包压塞1例
- 2016年
- 1.1现病史及既往史患者,男性,72岁。主因＂间断胸痛20余年,加重1 d＂于2015-07-11入院。患者于20余年前,无明显诱因间断发作胸痛,呈压榨样,伴出汗,无喘憋、不能平卧。上述症状每次持续10min,舌下含服＂硝酸甘油＂后症状可缓解。此后上述症状反复发作,反复住院治疗。
- 刘新林赵季红杨宁姜铁民赵晓川
- 关键词：尿毒症心肌梗死心包填塞
- 肾动脉支架成形术两种置入途径的疗效比较
- 2016年
- 目的对比经肱动脉和经股动脉途径行肾动脉支架成形术(percutaneous transluminal renal artery stenting,PTRAS)安全性及有效性。方法回顾性分析132例接受PTRAS的肾动脉狭窄(renal artery stenosis,RAS)患者,比较经肱动脉与经股动脉途径完成操作患者的临床资料、介入手术参数及结果。结果所有入选患者(n=132)术前收缩压(150.72±22.57)mm Hg与术后收缩压(136.67±20.43)mm Hg相比明显下降,差异具有统计学意义(t=4.974,P<0.01);术前舒张压(81.46±12.19)mm Hg与术后舒张压(76.52±10.45)mm Hg相比也有明显下降,差异有统计学意义(t=4.418,P<0.01)。术后6个月所有入选患者门诊随访收缩压(132.20±20.42)mm Hg与术前相比明显下降,差异有统计学意义(t=18.523,P<0.01);门诊随访舒张压(74.22±10.57)mm Hg与术前相比明显下降,差异有统计学意义(t=7.242,P<0.01)。两组靶病变狭窄程度、平均支架长度、平均置入支架直径、穿刺部位出血并发症、平均手术时间、造影剂用量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论行PTRAS时,肱动脉途径是股动脉途径有效替代方式。
- 刘新林赵季红周邠玮赵晓川孙涛
- 关键词：肱动脉股动脉
- 急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI时Syntax评分对预后危险分层的作用探讨被引量：1
- 2016年
- 【目的】探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）时Syntax评分对急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI）患者预后危险分层的影响。【方法】连续纳入接受急诊PCI治疗的STEMI患者,对患者进行为期2年的随访,观察心血管死亡、非致命的缺血性脑卒中、再发心肌梗死、需要急诊或者择期再次血运重建和心力衰竭再次入院等心血管不良事件（major adverse cardiovascular events,MACE）发生情况;采用Cox比例风险回归模型分析急诊PCI时Syntax评分与MACE发生的关系。【结果】自2012年11月至2013年5月期间共纳入STEMI患者100例,其中男性78例,女性22例,平均年龄59.54岁;随访2年共有28例首发MACE出现。受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线分析显示,Syntax评分（曲线下面积：0.642,95%可信区间：0.540-0.736,P=0.015）对首发MACE具有预测价值,且由约登指数计算得最佳截断值为18.5。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,Syntax评分〉18.5时MACE发生明显高于SNYTAX评分≤18.5（P=0.009）。Cox回归单因素分析Syntax评分（〉18.5）及梗死部位是对急诊PCI术后远期发生MACE有显著性影响的因素。校正年龄和性别后,Syntax评分（〉18.5）仍是MACE发生的独立危险因素（HR：2.434,95%CI：1.084-5.465,P=0.031）。【结论】本研究初步证实,急诊PCI时冠脉Syntax评分较高者（〉18.5）STEMI后不良心血管事件增加。
- 张芯刘新林曾山刘军翔任冬马永强姬文婕周欣李玉明
- 关键词：ST段抬高型心肌梗死主要不良心血管事件SYNTAX评分
- 缬沙坦与氨氯地平联合用药治疗原发性高血压的疗效被引量：17
- 2014年
- 目的探讨缬沙坦联合氨氯地平不同用药方式和服药时间,治疗原发性高血压的疗效。方法 201例原发性高血压患者(男92例,女109例),接受缬沙坦(80 mg/d)联合氨氯地平(5 mg/d)治疗,随机分为四组,各组治疗方案如下:A组两种药物均于清晨服用,B组两种药物均于睡前服用,C组缬沙坦清晨服用、氨氯地平睡前服用,D组氨氯地平清晨服用、缬沙坦睡前服用。监测各组服药前及服药后12周的24 h动态血压值。结果服药12周后,各组血压指标均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05)。B组服药后各血压指标下降幅度明显低于其他三组,其中24 h SBP/DBP平均值分别为A组(123.0±13.2)mmHg/(73.1±6.7)mmHg、B组(113.6±11.0)mmHg/(67.1±8.3)mmHg、C组(124.4±13.7)mmHg/(73.6±9.0)mmHg、D组(119.8±13.0)mmHg/(70.6±7.2)mmHg,差异有统计学意义(P<0.01)。结论缬沙坦与氨氯地平睡前联合服用,治疗原发性高血压的效果最佳。
