目的研究无症状性中重度颈内动脉狭窄患者是否存在认知功能障碍。方法40例无症状性中重度颈内动脉狭窄患者作为研究组,同时期经检查确认无颈内动脉狭窄40例作为对照组,均使用简易智能状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(montreal cognitive assessment,MoCA)进行认知功能评估,同时收集高血压病、糖尿病、吸烟史及低密度脂蛋白、血肌酐、谷丙转氨酶等基线资料。结果与对照组比较,研究组有高血压、2型糖尿病、吸烟病史的比例及低密度脂蛋白水平较高(P<0.05)。研究组的MMSE评分较对照组低[(25.65±3.74)分vs.(28.88±1.24)分,P=0.001];MoCA评分较对照组明显降低[(23.30±4.39)分vs.(27.45±2.21)分,P=0.001];依据MoCA以及MMSE评分,研究组的认知功能障碍的检出率分别为65%和50%,明显高于对照组的17.5%和2.5%,两组差异有统计学意义(P<0.05);无论是研究组还是对照组,MoCA评分和MMSE评分对认知功能障碍的检出率比较均无明显差异(P>0.05)。结论无症状性中重度颈内动脉狭窄存在认知功能障碍,MoCA和MMSE两种评分对认知功能障碍的检出率并无明显差异。而高血压病、2型糖尿病、吸烟史及低密度脂蛋白胆固醇升高是无症状性颈内动脉狭窄的危险因素。
目的探讨丁苯酞联合重组人组织型纤溶酶原激活物[(rt-PA),阿替普酶]静脉溶栓治疗轻中度急性缺血性卒中(AIS)的临床疗效及安全性。方法176例符合rt-PA静脉溶栓标准的轻中度AIS患者,按照随机数字表法分为研究组与对照组,各88例。对照组给予阿替普酶静脉溶栓治疗,研究组在阿替普酶静脉溶栓后予以静脉滴注丁苯酞氯化钠注射液治疗。比较两组患者治疗后14 d的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及症状性颅内出血发生情况、治疗后90 d的Barthel指数(BI)评分及死亡情况。结果研究组治疗后14 d NIHSS评分(4.74±3.66)分低于对照组的(6.59±3.85)分,治疗后90 d BI评分(90.43±11.27)分高于对照组的(78.44±11.76)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后14 d症状性颅内出血发生率和治疗后90 d死亡率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论丁苯酞联合rt-PA静脉溶栓治疗轻中度AIS能改善患者近期的神经功能缺损和远期的临床预后,同时不增加症状性颅内出血和死亡率。