- 周邠玮袁毅毕莹王飞段佳佳刘新林赵季红
- 关键词：氨氯地平原发性高血压联合用药
- 比伐卢定在急性心肌梗塞患者介入治疗中抗凝的疗效及安全性评估被引量：6
- 2015年
- 目的 评估比伐卢定用于急性ST段抬高型心肌梗塞（STEMI）患者急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中抗凝疗效及出血风险.方法 2013年9月～2014年3月武警后勤学院附属医院确诊STEMI患者87例行直接PCI治疗,随机分为肝素组（n=42例）和比伐卢定组（n=45例）.术中监测激活的全血凝固时间（ACT）,并测定术前及术后1h凝血指标,分析比较两组间各项指标.术后随访30 d观察两组主要心血管不良事件（MACE）及出血事件发生率.主要试验终点为严重出血及MACE事件包括（死亡、再梗、缺血性靶血管血运重建、卒中）.结果 两组患者基线资料相当,术中两组抗凝效果相当,无明显统计学差异,P＞0.05;术后30dMACE事件发生率两组无明显差异P＞0.05;比伐卢定组2例牙龈出血,肝素组牙龈出血3例,血尿1例,消化道出血1例,两组比较存在统计学差异,P ＜0.05.此外肝素组1例出现肝素诱导的血小板减少症（heparin-induced thrombicytopenia,HIT）.结论 比伐卢定可安全的应用于STEMI患者急诊PCI术中抗凝,抗凝效果不劣于普通肝素,但出血的风险更低,且避免了HIT的发生.
- 董敏刘新林
- 关键词：比伐卢定普通肝素急性心肌梗塞经皮冠状动脉介入术
- 冻干重组人脑利钠肽和心脉隆注射液对顽固性心力衰竭的疗效对比
- 2016年
- 【目的】观察冻干重组人脑利钠肽(recombinant human brain natriuretic peptide,rh BNP)及心脉隆注射液治疗顽固性心力衰竭患者(refractory heart failure,RHF)的临床疗效,指导临床用药。【方法】RHF患者33例经常规治疗后心衰症状无缓解,随机分为冻干重组人脑利钠肽治疗组(A组)17例和心脉隆注射液治疗组(B组)16例,观察两组患者用药前、用药3、5 d后临床有效率、N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)及6 min步行距离,评价两种药物的临床疗效。【结果】(1)两组的总体有效率:治疗3 d后,分别为64.7%、25%(P<0.05);治疗5 d后,分别为88.2%、87.5%(P>0.05)。(2)NT-pro BNP水平、LVEF值、6 min步行距离:治疗3 d后,A组与B组比较,差异有统计学意义(P<0.05),与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗5 d后,两组差异无统计学意义(P>0.05),两组NT-pro BNP水平、LVEF值、6 min步行距离与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】RHF患者在常规治疗基础上加用rh BNP或心脉隆注射液均能提高患者的心功能,但rh BNP显效快,提示慢性心衰患者急性期或是急性心衰患者可首选rh BNP,在用药5 d后,两种药物疗效相当。
- 刘小伟刘新林杨国红周邠玮毕莹赵季红姜铁民
- 关键词：冻干重组人脑利钠肽顽固性心力衰竭疗效
- 流式细胞术与光学比浊法检测血小板聚集率的比较被引量：7
- 2015年
- 目的比较流式细胞术(FCM)和光学比浊法(LTA)检测血小板聚集率的相关性和一致性。方法选取35例健康志愿者和66例冠心病(CHD)患者,分别用FCM和LTA检测血小板聚集率,经Pearson相关性分析及Bland-Altman分析,评价FCM检测血小板聚集率与LTA检测结果的一致性。结果健康人组LTA和FCM检测血小板聚集率结果分别为(57.74±15.39)%、(60.74±15.15)%,差异未见统计学意义(P>0.05);CHD组LTA和FCM检测血小板聚集率结果分别为(63.46±20.75)%、(66.47±23.23)%,差异未见统计学意义(P>0.05);健康人组、CHD组及所有研究对象LTA和FCM血小板聚集率结果经Pearson相关分析,结果呈正相关性(r值分别为0.871、0.812、0.827,P均<0.01);健康人组、CHD组、所有研究对象经Bland-Altman评价提示该两种检测方法具有较好的一致性。结论 FCM检测血小板聚集率与LTA具有较好的一致性和相关性。
- 梅金平周欣姬文婕马永强郭兆增杨国红刘新林赵季红李玉明
- 关键词：血小板血小板聚集率流式细胞术冠心病
